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子供の眼の赤み

子供の赤い目は、さまざまな根本的な原因（ボックス1）によるものです。 プライマリケアの設定では、慎重な歴史服用と直接検眼鏡での検査によって、赤目の良性と重篤な原因を区別することが可能であることが多い。, 赤目は、最も一般的に結膜炎が原因であり、これは、放電が水っぽい場合（アレルギー性およびウイルス性結膜炎が一般的であり、しばしば自己制限的である）、または放電が化膿性である場合には局所抗生物質を観察してプライマリケアで安全に管理することができる。 時折、より心配な眼の状態が現れることがあり、いくつかの赤い旗は、二次ケアへのさらなる緊急の紹介が示されるかどうかについて臨床医を導くことができる（ボックス2）。

小児科の歴史の取得は困難である場合もあり、状況によっては検査の調査結果は歴史より有用な情報をもたらすかもしれません。, 重大な苦痛およびphotophobiaがこの設定で珍しいが、ウイルスの病気、排出および不快の最近の歴史は結膜炎の診断の方のポイント。 外傷の歴史は有用かもしれませんが、傷害のメカニズムを確立することは困難であり、したがって診断の遅延の可能性を高めるかもしれません。2外傷の歴史の不在は子供が悩みにそれらを得るかもしれないでき事を明らかにして不本意であるかもしれないので、傷害を除かない。1子供の視力の低下は、目を細めることの急速な代償不全につながる可能性があります。,

これは就学前の子供のプライマリケアの設定では不可能かもしれないが、視覚的評価は有用である。 視力が赤目の文脈で低下するという懸念がある場合、眼科への緊急の紹介が行われるべきである。 Fluorescein2%の低下は有用な検査用具で、あるGPの練習で貯蔵される。 彼らは冷凍を必要としません。 染色は、罹患した眼の下孔に1滴の2％フルオレセインを注入することによって行われる。, これは検査の前におよそ1分染料をとるあらゆる目の表面の損傷の時間を可能にするためにされます。 あまりにも多くのフルオレセインが目に入れられている場合は、組織を使用して過剰を除去することができます。 患者があまりにも急いで検査されると、染色の領域が見逃される可能性があるため、作業に落とす時間を与えることが重要です。 角膜の染色が存在する場合、これについての説明が求められるべきである。, 染色のパターンは、赤目の原因を確立するのに役立つかもしれない：外傷性擦過傷は、通常、形状が不規則である;樹状潰瘍は、多くの場合、外観に分岐している;そして、上の角膜上の線形垂直染色または瘢痕化は、上まぶたの下に異物を示唆している。 角膜の白っぽい変色が見られる場合は、感染性角膜炎または瘢痕化の診断を考慮すべきであり、それ以降の緊急の紹介が推奨される。 フルオレセインが入手できない場合は、懸念がある場合、特に赤い旗が存在する場合は、さらなる紹介が行われるべきである。,

赤い目を持つ子供の赤い反射を評価することは有用である。 異常な赤色反射の原因としては、角膜の瘢痕化または感染、硝子体内の白内障または不透明度、または網膜病変（腫瘍を含む）が挙げられる。 また、瞳孔反応を評価し、両方の瞳孔が等しく、丸く、光に正常に反応することを保証することも重要です。 瞳孔異常は外傷で見られることがあり、影響を受けた眼は外傷性散瞳または第三神経麻痺による瞳孔の拡張を有することができ、または貫通傷害に, ぶどう膜炎はまたsynechiae（発火による立ち往生した生徒）による不規則なか非対称的な生徒で起因するかもしれません。

赤目を呈する子供の大部分は虐待や怠慢の犠牲者ではありませんが、子供を呈する際の外傷性眼損傷の3％までは、本質的に偶発的ではない可3不確実性が存在する場合は、眼科医および小児科医への紹介が行われ、さらなる評価が行われるべきである。

記載された症例では、足下異物が発赤および刺激を引き起こし、これは当初結膜炎と診断された。, 足下の異物は、眼の外傷の症例の8％以上を占めており、4著者のウォークイン眼の傷害サービスでは、発生率は約1年あたり3000である。 プライマリケアでは、局所麻酔薬滴の点滴後に準拠した高齢の子供の蓋をevertし、綿棒で異物を除去することが可能かもしれません5。 異物がプライマリケアで首尾よく取除くことができれば患者は眼の入力を要求しません。, これは、電動工具が使用された環境やハンマリングが起こっていた環境に曝された履歴がなく、目を貫通することができる高速異物をもたらす可能性があるということである。

緊急の紹介（痛み、羞明、眼瞼痙攣、および新発症の目を細める）を保証する多数の赤い旗がこの場合に存在した。 この記事の学習ポイントを図2に示します。