PMC (Norsk)

Diskusjon

IH er kjent for å oppstå i 11-23% av laparotomies. Predisponerende faktorer for å IH kan kategoriseres inn i to brede grupper: «Pasienten faktorer» (fedme, alder, abdominal distensjon, postoperative hoste, gulsott og såret sepsis) og «kirurger faktorer» (type snitt, nedleggelse teknikk og type sutur materialer som brukes).

utfordringen i å håndtere denne typen brokk inkluderer problemet med tap av domene på grunn av langvarig bolig av intra-abdominal viscera utenfor bukhulen., Dette kan føre til hevet intra-abdominal spenning når brokk innholdet er redusert eller fra dempes luftveier muskel som kan gjøre det vanskelig for pasientene å lufte seg selv i løpet av den postoperative perioden. Abdominal hypertensjon kan også føre til alvorlige intraoperative og post-operative hypertensjon, hypotensjon på grunn av kompresjon av vena cava inferior.

I Benin og Zaria, den vanligste operasjonen fører til IH ble keisersnitt (37.5% og 66%, henholdsvis), akkurat som våre 2 index tilfeller av kompliserte IH er alle komplikasjoner av keisersnitt.,

Ezeome og Nwajiobi registrert keisersnitt som den vanligste operasjonen som fører til IH i Enugu. Det kan ikke være relatert til det faktum at de fleste av cesarean delen er utført som nødhjelp og såret nedleggelser er fort gjort. Dessuten, de fleste er utført av kirurger som er under konsulenter status og allmennleger som kirurgiske teknikker er avhørt. Denne kategorien av «kirurger» de fleste ganger ikke bruk ikke-absorberbare suturer i fascia nedleggelse. Selv når keisersnitt er utelukket, det er fortsatt mer vanlig i kvinner., Dette er sannsynligvis fordi kvinner er mer utsatt for å utvikle IH på grunn av lax magemusklene og strukket fascia fly fra gjentatt svangerskap, særlig i Nigeria. IH, kan stede tidlig etter indeksen kirurgi eller mange år senere. De to tilfellene, vi fikk, presentert mange år etter primær operasjon. De presentert med uvanlige saker, som er sprukket IH med extravasation av tarm innholdet og IH med fengslet gravid uterus i en kvinne i arbeid.

Spontan ruptur av abdominal brokk er en svært sjelden og vanligvis oppstår i incisional og tilbakevendende lysken brokk., Bare et par tilfeller av spontan ruptur av abdominal lyskebrokk er rapportert i litteraturen. Store IH er inneholdt kun de sac og tynn avascular hud. Større brokk, mer atrofisk og avascular er den overliggende huden, og dette sammen med tynne sac fører til høyere sjansene for ruptur av IH. Forsømmelse for tidlig operative inngrep eller forsinkelse i arbeidet for behandling øker risikoen for ruptur., Bruddet kan være plutselig etter hendelsen, noe som kan øke intra-abdominale trykket som hoste, løfte tungt vekt, straining på avføring og micturition eller det kan være gradvis etter å utvikle et sår på sin base. I vårt tilfelle, ruptur av et IH oppstått på grunn av den plutselige økningen i intra-abdominale trykket etter et fall, der pasienten landet på bakken med sin utstrakte hender. Den brokk innholdet kan dekkes først og fremst av mesh reparasjon hvis den generelle tilstand og forfatning på det operative området gjør eller kan være dekket av hud etterfulgt av forsinket mesh reparasjon., I vårt tilfelle har vi dekket brokk innholdet først og fremst av polypropylen mesh.

Bare 10 tilfeller av herniated gravid uterus i IH har blitt registrert i verden litteratur som i oktober 2006. Ingen av pasientene hadde fengslet i livmoren til en kvinne i arbeid på grunn av IH.

Herniation av gravid livmor er trolig sjelden på grunn av det faktum at etter den tid livmoren når nivået av hernial blenderåpning, det er som regel for store til å angi brokk sac., Forsiktig styring er nødvendig på grunn av potensielle komplikasjoner som spontan abort, tidlig fødte arbeidskraft, utilsiktet blødning, intrauterin føtal død og ruptur av lavere livmor segment i arbeidsmarkedet. En sjelden, men alvorlig komplikasjon er innesperret av gravid livmor med eller uten kamerastroppen kommer rundt halsen sammen med sårdannelse og excoriation av overliggende hud. Indeksen saken presentert med fengslet i livmoren til en kvinne i arbeid.

behandling av gravide pasienter med IH avhenger av trimester de presenterer., For de presenterer tidlig i svangerskapet, manuell reduksjon av brokk og bruk av et abdominalt perm under antenatal periode og arbeidskraft har blitt brukt med varierende suksess.

Kirurgiske inngrep i form av antenatal brokk reparasjon i andre og tredje trimester har også blitt gjennomført i to pasienter og deretter graviditet ført til sikt og normal vaginal levering tillatt. Denne tilnærmingen er imidlertid forbundet med en betydelig risiko for anestesi under svangerskap., Videre forstørret livmor seg selv kan hindre optimal herniorrhaphy, og ytterligere utvidelse med å fremme svangerskapet kan forstyrre brokk reparasjon. Kamerastroppen kommer rundt halsen på eller i nærheten sikt ser ut til å være en ekte indikasjon for tidlig sykehusinnleggelse og elektive keisersnitt, muligens kombinert med brokk reparasjon, noe som har blitt rapportert. Indeksen vår pasient presentert i arbeid, keisersnitt kombinert med brokk reparere ved hjelp av polypropylen mesh ble gjort.,

I tilfelle av brudd lyskebrokk med sløyd gut selv om såret er forurenset, umiddelbar reparasjon av lyskebrokk med polypropylen mesh kan utføres som ble gjort i en av de tilfelle som er presentert her. Polypropylen proteser, på grunn av deres macroporous struktur, er tilstrekkelig motstandsdyktig mot infeksjoner.

I tillegg, poly propylen mesh tillater ingrowth av innfødte fibroblaster og inkorporering inn i det omkringliggende vevet. Dette ytterligere gjør at blodtilførselen til mesh og forbedrer ytterligere sin motstand mot infeksjoner.,

konklusjon I denne artikkelen har presentert noen uvanlige komplikasjoner av IH og måter å håndtere dem.