議論
青い舌は非常にまれです。 それは通常得られた条件と関連付けられます。 青色舌色素異常の内因性および外因性の病因を以下に記載する（表（表1）1）。
青い舌は人間に限定されない。 いくつかの動物の舌はまた、青または青黒であり、例えば、青い舌のスキンク（図（図2）、2）、チャウチャウ犬、キリン、インパラ、ジャージー牛、オカピス、ホッキョクグマ、およびSha-Pei犬。, 一部の研究者は、スキンクの舌の色は、皮膚中のメラニンの量によって実質的に影響されないが、他のトカゲ種の紫外線青色の皮膚パッチに似た色質を有し、したがって舌組織は紫外線反射性であると仮定している。,
青い舌のスキンクは、オーストラリア、インドネシア、ニューギニアに生息するトカゲです
スキンクは、潜在的な敵への警告として、その青い舌（黒い矢）をむき出し
出典：オーストラリア、シドニー、タロンガ動物園シドニーで著者が撮影した写真
舌のチアノーゼは、青い外観を有する、舌のチアノーゼである。bluetongueの病気の独特の見つけること;この条件の他の主要な特徴は顔および舌の膨張、熱およびhypersalivationを含んでいます。, Bluetongue病は反芻動物-彼らは彼らのマルチチャンバー胃の中で数回消化するように何度も彼らの食べ物をかむと逆流する哺乳動物のウイルス状態です。 Bluetongueウイルスによって引き起こされるこの節足動物によって伝達される、非伝染性の病気はヒツジで最も一般に観察され、カモシカ、水牛、ラクダ、牛、シカ、ヘラジカおよびヤギでより少なく頻繁に観察されます。
青い舌に関連する全身状態には、argyria、blue rubber bleb母斑症候群、チアノーゼ、メトヘモグロビン血症、および原発性副腎不全が含まれる（表（表2）2）。, さらに、紫青みがかった舌は、研究で上皮性卵巣癌を有する66の82人の女性における癌再発と関連して観察された。 紫-青みがかった舌の観察は血小板数の増加と有意に相関していた。, リファレンス
| 条件 | 特徴 | ref |
| argyria | 一般化された状態は、舌、鼻粘膜（点鼻剤）、または皮膚（創傷包帯）への摂取または局所適用を含む銀基質または銀塩への暴露に起因する。, 日光露出領域の変色（青灰色、青黒色または青緑色）が最も一般的であるが、色素異常は覆われた皮膚部位、爪、口腔粘膜および強膜を含むことがある。 | |
| BRBN | 身体の胃腸管などの皮膚および内臓における異常な血管発達に起因する散発的なまれな血管障害。, 母斑という用語は、出生時に一般的に存在するか、または幼児期に存在する不正な血管を記述する。 皮膚病変は重なる多汗症と柔らかい場合もあります;それらは濃い青、赤、紫赤または黒として現われます。 病変は舌にも存在する可能性があります。 腸内の病変は出血し、貧血を引き起こし、または腸を閉塞する可能性があります。 静脈の奇形および骨格異常はまた関連付けられるかもしれません。, | |
| チアノーゼ | 中央チアノーゼは、動脈酸素処理が不十分であることによるものであり、粘膜（および舌や唇などの特に暖かい領域）、皮膚および爪のクラブおよび青みがかった変色に関連する。そして肺の状態。 増加された量の減らされたヘモグロビンまたは赤血球の異常なヘモグロビンがあります。, 対照的に、末梢チアノーゼは、過剰な酸素抽出に関連する低出力状態によるものであり、典型的には、頬、耳たぶ、鼻、および爪床などの涼しい領域で青みがか しかし、まれに、青い舌は、このような長年の重度のリウマチ三尖弁逆流を有する53歳の女性のような末梢チアノーゼの患者で観察されていません。, | |
