Review
Kein anderes Medikament wurde in den Köpfen von Klinikern und Patienten gleichermaßen mit einer schnellen Beruhigung assoziiert als Haloperidol. Es ist ein hochwirksames typisches Antipsychotikum der Butyrophenon-Klasse, das seine Wirkung hauptsächlich über den Antagonismus der Dopamin-D2-Rezeptoren ausübt. Es ist keineswegs selektiv und kann auch an andere Rezeptoren im Zentralnervensystem (ZNS) binden, einschließlich a1-adrenergen und Sigma-Rezeptoren ., Seine Auswirkungen wurden in der Literatur gründlich dokumentiert. Es ist sowohl in oralen als auch in parenteralen Formulierungen erhältlich (für die intramuskuläre (IM) Verabreichung, obwohl auch eine intravenöse (IV) Verabreichung möglich ist). Bei oraler Verabreichung sind die Wirkungen innerhalb einer Stunde spürbar, während 10-15 Minuten für den Beginn der Wirkung nach oraler Verabreichung erforderlich sind. Aus diesem Grund wird die IM-Route bei der Einstellung der schnellen Beruhigung bevorzugt .,
Haloperidol soll einen Zustand der Ruhe auslösen, ohne signifikante Sedierung oder kognitive Dysfunktion zu verursachen, ähnlich wie andere hochwirksame typische Antipsychotika. Seine psychologischen Auswirkungen sind komplex und obwohl sie Gegenstand umfangreicher Studien waren, müssen sie noch vollständig aufgeklärt werden. Obwohl es ein Antipsychotikum der ersten Generation ist, gibt es zahlreiche Vorteile, die die Verwendung von Haloperidol anstelle der neueren atypischen Mittel unter bestimmten Umständen bevorzugen., Es ist wichtig zu beachten, dass das Medikament unabhängig von der Dosis nur selten mit anderen Nebenwirkungen als extrapyramidalen Symptomen in Verbindung gebracht wurde und eine Überdosierung selten lebensbedrohlich ist. Es hat keine signifikanten hämodynamischen Wirkungen und beeinflusst nur selten den Blutdruck und die Kontraktilität des Myokards. Im Gegensatz zu anderen Beruhigungsmitteln (einschließlich weniger potenter Antipsychotika) verursacht es keine Atemdepression. Es kann jedoch das QT-Intervall verlängern, was zu lebensbedrohlichen Arrhythmien führt ., Dieser Effekt ist jedoch nicht einzigartig für Haloperidol und wurde stärker mit anderen Antipsychotika in Verbindung gebracht, einschließlich Thioridazin, Ziprasidon und Risperidon. Es kann auch die Anfallsschwelle senken, obwohl diese Nebenwirkung auch enger mit anderen Antipsychotika wie Clozapin, Thioridazin und Olanzapin assoziiert ist. Wie alle Antipsychotika kann seine Anwendung zur Entwicklung des lebensbedrohlichen malignen neuroleptischen Syndroms führen, das durch Muskelsteifigkeit, Hyperpyrexie und veränderten psychischen Status gekennzeichnet ist .,
Leider wird Haloperidol nicht gut vertragen, und die Patienten klagen wahrscheinlich über ein subjektives Gefühl von Dysphorie oder innerer Unruhe (Akathisie). Das Medikament sättigt D2-Rezeptoren auch bei sehr niedrigen Dosierungen, daher sind seine Wirkungen nicht dosisabhängig . Eine Erhöhung der Dosis scheint jedoch die Inzidenz extrapyramidaler Nebenwirkungen stark zu erhöhen. Die häufigste davon ist in einer Akutversorgung die akute Dystonie (anhaltender, oft schmerzhafter Krampf einer Muskelgruppe), die als okulogyrische Krise, Opisthotonos oder als spastische Torticollis auftreten kann., Dies kann bereits in den ersten Minuten nach der Verabreichung auftreten und sollte umgehend durch parenterale Verabreichung eines Anticholinergikums wie Benztropin, Diphenhydramin oder Promethazin behandelt werden . Einige Kliniker verabreichen Haloperidol routinemäßig zusammen mit einem Anticholinergikum in der Akutversorgung, um das Auftreten von Dystonie zu verhindern. Akathisie ist eine weitere schwere Nebenwirkung, die sich entweder als Unfähigkeit zum Stillsitzen oder als subjektives Gefühl der Unruhe äußert., Die erste Präsentation ist typisch für Patienten, die dem Medikament einige Tage bis Wochen ausgesetzt waren, während die zweite auch nach Verabreichung einer Einzeldosis auftreten kann. Es ist unklar, ob Anticholinergika zur Auflösung von Akathisien wirksam sind, da sie möglicherweise eher auf Benzodiazepine oder Betablocker ansprechen ., In jedem Fall ist die Inzidenz eines solchen Ereignisses kontraproduktiv, da der Zweck der Behandlung darin besteht, den Patienten zu beruhigen, nicht weiter zu erregen, so dass im akuten Umfeld das sofortige Absetzen von Antipsychotika und die Verwendung von Benzodiazepinen erforderlich ist. Die Wirkungsdauer ist ebenfalls besorgniserregend, da Haloperidol eine lange und unvorhersehbare Halbwertszeit (von 12 bis 48 Stunden) hat und spürbare Wirkungen mindestens 24 Stunden nach der letzten Dosis vorliegen., Die typische Dosierung beträgt 5-10 mg IM, obwohl es einmal gängige Praxis war, nach Bedarf (bis zu 60 mg pro Tag) zu verabreichen, bis die Sedierung erreicht war. Da die Wirkungen wahrscheinlich nicht dosisabhängig sind, wird diese Praxis nicht mehr unterstützt.
