PMC (Nederlands)

discussie

Hoewel zowel prostaatkanker als ED vaak voorkomen bij oudere mannen, is voor zover wij weten, het verband tussen de seksuele functie en prostaatkankerrisico in geen enkele studie onderzocht., Om deze kloof aan te pakken, analyseerden we de associatie tussen seksuele functie en het risico van prostaatkanker diagnose bij veteranen en vonden dat mannen met een verhoogde seksuele functie minder kans om te worden gediagnosticeerd met prostaatkanker en hoogwaardige kanker in vergelijking met mannen met een slechte functie. Hoewel dit de eerste studie is die deze vereniging analyseert en de bevestigende studies nodig zijn, indien bevestigd in toekomstige studies, suggereren deze gegevens dat de betere seksuele functie Met lager risico van prostate kanker, vooral lager risico van hoogwaardige prostate kanker kan worden geassocieerd.,

hoewel in geen enkel onderzoek het verband tussen seksuele functie en prostaatkankerrisico is onderzocht, werd in enkele studies het verband tussen seksuele activiteit onderzocht (aantal partners, aantal ejaculaties, soa ‘ s, enz.) en prostaatkanker risico, en de bevindingen zijn tegenstrijdig.4,5,6,15,16,17 Dennis en Dawson16 toonden in een meta-analyse aan dat mannen met een voorgeschiedenis van seksueel overdraagbare infecties een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van prostaatkanker. Echter, onlangs, Spence et al.6 toonde geen associatie. Bovendien, in een populatie-gebaseerde case-control studie, Giles et al.,4 analyseerde de associatie tussen het aantal seksuele partners en het risico op prostaatkanker, en vond geen associatie tussen het aantal vrouwelijke seksuele partners en het risico op prostaatkanker. Echter, Spence et al.6 toonde aan dat een verhoogd aantal vrouwelijke seksuele partners negatief werd geassocieerd met het risico op prostaatkanker. Bovendien toonden studies die de associatie tussen de ejaculatoire frequentie en het risico van prostaatkanker analyseerden aan dat de verhoogde ejaculatoire frequentie, vooral vroeg in het volwassen leven, negatief geassocieerd is met het daaropvolgende risico van prostaatkanker.,4,5 als zodanig, is er nog veel controverse bij het analyseren van seksuele activiteit factoren met daaropvolgende prostaatkanker risico.

recente studies hebben aangetoond dat ED een indicator kan zijn voor hartaandoeningen.7,8,10 bijvoorbeeld, Inman et al. in een populatie-gebaseerde longitudinale studie bij 2447 mannen die gedurende 10 jaar werd gevolgd, toonde aan dat wanneer ED optreedt bij mannen in de leeftijd van 40-49 jaar, het geassocieerd is met een verhoogd risico op cardiale gebeurtenissen.8 bovendien, Thompson et al., gevonden dat onder 18 882 mannen die deelnamen aan de prostaatkanker preventie Trial (PCPT) en werden gevolgd voor 7 jaar, ED kan een voorbode van cardiovasculaire gebeurtenissen.7 Relevantly, is het bekend dat hart-en vaatziekten wordt geassocieerd met verschillende metabole voorwaarden zoals hypercholesterolemie, diabetes, obesitas en ontsteking onder anderen.18,19 het belang hiervan is dat recente gegevens suggereren dat deze factoren ook een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van prostaatkanker, in het bijzonder agressieve prostaatkanker.,9,10,20 in feite toonden we eerder aan dat onder 8122 mannen die deelnamen aan de 4-jaar lange REDUCE trial, coronaire hartziekte een aanzienlijke voorspeller was van het risico op prostaatkanker, inclusief hoogwaardige ziekte.10 op basis van deze bevindingen, we veronderstelden dat slechte seksuele functie een marker van slechte metabole voorwaarden die niet alleen voorspellen toekomstige cardiovasculaire risico ‘ s, maar zou ook predisponeren voor prostaatkanker kan zijn.,

in onze studie, vonden we dat mannen met een betere algemene seksuele functie waren op een verminderd risico van algemene en hooggradige prostaatkanker diagnose, hoewel er geen verband werd gevonden met low-grade ziekte. Belangrijk is dat na het aanpassen voor verschillende variabelen zoals leeftijd, BMI, ras, pakjaren gerookte sigaretten, geschiedenis van hart-en vaatziekten en diabetes, seksuele functie een onafhankelijke voorspeller was van de algemene en hoogwaardige diagnose van prostaatkanker. Echter, de geschiedenis van hart-en vaatziekten is niet een perfecte maat van de werkelijke metabole status van een patiënt., Bovendien hadden we geen informatie over glucoseniveaus of metabool syndroom, die ook hebben aangetoond betrokken te zijn bij de ontwikkeling van prostaatkanker en uiteindelijk een impact hebben op de associatie tussen seksuele functie en prostaatkankerrisico.