| MetHgb | 状態は先天性（無症候性のヘモグロビンM病、または赤血球にのみ影響を与え、無症候性の青みがかった色合いのみを呈する1型）のいずれかである。皮かタイプ2の–別名シトクロムb5還元酵素の不足–発達の問題がある赤ん坊によって特徴付けられる、最初の年の間に繁栄し、普通死ぬ失敗）または得, 得られたmethemoglobinemiaのほとんどの患者に生来のタイプの条件がありません;但し、methemoglobinemiaの遺伝の形態の個人に得られたタイプの病気を開発するより大きいチャンスがあります。 得られたmethemoglobinemiaはチアノーゼ(皮の青い着色—特に指および唇および舌のような粘膜)およびチョコレート茶色の着色された血と臨床的に示し、ある特定の薬、化学薬品、または食糧への露出によって引き起こされます;それは死ですぐに扱われなかったら起因できます。,”1″>アジソン病と呼ばれる副腎不全は、原発性（およびアミロイドーシス、自己免疫疾患、出血、感染、傷害、転移性癌または外科的除去のいずれかによって引き起こされる副腎皮質の破壊または機能不全に起因する可能性がある）または二次的（および下垂体による副腎皮質刺激ホルモン産生の不十分な産生を引き起こす慢性コルチコステロイド療法の突然の終了、良性下垂体腫瘍、炎症、または前の下垂体手術などの病因に起因する可能性がある）である。, 副腎不全の症状はしばしば陰気である：女性の無月経および性欲の低下、食欲不振、嚥下障害、失神および立ちくらみ、疲労、胃腸症状（腹痛、下痢、吐き気および嘔吐を含む）、低血圧、関節または筋肉痛、精神症状（行動の変化、動機の低下、うつ病、過敏性および気分障害を含む）、塩辛い食べ物の渇望および体重減少。 従って、患者は無気力、衝撃、高カリウム血症および低ナトリウム血症の激しい副腎の失敗（Addisonianの危機）で示すかもしれません。, 副腎不全の皮膚症状としては、毛髪（体毛が乏しい脱毛症を含む）、爪（脆く、薄く、まれに色素沈着を含む）、粘膜皮膚（日光にさらされた部分で典型的に黒くなる”青銅”だけでなく、腋窩、結膜粘膜、生殖器および乳首、傷跡、膝、ナックル、手のひらのしわおよび靴底などの摩擦および圧力の部位を含む太陽保護された場所での色素沈着過多を含む）が挙げられる。, 実際、口腔内-通常茶色色素沈着（肺胞、頬、歯肉、唇および口蓋粘膜だけでなく、舌も含むことがある）は、副腎不全の提示する症状であり得る。 あまり一般的ではありませんが、副腎不全の患者では青い舌が観察されています：インドの西ベンガル州コルカタで評価された26歳の女性と、米国カンザス州カンザス州カンザスシティで評価された49歳の女性。, |
良性のメラノサイト性病変（メラノサイト性斑）および血管腫瘍（血管筋腫、血管腫、および静脈瘤）は、舌に青いパッチまたは結節として Menni et al. 背側舌の左側に認められた三つの青黒、滑らかな、非ブランチャブル、および非触知可能なmaculesを持つ3日間の古い白い男の子のケースを説明しています。 生検では基底細胞におけるメラニンの局所的増加と固有層のいくつかのメラノファージを示した。, 病変は五ヶ月後のフォローアップ検査で変化しなかった。
口腔血管筋腫は、最も一般的に唇および口蓋に生じる。 しかし、腫瘍の9％が舌に発生します。 ブルックス他 54歳の黒人女性が、青みがかった腹側粘膜を有する背側に白っぽい10ミリメートルのゴム状のbilobed隆起した舌腫瘍を提示した症例を記載している。 生検では多数の血管腔を取り囲む平滑筋細胞の束を認め，血管平滑筋腫と診断した。,
