Controllo sanitario: è sicuro esprimere il latte prima del parto?

In ritardo nelle loro gravidanze, alcune donne notano colostro (latte precoce) che fuoriesce dai loro capezzoli.

Alcuni ospedali stanno consigliando alle donne di raccogliere questo latte nelle ultime settimane di gravidanza, pronto a dare al loro neonato, se necessario. Ostetriche, medici e consulenti per l’allattamento possono suggerire questo in particolare alle donne con diabete in gravidanza.

Sebbene la raccolta del colostro prima del parto non sia nuova, ora è più ampiamente promossa. Eppure c’è stata poca ricerca sulla pratica., E alcune persone sono preoccupate che raccoglierlo durante la gravidanza potrebbe portare al travaglio precoce, potenzialmente aumentando il rischio per madre e bambino.

Quindi è sicuro per le donne raccogliere il proprio colostro durante la gravidanza? E ci sono alcune situazioni che sono più rischiose di altre?

Che cos’è il colostro e come lo raccolgono le donne?

Il colostro contiene alti livelli di anticorpi, le proteine che non solo combattono le infezioni ma programmano il sistema immunitario di un bambino per tutta la vita., Non sappiamo perché i seni di alcune donne iniziano a produrre colostro in gravidanza; molte donne non ne avranno fino a dopo il parto.

Se si consiglia alle donne di raccogliere il colostro mentre sono ancora in gravidanza, di solito “esprimono” queste prime gocce di liquido stimolando i capezzoli a mano piuttosto che usare un tiralatte.

La quantità che le donne raccolgono varia dal nulla, a poche gocce, a un cucchiaino o più. Lo raccolgono in una siringa o in un piccolo barattolo sterile, che conservano nel congelatore a casa., Poi lo portano (ancora congelato) all’ospedale quando partoriscono, dove viene scongelato se necessario per dare al neonato mentre lui o lei ha uno o due giorni.

Perché le donne lo raccolgono?

Il motivo più comune per cui le donne considerano l’espressione precoce del colostro è se hanno il diabete in gravidanza, sia che si tratti di diabete esistente o diabete che si è verificato solo durante la gravidanza (diabete gestazionale o diabete gestazionale).

Prima della nascita, tutti i bambini ricevono una fornitura continua di cibo sotto forma di glucosio dalla madre., Questo si interrompe improvvisamente alla nascita e mentre i bambini passano alla vita al di fuori dell’utero hanno un periodo di basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia).

Tuttavia, questo adattamento alla vita esterna richiede più tempo per i bambini di madri con diabete. Circa uno su quattro o cinque di questi bambini sviluppa ipoglicemia subito dopo la nascita. Se non trattata, questo potrebbe causare convulsioni o danni cerebrali.

Per trattare l’ipoglicemia questi bambini sono spesso integrati con latte artificiale poiché il latte materno non “entra” per un paio di giorni dopo la nascita.,

Mentre il latte materno è molto meglio della formula per portare lo zucchero nel sangue a livelli normali, potrebbe non esserci abbastanza latte nel seno per aumentare i livelli di zucchero nel sangue del neonato. Quindi i bambini di donne con diabete hanno maggiori probabilità di essere ammessi in un asilo nido speciale per il trattamento.

Ma se la madre ha una piccola scorta di latte materno pronto per nutrire il bambino – pochi millilitri in una siringa o un cucchiaio – potrebbero evitarlo.

Se la madre ha raccolto il colostro prima della nascita, il neonato può anche avere meno probabilità di avere bisogno di latte artificiale, che presenta una serie di rischi per l’intestino immaturo. Dare formula a base di latte vaccino ai neonati può anche aumentare il loro rischio di allergie e sviluppare il diabete stesso.,

Altre donne potrebbero voler esprimere il latte prima del parto perché avevano una bassa quantità di latte con un bambino precedente o sanno che il loro bambino ha una condizione medica che potrebbe rendere difficile allattare bene, come una condizione cardiaca.

Mentre ci possono essere benefici a breve termine per i neonati da essere nutriti colostro espresso prima della nascita, nessuno ha studiato se ci sono benefici a lungo termine.

Non sembra esserci molta differenza tra la qualità del colostro espressa prima della nascita e il colostro espresso 24 ore dopo.,

Rischi per madre e bambino

Stimolando i capezzoli ed esprimendo il latte durante la gravidanza, le donne potrebbero provocare contrazioni regolari dell’utero e partorire precocemente.

Questo perché la stimolazione del capezzolo porta ad un aumento dell’ormone ossitocina, che svolge un ruolo sia nel latte che nella contrazione dell’utero.

Per questo motivo, le donne che hanno bisogno di un cesareo (per esempio se il loro bambino non è “testa in giù” o se hanno avuto precedenti cesarei), sono stati invitati a non esprimere durante la gravidanza.,

Un’altra preoccupazione è che stimolare il capezzolo e le contrazioni aumentate potrebbero ridurre il flusso di sangue all’utero. Quindi, esprimere durante la gravidanza non è raccomandato quando il feto non sta crescendo bene, o ha altre condizioni mediche come la macrosomia (peso eccessivo), o c’è troppo liquido nell’utero.

È giusto per me?

I nostri risultati dello studio, pubblicati oggi su The Lancet, hanno scoperto che esprimere durante la gravidanza è sicuro per le donne con diabete in gravidanze a basso rischio nella tarda gravidanza (da circa 36 settimane)., Dopo aver studiato oltre 600 donne, non abbiamo riscontrato alcun aumento delle nascite precoci o dei ricoveri in terapia intensiva neonatale. Tuttavia, una donna su quattro non poteva raccogliere alcun colostro.

Prima del nostro studio, i ricercatori avevano eseguito solo tre piccoli studi sull’espressione del colostro durante la gravidanza e nessuna sperimentazione randomizzata per donne senza diabete.

Quindi, il nostro consiglio alle donne con domande sull’espressione durante la gravidanza è di chiedere al loro operatore sanitario la loro situazione individuale. Essi sono nella posizione migliore per discutere i rischi ei benefici.