hoewel onze bevindingen onze onderliggende hypothese ondersteunen, moeten alternatieve verklaringen worden opgenomen. ED bij sommige mannen kan bijvoorbeeld betrekking hebben op andere factoren zoals hormonale onevenwichtigheden of roken,3 die ook een rol kunnen spelen bij prostaatkanker., Hoewel het niet duidelijk is of er een verband is tussen roken en het risico op prostaatkanker, ondersteunt het overwicht van de literatuur dat roken een voorspeller is voor agressievere en dodelijke ziekten.21 bovendien, terwijl de rol van hormonale activiteit in prostaatkankerrisico fel wordt besproken, blijft het aannemelijk dat androgen activiteit het verband tussen seksuele functie en prostaatkankerrisico kan bemiddelen. Hypogonadisme is bijvoorbeeld bekend om geassocieerd te worden met seksuele dysfunctie., Als zodanig, is het intrigerend dat sommige studies hebben gevonden dat de lage androgenniveaus met agressievere kanker,22,23 in lijn met onze gegevens worden gecorreleerd die de slechte seksuele functie met hoogwaardige prostate kanker correleert. Nochtans, bestaat een groot lichaam van tegenstrijdige literatuur over de rol van androgens en prostate kanker, en slechte seksuele functie is niet alleen toe te schrijven aan lage androgens.24 bovendien hebben studies voorgesteld dat een verhoogd aantal ejaculaties, die kunnen correleren met een betere seksuele functie, helpt toxines uit de prostaat te elimineren en verhoogt de immuunfunctie in de prostaat.,25,26 ten slotte kan een betere seksuele functie worden geassocieerd met andere niet-gemeten factoren (bijv. beter dieet, regelmatige fysieke activiteit, enz.), die onze waargenomen associatie zou kunnen bemiddelen. Uiteindelijk zijn toekomstige studies nodig, zowel om onze bevindingen te bevestigen als indien bevestigd om het onderliggende mechanisme voor deze associaties te verduidelijken.

onze studie had enkele beperkingen. Als een case-control studie, onze studie is onderworpen aan recall bias., Echter, als vragenlijsten werden geretourneerd voordat mannen wisten of ze kanker hadden of niet, zou elke recall bias die zich voordeed nondifferential zijn geweest, waardoor associaties in de richting van de null. Ook onze studie wordt onderworpen aan mogelijke omgekeerde causatie. Om dit te minimaliseren, elimineerden We a priori alle mannen met gevorderde prostaatkanker gedefinieerd als PSA >50 ng ml−1. Bovendien was ons responspercentage niet 100% het creëren van potentiële selectie bias in wie deelnamen aan onze studie. Hoe dit onze resultaten heeft beïnvloed is onbekend., Om de controlestatus te beoordelen, gebruikten we prostaatbiopsie resultaten. Het is bekend dat sommige mannen met een negatieve biopsie nog steeds prostaatkanker hebben. Echter, de mate van misclassificatie van deze mannen op herhaalde biopsie is laag (~15%), 27 en misclassificaties op dit niveau is het onwaarschijnlijk dat onze resultaten veranderen.28 terwijl de Epic vragenlijst werd ontwikkeld om functionele resultaten na behandeling van prostaatkanker te meten, is aangetoond dat het een geldig hulpmiddel is om onder onbehandelde mannen met prostaatkanker ook te gebruiken.,29 EPIC is dus een geldig instrument om de seksuele functie in een klinische setting te meten.29 bovendien hadden we geen informatie die zeer informatief zou zijn geweest voor het begrijpen van de potentiële mechanismen die seksuele functie koppelen aan risico op prostaatkanker, zoals serumcholesterol, insuline, geslachtssteroïden hormoonniveaus met inbegrip van testosteron, of ontstekingsmarkers evenals medicijngebruik, zoals testosteronvervanging en/of sildenafil onder anderen. Bovendien worden, zoals alle studies, onze resultaten onderworpen aan type I foutenpercentages. Uiteindelijk onderzocht onze studie alleen veteranen., Als zodanig kan dit de generaliseerbaarheid van onze resultaten beperken tot de algemene bevolking.

samengevat is dit, voor zover wij weten, de eerste studie die het verband analyseert tussen seksuele functie en het risico op prostaatkanker. Bij mannen die een prostaatbiopsie ondergaan, vonden we een omgekeerd verband tussen seksuele functie en het risico op algehele en hoogwaardige prostaatkanker. Bevestigende studies zijn nodig om onze resultaten te valideren.