Unter den typischen Antipsychotika ist Haloperidol das Medikament der Wahl in der schnellen Beruhigungseinstellung. Eine weitere Option ist Zuclopenthixolacetat, ein weiteres hochwirksames typisches Mittel. Im Vergleich zu Haloperidol hat es eine längere Wirkungsdauer (48-72 Stunden) und einen längeren und weniger vorhersehbaren Beginn., Es hat eine robustere beruhigende Wirkung und ist nicht völlig frei von hämodynamischen Wirkungen, da es häufig Hypotonie verursacht . Niedrige Potenz typische Antipsychotika wie Chlorpromazin wurden in der Vergangenheit für eine schnelle Beruhigung verwendet, aber diese Praxis ist jetzt sehr selten aufgrund der Nebenwirkungen, die mit ihrer parenteralen Verabreichung verbunden sind. Diese Verbindungen sind potente a1-Antagonisten und verursachen bei Patienten, die keine Toleranz entwickelt haben, eine signifikante Hypotonie., Dieser Effekt erforderte äußerste Vorsicht, wenn sie in einer Akutversorgung eingesetzt wurden, da sie in bestimmten Fällen sogar einen Kreislaufkollaps verursachen konnten. Sie verursachen jedoch weniger Akathisie und Dystonie als Haloperidol .
Benzodiazepine sind eine Klasse von Beruhigungsmitteln, die auch in großem Umfang zum Zwecke der schnellen Beruhigung eingesetzt wurden. Ihr Wirkungsmechanismus hängt mit ihrer Fähigkeit zusammen, die Affinität von Gamma-Aminobuttersäure (GABA) zu ihren GABA – A-Rezeptoren, die Liganden-Gated-Chloridkanäle sind, zu verbessern., GABA ist der am häufigsten vorkommende inhibitorische Neurotransmitter im ZNS und GABA-A-Rezeptoren sind allgegenwärtig, daher sind die ZNS-depressiven Wirkungen von Benzodiazepinen viel ausgeprägter als die von antipsychotischen Verbindungen . Bestimmte Anästhetika wie Propofol und die Barbiturate wirken ebenfalls auf die GABA-A-Rezeptoren, aber ihre Wirkungen sind stärker, da sie auch als direkte Rezeptoragonisten wirken können, im Gegensatz zu Benzodiazepinen, die an den oben genannten Stellen streng positive allosterische Modulatoren sind .,
Die klinischen Wirkungen von Benzodiazepinen sind typisch für nichtselektive ZNS-Depressiva. So erzeugen sie bemerkenswerte und dosisabhängige Sedierung, Anxiolyse, sensorische und motorische Beeinträchtigung sowie anterograde Amnesie, die meistens eine unerwünschte Wirkung ist, obwohl es unter bestimmten Umständen vorteilhaft sein kann, vor allem, wenn solche Medikamente verwendet werden, um Sedierung während invasiver medizinischer Verfahren bereitzustellen, für die keine Anästhesie erforderlich ist . Sie besitzen auch antiepileptische und muskelrelaxante Eigenschaften und gehören zu den Arzneimitteln, die zur Behandlung des Status epilepticus indiziert sind., Sie können in hohen Dosen eine Atemdepression verursachen und wirken auch in Synergie mit anderen ZNS-oder Atemdepressiva wie Opioiden. Ihre lästigste Nebenwirkung ist die Induktion eines paradoxen Zustands, der durch Unruhe, Krieg und Verlust sozialer Hemmungen gekennzeichnet ist . Euphorie ist keine Seltenheit und das Missbrauchspotenzial dieser Medikamente ist in der Literatur gut dokumentiert . Chronischer Gebrauch führt zur Entwicklung von Toleranz und körperlicher Abhängigkeit., In solchen Fällen sollten die Medikamente vor dem Absetzen schrittweise eingenommen werden, da der Entzug aufgrund von Anfällen lebensbedrohlich sein kann. Ein spezifisches Gegenmittel für Benzodiazepine, Flumazenil, ist verfügbar, obwohl seine Verwendung im Allgemeinen abgeraten wird, da es Anfälle auslösen kann. In der Psychiatrie ist die Hauptindikation für ihre Anwendung die Kurzzeitbehandlung von Angstzuständen, Schlaflosigkeit und Panikstörungen.,
