PMC (Norsk)

Beta 2-microglobulin (β2 M) er en lett kjede av Klasse i Histocompatibility Locus-Antigen (HLA) med 99 aminosyrer. Det er homologe til CH3 domenet av humant Immunglobulin. Den vandrer ut i Beta-2-regionen på elektroforese og har en molekylvekt på 11.8 kilodalton (K da). Det ble først isolert fra human urin.

β2 M ligger på utsiden av plasma membraner av alle nucleated celler, festet ikke-covalently til tung kjede av HLA., Små mengder av β2-M er utøst i kroppsvæsker regelmessig, er den viktigste kilden til sirkulerer β2 M blir cellene i immunsystemet og i leveren. Ca 150 til 200 mg av β2-M er produsert per dag. Sitt serum-konsentrasjonen varierer fra 1 til 2 mg/L. Plasma nivåer av β2-M er forhøyet enten på grunn av immunsystemet aktivering eller på grunn av redusert renal clearance. β2 M i kroppsvæsker er estimert ved RIA eller ELISA-teknikk., I de siste to tiårene kunnskap om sin biokjemi og fysiologi har blitt godt utnyttet til å bruke det som diagnostisk og prognostisk markør på en rekke sykdommer som involverer immunsystemet og nyre.

En av de vesentlige områder der ß2M er målt er for behandling av pasienter på renal dialyse. Plasma ß2M øker på lang sikt dialyzed pasienter. Denne økningen samarbeider med nedsatt utskillelse og degradering av ineffektive nyrer og også med økt syntese av protein under standard dialyse.,

Serum ß2M er forhøyet i malignitet som for eksempel multippel myelom, leukemi, lymfom og andre lymphoproliferative lidelser. Det er en av de mest kraftfulle verktøy for å vurdere prognose og respons på behandling av pasienter med myelomatose. Faktisk, ß2M alene kan forutsi utfallet som godt eller bedre enn mange prognostiske markører som tidligere ble brukt hos pasienter med myelomatose. En verdi på 6 mg/L er rapportert kritisk for overlevelse., Når dette brukes i sammenheng med cither Serum albumin eller hemoglobin, resulterende prognostisk informasjon er langt bedre enn av en hvilken som helst tilgjengelig prognosticators for myelomatose regi . Serum ß2M nivåer oppføre seg på samme måte i pasienter med diffuse stor celle lymfom. Hos pasienter på kjemoterapi forekomsten av forhøyet serum ß2M har vært ansett som et dårlig prognostisk markør. Sin verdi som en tidlig indikator på tilbakefall i denne sykdommen er vel etablert . ß2M ser ut til å korrelere med svulst scenen hos pasienter med hodgkins sykdom som godt., Forhøyede nivåer av dette polypeptid spår en mindre gunstig prognose.

Kronisk Lymfatisk Leukemi (CLL) og Immunocytoma (IC) er bemerkelsesverdig heterogene med hensyn til deres kliniske kurset. Gitt økningen i behandlingstilbud for CLL & IC, flere parametere er nødvendig for å bestemme hvor pasienten kan ha nytte av tidlig og intensivert behandling. Det har vist seg at serum ß2M er en uavhengig prediktor for progresjon av sykdommen, gratis overlevelse hos pasienter med CLL & IC i tidlige sykdoms stadier .,

Normal ß2M nivåer i CSF er svært lav. En stige over 1.8 mg/L er forbundet med leptomeningial leukemi og lymfom. Men, den testen er ikke veldig konkret. Nivåer av ß2M i CSF økning i HIV-infiserte personer, og høyning er proporsjonal med varigheten av infeksjonen. Det har vært anbefalt som en parameter for prognostication av nevrologisk sykdom hos HIV.

ß2M er produsert i parotid kjertler av primær Sjøgrens syndrom. Følgelig ß2M øker i spytt av disse pasientene., Selv om følsomheten av denne testen er rundt 50 prosent, kan den brukes som et supplerende diagnostiske test i Sjøgrens syndrom.

Vanligvis 95 prosent av β2-M er filtrert gjennom glomerulus og 99,9 prosent filtrert β2 M er reabsorbert av proksimale tubuli. Økt urinutskillelse av β2-M er observert som et resultat av redusert tubulær reabsorpsjon når den proksimale tubuli er skadet. Derfor er det brukt som en parameter av proksimal renal tubulær funksjon.,

Kadmium er mye brukt i industrien, forårsaker eksponering av arbeidstakere og forurensning på grunn av sin tilstedeværelse i biosystems. ß2M utskillelse i urin er mye brukt som en markør av kadmium toksisitet. Dødeligheten øker proporsjonalt med mengden av ß2M utskillelse i urinen.,

Selv om en økning i urin ß2M nivå er rapportert å være svært nyttig for diagnostisering av tubulointerstitial engasjement, urin ß2M ikke alltid gi bevis på fravær av tubulointerstitial endringer i normalområdet, Suzuki et al rapporterte at de immunologiske studier av nedsatt ß2M deponering er mer pålitelig enn urin ß2M i å identifisere nedsatt nyrefunksjon og nyre skade .

Sodarblam et al rapporterte at pleural væske β2 M var det 86 prosent bestemt på 91 prosent følsomhet i diagnose av Revmatoid artritt., De mente at pleural væske ß2M sammen med thymidilate kinase kan brukes som en markør for å skille Revmatoid artritt og Tubercular pleural effusjon .

Som en del av kontinuerlig søk etter surrogat markører for diagnose og behandling av AIDS-pasienter, i en artikkel som dukket opp i dette problemet, Rao et al foreslått serum ß2M nivå som de mest nyttige surrogat markør for prognostication av sykdomsutviklingen hos HIV-infiserte pasienter., De fant markant forhøyet Serum ß2M i alle HIV-pasienter, uavhengig av stadium av sykdommen og nivåer var proporsjonalt høyere i avanserte tilfeller. Lignende funn ble rapportert fra andre deler av verden også . Mens det er sant at β2 M kan være forhøyet hos HIV-pasienter, nåværende liv forhold til pasienten må tas i betraktning ved tolkning av resultatene, som β2-M er kjent for å være høy i ikke-HIV-smittet nål brukere og mange andre sykdommer., Videre analyse av data fra Veteraner Affære Komiteen studie på AIDS mens du bekrefter HIV-RNA nivå og CD4 telling tatt sammen som gyldig prediktor for HIV progresjon av sykdommen, ikke fant noen korrelasjon av β2-M med progresjon av sykdommen . Forsøk å bruke det som et surrogat markør i overvåking terapeutiske effekter i AIDS har ikke gitt positive resultater.

verdien av å estimere ß2M synes å være kostnadseffektivitet og enkelhet av prosedyren., Mens, vurderer nytten som dignostic eller prognostiske verktøy, vil vi være godt rådes til å huske at det er en blant en lang liste av surrogat markører. Ved hjelp av en kostnadseffektiv kombinasjon av surrogat markører ser ut til å være riktig alternativ for våre satt opp.