血管腫は、内皮細胞によって並んだ血管チャネルからなる良性発達異常である。 それらは、典型的には乳児期に現れ、急速に成長し、患者が年を取るにつれて自発的に退行する無症候性の赤色または青色の病変である。 舌血管腫は通常、舌の筋肉の間に深く伸びており、出血、咀嚼困難、再発性外傷（舌かむと歯ブラシから）、および上気道閉塞などの臨床的問題を引き起こす
精索静脈瘤は高齢者でより一般的である。, それらは、舌の腹側表面に青、赤、または紫色の蛇状の隆起として存在する。 しかし、静脈内血栓が存在する場合、それは青紫色の結節として現れることがあります。
舌の青色反応性病変には、血管内乳頭内皮過形成および粘液瘤が含まれる。 血管内乳頭内皮過形成は、静脈の壁からの内皮細胞の非腫瘍性反応性血管内増殖であり、良性の血管病変は、組織および再疎通を受けている血栓と関連, 臨床的には、舌の血管内乳頭内皮過形成は、青色から赤色であり、正常粘膜によって覆われた結節として存在する。
歯科用アマルガムは、銅、水銀、銀、錫、亜鉛の混合物で構成されています。 アマルガム入れ墨は、青、青灰色、灰色、または黒色に見え、口腔軟部組織への金属の外傷性移植の結果である。 したがって、アマルガムタトゥーは、頬粘膜、歯肉、口蓋、および舌に観察されている。,これらには、ミノサイクリンおよび精神医学患者の治療に通常使用される薬物のいくつかが含まれる。 ミノサイクリン誘発色素沈着のいくつかのパターンが観察されている：前の（顔のにきび）傷跡（タイプI）、腕と脚の正常な皮膚（タイプII）および太陽露出領域（タイプIII）のサイトで。 さらに、爪、強膜、および舌を含む口腔粘膜は、青色（または青色、黒色、茶色、または灰色の色合い）の色素異常を発症する可能性があります。
青い舌はハロペリドールまたはドーパミン拮抗薬で治療された個体で観察されている。, 大量のハロペリドール（ブチロフェノン剤）を投与した患者の舌は青色であることが観察された。 さらに、”驚くほど青い”舌-青い舌サインと呼ばれる-選択的D2ドーパミン拮抗薬で治療されていた二つの追加の患者で観察されました。
Alroe et al. 筋肉内メトクロプラミド（選択的D2ドーパミン拮抗薬）と一緒に筋肉内プロクロルペラジン（フェノチアジンドーパミン受容体ant抗薬）を受け取った吐き気や頭痛を持つ19歳の女性のケースについて説明しています。, 舌は青く腫れ，上気道の部分閉塞を伴っていた。 しかし，ベンツトロピンで治療した後，舌は正常な色と大きさに戻り，呼吸困難を解消した。
Yun et al. また、青い舌のサインを開発した統合失調症を持つ23歳の男性のケースを説明しています。 入院中にリスペリドン（選択的D2ドーパミン拮抗薬）を投与され、その後アミスルプリド（ドーパミンD2受容体拮抗薬およびドーパミンD3受容体拮抗薬）が添加された。, しかし，抗精神病薬を中止することなく自然に正常な色が戻った。
FDの全身吸収&C青色染料no.1は、経皮的胃空腸管を介して全非経口栄養を受けた重症79歳の女性において、皮膚および爪の青色変色を引き起こすことが以前に観察されている。 胃内容物の吸引があったかどうかを判断するために、注入を開始する前に経腸栄養バッグに青色色素を添加していた。, 青い皮膚と爪は、染料を開始してから二週間半以内に現れた。 染料は中止され、翌月に青色は消えた。
報告された患者は、FDへの曝露に続発する青い舌を発達させた&ジェラートに使用されるc青色染料no.1。 外因性病因の診断手がかりは、上唇の焦点青色染色だけでなく、舌の先端および側面を温存することも含まれていた。 彼の舌色素異常は自発的に解決した。
Leave a Reply