Das Prinzip, das Faktoren zwischen einzelnen Benzodiazepinen unterscheidet, sind ihre pharmakokinetischen Eigenschaften, nämlich die Zeit bis zum Wirkbeginn, die Wirkungsdauer und das Vorhandensein aktiver Metaboliten. Diese Unterschiede machen auch ihre unterschiedlichen Indikationen aus: So werden langwirksame Verbindungen wie Clonazepam und Prazepam meist zur Behandlung von Angstzuständen eingesetzt, während kürzer wirkende Verbindungen wie Alprazolam für Panikattacken und zur Schlafinduktion bevorzugt werden . Die Medikamente werden immer ambulant oral verabreicht.,
Um akut aufgeregte Patienten zu beruhigen, sind die Medikamente der Wahl die Benzodiazepine, für die eine parenterale Formulierung verfügbar ist, nämlich Lorazepam und Diazepam. Lorazepam wird im Allgemeinen bevorzugt, da es einen vorhersehbareren Beginn und eine vorhersehbarere Wirkungsdauer aufweist und gleichzeitig aktive Metaboliten fehlt. Es kann oral oder IM verabreicht werden, wobei der IM-Weg typischerweise in einer schnellen Beruhigungseinstellung verwendet wird. Der Wirkbeginn beträgt ungefähr 15 Minuten und die Gesamtwirkdauer beträgt 8-12 Stunden, wobei 2-4 mg eine typische Dosis sind ., Diazepam kann auch oral oder IM verabreicht werden, aber die Verabreichung von IM wurde mit unregelmäßigen Absorptionsmustern und Schmerzen an der Injektionsstelle in Verbindung gebracht. Die IV-Verabreichung ist ebenfalls akzeptabel, mit sofortigem Beginn und einer sehr kurzen Wirkungsdauer (ungefähr 1 Stunde) aufgrund der hohen Lipidlöslichkeit der Arzneimittel, die eine Umverteilung der Verbindung aus dem Gefäßraum in Fettgewebe verursacht . IV Diazepam gehört zu den Medikamenten, die zur Behandlung des Status Epilepticus indiziert sind, ist jedoch im Zusammenhang mit einer schnellen Beruhigung nicht üblich., Unabhängig vom Verabreichungsweg werden die Spitzeneffekte des Arzneimittels innerhalb von 1 Stunde erreicht und die Restwirkungen dauern 24 Stunden oder sogar länger .
Die Anwendung von Benzodiazepin im Rahmen einer schnellen Beruhigung hat im Allgemeinen das Ziel, den Patienten zu beruhigen und die Einhaltung der Nachbehandlung sicherzustellen. Übermäßige Sedierung wird allgemein als unerwünschter Effekt angesehen., Im Vergleich zu Antipsychotika wie Haloperidol stellen Benzodiazepine ein weitaus höheres Risiko für den Patienten dar, da sie in hohen Dosen Atemdepressionen verursachen und auch zu gefährlichen Arzneimittelwechselwirkungen mit anderen Depressiva beitragen können, denen der Patient ausgesetzt war ., Das Risiko von Wechselwirkungen ist viel größer, wenn sich der Patient der Notaufnahme mit akuter Erregung präsentiert, da seine Vorgeschichte unbekannt und in vielen Fällen unerreichbar ist, bis die Situation gelöst ist, und aus diesem Grund werden Medikamente wie Ketamin mit einer geringeren Neigung zu einer solchen Wechselwirkung in der ER-Einstellung bevorzugt .
