PMC (Norsk)

OKULÆR RØDHET I BARN

En røde øyne i et barn kan være på grunn av en rekke forskjellige underliggende årsaker (Boks 1). Det er ofte mulig å skille mellom godartede og alvorlige årsaker til rødt øye i primærhelsetjenesten innstillingen ved forsiktig history taking og undersøkelse med direkte oftalmoskop., Et rødt øye er som oftest på grunn av konjunktivitt, som trygt kan behandles i primærhelsetjenesten med observasjon hvis utslippet er vannaktig (allergisk og viral konjunktivitt er vanlig og ofte selvbegrensende) eller aktuell antibiotika hvis utslipp er purulent. Av og til, et mer bekymringsfullt okulær tilstand kan presentere, og en rekke røde flagg kan veilede klinikere om mer presserende henvisning til videregående omsorg er angitt (Boks 2).

Paediatric historie tar kan være utfordrende, og i noen tilfeller eksamen funn kan gi mer nyttig informasjon enn historie., En nyere historie av viral sykdom, utflod, og ubehag peker mot en diagnose av konjunktivitt, selv om betydelige smerter og lysskyhet er uvanlig i denne innstillingen. En historie med traumer kan være nyttig, men det kan være vanskelig å etablere mekanismer for skader, og dermed øke sjansene for en forsinket diagnose.2 fravær av en historie med traumer utelukker ikke skade, som barn kan være uvillige til å avsløre en hendelse som kan få dem i trøbbel.1 Redusert syn i et barn kan føre til rask dekompensering av en myser.,

Visuell vurdering er nyttig, selv om dette ikke kan være mulig i primary care innstilling i førskolebarn. Hvis det er bekymring for at visjonen er redusert i sammenheng med et rødt øye så presserende henvisning til oftalmologi skulle oppstå. Fluorescein 2% drops er en nyttig undersøkelse verktøyet, og lagerføres i noen GP praksis. De ikke krever kjøling. Farging er utført ved å gi 1 dråpe 2% fluorescein til dårligere fornix av det affiserte øyet., Dette er gjort ca 1 minutt før eksamen for å gi tid for alle okulær overflate skade for å ta opp fargestoff. Hvis for mye fluorescein er satt i øyet, en vev kan brukes til å fjerne overflødig. Det er viktig å gi slipp på tide å jobbe, som områder med farging kan gå glipp av hvis pasienten er undersøkt for fort. Hvis farging av hornhinnen er til stede, en forklaring for dette bør søkes., Mønsteret av flekker kan være nyttig i å etablere føre til røde øyne: traumatiske sår er vanligvis uregelmessige i formen; dendrittiske sår er ofte forgrening i utseende, og lineær vertikal farging eller arrdannelse på superior-hornhinnen foreslår en fremmed kropp under overlegen øyelokk. Hvis hvit misfarging av hornhinnen er sett, deretter en diagnose av smittsomme keratitt, eller arrdannelse, bør vurderes, og haster videre henvisning anbefales. Hvis fluorescein er ikke tilgjengelig, deretter videre henvisning skal skje hvis det er bekymring, spesielt hvis noen røde flagg er til stede.,

Det er nyttig å vurdere rød refleks hos barn med røde øyne. Årsakene til en unormal rød refleks inkluderer: arrdannelse eller infeksjon i hornhinnen; grå stær eller opasiteter i den glasserte; eller retinal patologi (inkludert svulster). Det er også viktig å vurdere pupillary reaksjon, slik at både elever er like, rundt, og reagerer normalt til lys. Eleven forandringer kan sees i traumer, hvor de berørte øyet kan ha en dilated elev på grunn av traumatiske mydriasis eller tredje-nerve parese, eller kan være uregelmessig på grunn av en penetrerende skader., Uveitt kan også resultere i uregelmessige eller asymmetrisk elever på grunn av synechiae (fast-og-ned-elever på grunn av betennelse).

Selv om de fleste barn presentere med et rødt øye er ikke ofre for overgrep eller omsorgssvikt, opp til 3% av traumatisk øyeskader i å presentere barn kan være ikke-tilfeldig i naturen.3 Hvis noen usikkerhet eksisterer deretter henvisning til øyelege og en barnelege bør skje for videre vurdering.

I det tilfelle som er beskrevet, en subtarsal utenlandske kroppen forårsaket rødhet og irritasjon, som ble først diagnostisert som konjunktivitt., Subtarsal utenlandske organer står for over 8% av tilfeller av øyet traumer presenterer for øye omkomne,4 og i forfatternes walk-in-eye havari service forekomsten er ca 1 i 3000 per år. I primærhelsetjenesten kan det være mulig å evert lokket i samsvar eldre barn etter instillation av lokalbedøvelse dråper og fjern noen utenlandske body5 med en bomullspinne. Dersom den utenlandske kroppen kan bli fjernet i primærhelsetjenesten pasienten ikke krever oftalmiske inngang., Dette er forutsatt at det er ingen historie av eksponering for et miljø der makt verktøy ble brukt, eller hamring var oppstår, noe som kan resultere i en høy-hastighet utenlandske kroppen i stand til å trenge inn i øyet.

En rekke røde flagg var til stede i denne saken som tilsier presserende henvisning (smerte, lysskyhet, blefarospasme, og en ny-utbruddet myser). Læring poeng i denne artikkelen er tatt med i Figur 2.