de Carmela Stamper, DVM
Dezvoltarea de durere instrument de evaluare
Concluzie
Note
vă Mulțumim pentru minunile medicinei veterinare moderne, animalele noastre de companie traiesc mai mult viața. Cu o viață mai lungă, totuși, apar boli cronice, cum ar fi osteoartrita. Osteoartrita este o boală frecvent recunoscută la câini. Cu toate acestea, este recunoscută ca o boală a pisicilor mai în vârstă.,osteoartrita este o afecțiune degenerativă a articulațiilor în care perna normală a cartilajului din articulație se descompune. În cele din urmă, oasele adiacente se freacă una de cealaltă, provocând durere, scăderea mișcării articulațiilor și, uneori, formarea de pinteni osoși și alte modificări în și în jurul articulației.1 osteoartrita este o boală progresivă; cu toate acestea, ea poate fi gestionată în mod activ, astfel încât evoluția bolii să fie încetinită și funcția comună rămasă să fie păstrată.diagnosticul fizic al osteoartritei la pisici este dificil chiar și pentru medicii veterinari experimentați., Pisicile, spre deosebire de majoritatea câinilor, pot tolera boli ortopedice severe datorită dimensiunilor mici și agilității naturale. Pisicile, în general, displace fiind manipulate fizic sau manipulate în timpul examinărilor clinice. Medicul veterinar examinator poate avea dificultăți în a determina dacă o pisică își trage piciorul departe din cauza durerii sau pur și simplu pentru că nu dorește să fie atinsă.2 pisici sunt, de asemenea, notorii pentru cowering pe masa de examinare și rămase imobile., Datorită acestor obstacole, pentru a diagnostica osteoartrita la pisici, medicii veterinari se vor baza adesea pur și simplu pe observațiile proprietarului pisicii că animalul lor de companie nu se mișcă la fel de bine cum a făcut-o odată. Medicii veterinari pot exclude osteoartrita ca diagnostic prin faptul că proprietarii își tratează pisicile pentru osteoartrită și văd dacă proprietarii observă o îmbunătățire a calității vieții pisicilor lor.modificările articulațiilor afectate de osteoartrită la pisici sunt de obicei subtile. Scăderea gamei de mișcări articulare, observată frecvent la câini, este mai puțin frecventă la pisici., Într-un studiu realizat de Clarke și Bennett, publicat în Journal of Small Animal Practice, 5 din 86 de articulații de pisică cu osteoartrită au scăzut gama de mișcare.3 Crepitusul, un sunet de măcinare/ronțăit sau senzație într-o articulație, este, de asemenea, frecvent la câini, dar mai puțin frecvent la pisici. Niciuna dintre cele 86 de articulații din studiul Clarke și Bennett nu a avut crepitus. Cu toate acestea, îngroșarea țesuturilor din jurul articulațiilor afectate este o constatare comună (58 Din 86 de articulații în același studiu).,semnele clinice ale osteoartritei la pisici includ pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, depresia, schimbarea atitudinii generale, obiceiurile proaste de îngrijire, urinarea sau defecarea în afara tăvii de gunoi și incapacitatea de a sări și de a opri obiecte.4 în mod surprinzător, șchiopătarea nu este la fel de frecvent raportată un semn clinic de către proprietari, așa cum s-ar aștepta. Deoarece articulațiile sunt frecvent afectate bilateral (dacă o articulație este afectată, aceeași articulație de pe cealaltă parte este, de asemenea, afectată), pisicile pot compensa și par să meargă normal.,5 în studiul 28-cat realizat de Clarke și Bennett, 43% (12 pisici) au fost descrise ca șchiopătând, 71% (20 de pisici) au fost descrise ca nu doresc să sară, iar 67% (19 pisici) au redus înălțimea salturilor.Cele mai frecvent afectate articulații la pisici sunt coatele și șoldurile, deși au fost raportate și umerii și coapsele.7 interesant, artrita vertebrelor și sternului (scheletul axial) este, de asemenea, comună. Într-un studiu, 74 Din 218 pisici au fost diagnosticate cu osteoartrită.8 din cele 74 de pisici, 21 (28, 4 la sută) au avut osteoartrită la nivelul membrelor și vertebrelor, 24 (32.,4 la sută) au avut osteoartrită doar la nivelul vertebrelor, iar 29 (39, 2 la sută) au avut osteoartrită doar la nivelul membrelor.mai multe studii au fost efectuate evaluarea modificărilor radiografice asociate cu osteoartrita la pisici. În general, modificările radiografice observate la pisicile cu osteoartrită sunt mai puțin severe decât cele observate la câinii cu osteoartrită. În multe cazuri, pisicile cu osteoartrită nu au modificări radiografice. De exemplu, într-un studiu, 229 din 292 de pisici cu osteoartrită nu au avut dovezi radiografice ale bolii, în timp ce dovezile au fost prezente în celelalte 63 de pisici.,9 într-un alt studiu, 10 din 100 de pisici cu osteoartrită nu au avut modificări radiografice.10