Die Verwendung einer Kombination eines Benzodiazepins wie Lorazepam mit einem Antipsychotikum wie Haloperidol ist in der klinischen Praxis nicht ungewöhnlich., Es besteht ein größeres Sedierungsrisiko, aber die Nebenwirkungen, die mit jedem Medikament verbunden sind, können teilweise durch das andere gemildert werden. Insbesondere können Benzodiazepine ein gewisses Maß an Schutz gegen extrapyramidale Nebenwirkungen bieten, insbesondere Akathisie, während Haloperidol die Entwicklung paradoxer Erregung aufgrund von Benzodiazepin verhindern kann. Eine solche Kombination ist der Praxis der Neuroleptanästhesie, der Kombination eines ZNS-Depressivs (normalerweise eines Barbiturats) mit einem starken Neuroleptikum zur Sedierung bei kleineren Eingriffen, sehr ähnlich ., Diese Praxis war in den 1960er und 1970er Jahren üblich, wurde jedoch aufgrund der Entwicklung wirksamerer Mittel für die Anästhesie aufgegeben.
Haloperidol und Benzodiazepine dominierten die schnelle Beruhigungsszene von den 1960er Jahren bis zum Beginn des heutigen Jahrzehnts, als parenterale Formulierungen der neuen atypischen Antipsychotika verfügbar wurden ., Atypische Antipsychotika unterscheiden sich theoretisch von Haloperidol und anderen typischen Wirkstoffen aufgrund ihrer höheren Affinität zu Serotonin-5-HT2-Rezeptoren und ihrer relativ geringeren Affinität zu D2-Rezeptoren, wodurch sie sich theoretisch normalisieren können, anstatt die dopaminerge Signalgebung zu unterdrücken . Daher können sie in psychotischen Zuständen mit einem relativ geringeren Risiko für extrapyramidale Nebenwirkungen eine therapeutische Wirkung ausüben. Die oben genannten Eigenschaften werden von Clozapin, Olanzapin, Quetiapin, Ziprasidon und Lurasidon geteilt ., Von diesen sind nur Olanzapin und Ziprasidon als parenterale Formulierungen erhältlich. Andere atypische Antipsychotika haben ein ausgeprägtes pharmakodynamisches Profil, insbesondere Risperidon und sein Metabolit Paliperidon, die eine im Allgemeinen gleiche Affinität zu 5-HT2A-und D2-Rezeptoren besitzen, Amisulprid , das selektiv für die Rezeptoren D2, D3 und 5-HT7 ist, sowie Aripiprazol, das ein partieller Agonist an D2-Rezeptoren und ein Antagonist an 5-HT2A. 5-HT2C-und a1-adrenergen Rezeptoren ist . Eine IM-Formulierung von Aripiprazol wurde zur Behandlung akuter Erregung zugelassen.,
Die 3 atypischen Antipsychotika, die zur schnellen Beruhigung zugelassen sind, unterscheiden sich hinsichtlich ihrer Nebenwirkungen, der allgemeinen Verträglichkeit und der Wirkungsdauer stark. Olanzapin ist ein starkes Beruhigungsmittel mit einer Wirkung von bis zu 24 Stunden. Es steigert auch den Appetit und kann zu Gewichtszunahme führen, wenn es zur Aufrechterhaltung chronischer Patienten angewendet wird. Es senkt die Anfallsschwelle und kann über einen unbekannten Mechanismus, ähnlich dem Prototyp des Arzneimittels Clozapin, zur Entwicklung des metabolischen Syndroms beitragen. Die Entwicklung von EPS nach der Anwendung von Olanzapin ist selten ., Ziprasidon hat eine viel kürzere Wirkungsdauer (2-4 Stunden) und wird im Allgemeinen besser vertragen, da es nicht so viel Sedierung oder Gewichtszunahme verursacht. Die alarmierendste Nebenwirkung ist die Verlängerung des QTc-Intervalls, die zur Entwicklung tödlicher Arrhythmien beitragen kann . Aripiprazol produziert auch keine Sedierung, und insbesondere ist es das einzige Antipsychotikum, das keine Hyperprolaktinämie verursacht, was auf eine Wirkung auf dopaminerge Signale hinweist, die sich grundlegend von der anderer Antipsychotika unterscheidet ., Es hat auch ein ungewöhnliches Nebenwirkungsprofil, da es praktisch nie Parkinsonismus oder Dystonie induziert, aber Akathisie mit ähnlichen Raten wie Haloperidol verursachen kann. Seine Eliminationshalbwertszeit beträgt 75 Stunden, was zu einer langen und im Allgemeinen unvorhersehbaren Wirkungsdauer führt, wenn nur eine Einzeldosis verwendet wird . Ein weiteres Problem besteht darin, dass seine partielle Agonistenaktivität in Kombination mit seiner hohen Affinität zu D2-Rezeptoren die nachfolgende Verabreichung anderer Antipsychotika unwirksam machen kann, indem sie vom Rezeptor verdrängt werden (Tabelle (Tabelle11)., co-verabreicht mit einem medikament zu reduzieren EPS, verlängert QTc
Quetiapin hat ein ähnliches pharmakologisches Profil, obwohl seine Affinität zu D2-Rezeptoren geringer ist und daher Akathisie oder extrapyramidale Symptome noch seltener hervorruft ., Aufgrund seiner tiefgreifenden beruhigenden Eigenschaften, insbesondere in einer akuten Umgebung bei Personen ohne Toleranz, kann es off-Label verwendet werden, um aufgeregte Personen zu beruhigen, eine Praxis, die in Griechenland weit verbreitet ist, wenn auch mehr in der inneren Medizin stationäre Stationen im Vergleich zur Notaufnahme oder der stationären Psychiatrie Stationen . Darüber hinaus können psychiatrische Patienten, die Quetiapin oder ähnlichen atypischen Wirkstoffen ausgesetzt waren, gegen die beruhigende Wirkung resistent sein, und es wurde auch mit paradoxer Erregung oder sogar manischen Reaktionen in Verbindung gebracht ., Aus diesen Gründen und da keine parenterale Formulierung verfügbar ist, wird sie bei akuter Erregung bei psychotischen Patienten nicht als praktikable Alternative zu den oben genannten atypischen Wirkstoffen angesehen. Es wurde zur Behandlung von Unruhe bei Patienten mit Delirium oder Demenz untersucht, obwohl diese Praxis umstritten bleibt .
Es wird deutlich, dass jede Behandlungsoption zur Erreichung einer schnellen Beruhigung ein einzigartiges Wirkungsprofil aufweist, das es schwierig macht zu entscheiden, welches Medikament für einen bestimmten Fall am besten geeignet ist., Wie fast immer bei der Verschreibung von Psychopharmaka muss die Behandlung individualisiert und nach Bedarf angepasst werden, bis die Bedürfnisse des Patienten erfüllt sind, wobei die Wahl nicht nur durch die erwarteten positiven Wirkungen des Arzneimittels, sondern auch durch sein Nebenwirkungsprofil stark beeinflusst wird. Während die klinischen und subjektiven akuten Wirkungen von Haloperidol und Benzodiazepinen in der Literatur ausführlich dokumentiert wurden, gilt dies nicht für die neuen atypischen Antipsychotika, obwohl sich dies wahrscheinlich ändern wird, da sie in der Akutversorgung umfangreicher eingesetzt werden., Für den zweiten Teil unserer Studie haben wir uns entschieden, die empirischen Beweise für die Wirksamkeit und das Risiko jedes der oben genannten Medikamente auf der Grundlage randomisierter kontrollierter Studien zu überprüfen, in denen sie in einem schnellen Beruhigungskontext bewertet wurden.
Aus den in den vorherigen Abschnitten vorgestellten Daten scheint ganz klar zu sein, dass ein Medikament der Wahl zur schnellen Beruhigung nicht auf rein theoretischer Basis entschieden werden kann. Empirische Beweise, die den Einsatz dieser Medikamente in einem klinischen Umfeld bewerten und miteinander vergleichen, würden eine endgültige Schlussfolgerung ermöglichen., Es wurden zahlreiche klinische Studien durchgeführt, in denen sowohl die ältesten verfügbaren Medikamente (Haloperidol und Benzodiazepine) als auch die neueren (atypische Antipsychotika) verwendet wurden . Umfassende systematische Überprüfungen sind für Benzodiazepine (einschließlich Studien mit verschiedenen Arzneimitteln dieser Klasse), Haloperidol , Droperidol (ein Haloperidol-Analogon mit einer kürzeren Wirkungsdauer , das hauptsächlich in der Anästhesie verwendet wird), die Kombination von Haloperidol und Promethazin und die atypischen Antipsychotika Olanzapin, Risperidon und Aripiprazol verfügbar ., Klinische Studien mit anderen Arzneimitteln, einschließlich Ziprasidon, wurden veröffentlicht, systematische Überprüfungen dieser Studien sind jedoch derzeit nicht verfügbar.