Un studiu publicat în Journal of Veterinary Internal Medicine a evaluat asocierea dintre constatările examinării radiografice și fizice la 13 pisici cu osteoartrită. Un total de 208 articulații au fost evaluate pentru dovezi de durere și/sau modificări radiografice asociate cu osteoartrita. Dintre acestea, 110 articulații au fost identificate ca având osteoartrită (55 de articulații au fost dureroase și 55 de articulații au avut modificări radiografice). Cu toate acestea, doar 18 din cele 110 articulații au avut atât dureri clinice, cât și modificări radiografice.,11 articulații dureroase, prin urmare, nu corespundeau neapărat constatărilor radiografice.opțiunile de tratament pentru pisicile cu osteoartrită sunt limitate. Opțiunile de tratament non-farmaceutice includ pierderea în greutate pentru pisicile supraponderale, creșterea efortului fizic și acomodarea ecologică (de exemplu, utilizarea litierelor cu părțile inferioare pentru a intra și ieși mai ușor, ridicarea bolurilor de hrană și apă și asigurarea așternutului moale).12 în ceea ce privește ameliorarea durerii, steroizii au fost utilizați în trecut; cu toate acestea, ei au căzut în favoarea din cauza efectelor secundare.,13 singurele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene aprobate pentru utilizare la pisici sunt Metacam® 5mg / mL Soluție injectabilă, Onsior 6mg comprimate și Onsior injecție. Metacam® soluție injectabilă este aprobat pentru o doză unică pentru controlul durerii postoperatorii asociate cu chirurgia ortopedică, ovariohisterectomia și castrarea la pisici. Nu este aprobat pentru nicio administrare repetată., Comprimatele Onsior 6mg sunt aprobate numai pentru o durată maximă de trei zile pentru controlul durerii și inflamației postoperatorii asociate chirurgiei ortopedice, ovariohisterectomiei și castrării la pisici. Nici comprimatele Onsior, nici injecția Onsior nu trebuie utilizate la pisicile cu vârsta sub 4 luni. Comprimatele Onsior nu trebuie utilizate la pisicile care cântăresc mai puțin de 5,5 lbs. Prin urmare, niciun AINS nu este aprobat în prezent pentru controlul sigur și pe termen lung al durerii osteoartritei la pisici. Mai multe informații despre AINS veterinare pot fi găsite în articol, Obțineți faptele despre calmantele pentru animalele de companie.,
înapoi la început
dezvoltarea instrumentului de evaluare a durerii
durerea la animale, în special la pisici, este dificil de evaluat și există puține instrumente validate de evaluare a durerii. Există diferite scale de șchiopătare și instrumente de evaluare utilizate în studiile de durere canină și felină. În prezent, însă, o mare parte din datele obținute din studiile de durere canină și felină sunt „subiective”, ceea ce înseamnă că observatorul introduce o anumită părtinire personală atunci când înregistrează evaluările durerii. Un exemplu de instrument subiectiv este un chestionar., Cercetătorii încearcă să dezvolte chestionare mai validate și instrumente subiective și „obiective” pentru evaluarea durerii pentru a cuantifica durerea și a reduce părtinirea personală. Instrumentele obiective utilizate în prezent includ analiza plăcii de forță (măsoară cantitatea de forță pe care un membru o generează la un moment dat în timp) și pasarele sensibile la presiune (măsoară indirect cantitatea de forță generată la un moment dat).
înapoi la început
concluzie
diagnosticul osteoartritei la pisici este dificil chiar și pentru medicul veterinar cu experiență., Pe măsură ce se dezvoltă noi metode de evaluare a durerii, osteoartrita la pisici poate deveni în curând o boală ușor recunoscută și gestionată activ, atenuând suferința tăcută a multor pisici mai în vârstă.
Înapoi la partea de sus
Note
2Clarke SP și Bennett D. Feline osteoartrita: un studiu prospectiv de 28cases. 2006. Jurnalul de practică pentru animale mici. 47(8): 439-445.
3pic.
4Hardie EM. Managementul osteoartritei la pisici. 1997. Clinici veterinare din America de Nord: practica animalelor mici. 27(4): 945-953.
5pic.6clarke și Bennett, PP. 439-445.
7pic.,8clarke SP, Mellor D, Clements DN și colab. Prevalența semnelor radiografice ale bolii articulare degenerative într-o populație spitalicească de pisici. 2005. Cazier Veterinar. 157:793-799.9godfrey Dr. osteoartrita la pisici: un studiu radiologic retrospectiv. 2005. Jurnalul de practică pentru animale mici. 46:425-429.10hardie EM, Roe SC și Martin FR. Dovezi radiografice ale bolii degenerative articulare la pisicile geriatrice: 100 de cazuri (1994-1997). 2002. Jurnalul Asociației Medicale Veterinare americane. 220:628-632.11lascelles BDX, Hansen BD, Roe S, et al., Evaluarea măsurilor de rezultat specifice clientului și monitorizarea activității pentru a măsura ameliorarea durerii la pisicile cu osteoartrită. 2007. Jurnalul de Medicină Internă Veterinară. 21(3): 410-416.12hellyer P, Rodan I, Downing R și colab. AAHA / AAFP pain management linii directoare pentru câini și pisici. 2007. Jurnalul Asociației Americane a Spitalului de animale. 43:235-248.13caney S. artrita felină. 2007. Focus Veterinar. 2007. 17(3):11-17.
înapoi la început
Leave a Reply