Die Heterogenität der Literatur scheint eine umfassende systematische Überprüfung der empirischen Evidenz aller verfügbaren Medikamente auszuschließen., Zu den Mängeln der Literatur gehören eine kleine Stichprobe, unterschiedliche Einschluss-und Ausschlusskriterien, unzureichende Blendung, nicht standardisierte Ergebnismaßnahmen, Ungleichmäßigkeit der Dosierungen zwischen verschiedenen Studien und eine Versuchseinstellung, die in den meisten, wenn nicht allen Fällen nicht für die klinische Praxis verallgemeinerbar ist. Bestimmte gängige Praktiken wie die Verabreichung von Haloperidol nach Bedarf, die Polypharmazie des Arzneimittels und extrem hohe Haloperidol-Dosen wurden nie kontrolliert bewertet., Die Risiken eines solchen Ansatzes überwiegen mit ziemlicher Sicherheit die Vorteile, auch wenn lebensbedrohliche Nebenwirkungen selten sind.
In klinischen Studien mit schnellen Beruhigungsprotokollen ist es ungewöhnlich, ein Placebo als Komparator zu verwenden, da ein solcher Ansatz die in der Kontrollgruppe eingeschriebenen Patienten unnötig gefährden kann. Das heißt, bestimmte Studien haben das aktive Medikament mit Placebo verglichen, obwohl sie in der Minderheit waren.
Daher wird das zu bewertende Regime normalerweise mit dem Pflegestandard verglichen, der 2,5-5 mg Haloperidol IM beträgt., Dies erklärt zum Teil die Tatsache, dass Haloperidol in fast jeder Studie zur schnellen Beruhigung auftritt. Haloperidol ist auch ein altes Medikament, das in fast jedem medizinischen Zentrum der Welt leicht erhältlich ist, zuverlässig und im Vergleich zu neueren Medikamenten recht günstig. Da es höchstwahrscheinlich auch dann verwendet werden kann, wenn keine anderen Medikamente verfügbar sind, ist es sinnvoll, dass es ein Bezugspunkt für die empirischen Studien zur schnellen Beruhigung ist., Dies lässt jedoch die Frage unbeantwortet, ob die neueren Medikamente in irgendeiner Weise überlegen sind, da Studien einschließlich dieser Medikamente vergleichsweise weniger, wenn auch besser gestaltet sind . Die Kombination von Haloperidol und Promethazin kann pharmakodynamisch vorteilhaft sein, da Promethazin eine beruhigende Wirkung hat, die mit Haloperidol synergisieren kann und auch anticholinerge Eigenschaften besitzt, die ein gewisses Maß an Schutz gegen extrapyramidale Nebenwirkungen verleihen .,
Aus neueren Studien lässt sich nicht ableiten, ob eines der neuartigen Arzneimittel Haloperidol überlegen ist (oder ob sie sich in dieser Hinsicht wesentlich voneinander unterscheiden). Der häufigste Befund ist, dass alle Medikamente, die in der Praxis zur schnellen Beruhigung verwendet werden, tatsächlich eine beruhigende Wirkung ausüben und Unruhe und Aggression reduzieren, während sie mit erheblichen Nebenwirkungen verbunden sind. Haloperidol (und das damit verbundene Droperidol) verursacht höchstwahrscheinlich extrapyramidale Wirkungen, während Olanzapin und die Benzodiazepine mit größerer Sedierung assoziiert sind (Tabelle (Tabelle22)., colspan=“1″>Haloperidol
Benzodiazepine können seien Sie weniger wirksam als Neuroleptika, ein Befund, der plausibel erscheint, da sie die zugrunde liegende Psychopathologie nicht ansprechen und auch keine signifikante Sedierung in dem in der Praxis am häufigsten verwendeten Dosierungsbereich verursachen., Ziprasidon, Aripiprazol und Risperidon können kurzfristig besser vertragen werden, aber die relevanten Studien zur Unterstützung eines solchen Anspruchs sind weit weniger als die Studien für die oben genannten Medikamente.
Leave a Reply