PMC (Magyar)

a VITA

Bár mind a prosztatarák, illetve ED közös körülmények között idősebb férfiak, a legjobb tudásunk szerint nincs olyan tanulmány megvizsgálta az egyesület között a szexuális funkció, illetve a prosztatarák kockázata., Ennek a különbségnek a kezelésére elemeztük a szexuális funkció és a prosztatarák diagnózisának kockázatát a veterán férfiak körében, és megállapítottuk, hogy a megnövekedett szexuális funkcióval rendelkező férfiak kevésbé valószínű, hogy prosztatarákot és magas fokú rákot diagnosztizálnak, mint a rossz funkciójú férfiak. Bár ez az első tanulmány, amely ezt az összefüggést elemzi, és megerősítő vizsgálatokra van szükség, ha a jövőbeli vizsgálatok megerősítik, ezek az adatok arra utalnak, hogy a jobb szexuális funkció alacsonyabb prosztatarák-kockázattal, különösen a magas fokú prosztatarák alacsonyabb kockázatával járhat.,

bár egyetlen tanulmány sem vizsgálta a szexuális funkció és a prosztatarák kockázata közötti összefüggést, néhány tanulmány megvizsgálta a szexuális aktivitás (partnerek száma, ejakulációk száma, STI-k stb.)) és a prosztatarák kockázata, és az eredmények ellentmondásosak.4,5,6,15,16,17 Dennis és Dawson16 egy metaanalízisben kimutatta, hogy a férfiak, akiknek kórtörténetében szexuális úton terjedő fertőzések szerepelnek, fokozott a prosztatarák kialakulásának kockázata. Azonban a közelmúltban, Spence et al.6 nem mutatott társulást. Sőt, egy populáció-alapú esettanulmányban Giles et al.,4 elemezte a szexuális partnerek száma és a prosztatarák kockázata közötti összefüggést, és nem talált összefüggést a női szexuális partnerek száma és a prosztatarák kockázata között. Azonban Spence et al.6 kimutatta, hogy a női szexuális partnerek számának növekedése negatívan társult a prosztatarák kockázatával. Ezenkívül az ejakulációs gyakoriság és a prosztatarák kockázata közötti összefüggést elemző vizsgálatok azt mutatták, hogy a megnövekedett ejakulációs gyakoriság, különösen a felnőtt élet korai szakaszában, negatívan kapcsolódik a prosztatarák későbbi kockázatához.,4,5 mint ilyen, még mindig sok vita van a szexuális aktivitási tényezők elemzésekor a későbbi prosztatarák kockázatával.

a közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az ED a szívbetegség indikátora lehet.7,8,10 például, Inman et al. egy populáción alapuló longitudinális vizsgálatban, amelyet 2447 férfi követett 10 évig, azt mutatta, hogy amikor az ED 40-49 éves férfiaknál fordul elő, a szívbetegségek fokozott kockázatával jár.8 továbbá, Thompson et al., megállapította, hogy az 18 882 férfiak közül, akik részt vettek a prosztatarák-megelőzési vizsgálatban (PCPT), és 7 évig követték őket, az ED a kardiovaszkuláris események előfutára lehet.7 fontos, hogy jól ismert, hogy a szív-érrendszeri betegség összefügg a különböző anyagcsere-állapotok, mint például hypercholesterinaemia, cukorbetegség, elhízás, gyulladás többek között.18,19 ennek jelentősége az, hogy a legfrissebb adatok azt sugallják, hogy ezek a tényezők szerepet játszhatnak a prosztatarák, különösen az agresszív prosztatarák kialakulásában is.,9,10,20 valójában korábban megmutattuk, hogy a 4 éves csökkentési vizsgálatban részt vevő 8122 férfi közül a koszorúér-betegség a prosztatarák kockázatának jelentős előrejelzője volt, beleértve a magas fokú betegséget is.10 ezen eredmények alapján feltételeztük, hogy a rossz szexuális funkció a rossz anyagcsere-állapotok markere lehet, amelyek nemcsak a jövőbeli kardiovaszkuláris kockázatot jósolják, hanem a prosztatarákra is hajlamosak.,

tanulmányunkban azt találtuk, hogy a jobb általános szexuális funkciójú férfiak csökkent az általános és a magas fokú prosztatarák diagnózisának kockázata, bár nem találtak összefüggést az alacsony fokú betegséggel. Fontos, hogy miután beállította a különböző változók, mint a kor, BMI, faj, csomag év cigaretta füstölt, kórtörténetében szívbetegség és a cukorbetegség, szexuális funkció független előrejelzője volt az általános és magas minőségű prosztatarák diagnózis. A szívbetegség története azonban nem tökéletes mércéje a beteg tényleges metabolikus állapotának., Ezenkívül nem rendelkeztünk információval a glükózszintről vagy a metabolikus szindrómáról, amelyek szintén kimutatták, hogy részt vesznek a prosztatarák kialakulásában, és végső soron hatással vannak a szexuális funkció és a prosztatarák kockázata közötti összefüggésre.

bár megállapításaink alátámasztják az alapul szolgáló hipotézist, alternatív magyarázatokat kell szórakoztatni. Például az ED egyes férfiaknál más tényezőkhöz,például hormonális egyensúlyhiányhoz vagy dohányzáshoz kapcsolódhat, 3 amelyek szintén szerepet játszhatnak a prosztatarákban., Bár nem világos, hogy van-e összefüggés a dohányzás és a prosztatarák kockázata között, a szakirodalom túlsúlya alátámasztja, hogy a dohányzás az agresszívebb és halálos kimenetelű betegségek előrejelzője.21 ezenkívül, bár a hormonális aktivitás szerepe a prosztatarák kockázatában erősen vitatott, továbbra is valószínű, hogy az androgén aktivitás közvetítheti a szexuális funkció és a prosztatarák kockázata közötti kapcsolatot. Például a hipogonadizmus jól ismert, hogy szexuális diszfunkcióval jár., Mint ilyen, érdekes, hogy egyes tanulmányok azt találták, hogy az alacsony androgén szint korrelál agresszív rák,22,23-összhangban az adatok szegény szexuális funkció korrelál a magas minőségű, a prosztatarák. Azonban egy nagy test ellentmondásos irodalom létezik a szerepe androgének, prosztatarák, valamint a rossz szexuális funkció nem kizárólag az alacsony androgének.24 ezenkívül a vizsgálatok azt javasolták, hogy a megnövekedett számú ejakulátum, amely korrelálhat a jobb szexuális funkcióval, segít eltávolítani a prosztata toxinjait, és növeli a prosztata immunfunkcióját.,25,26 végül a jobb szexuális funkció más nem mérhető tényezőkkel társulhat (például jobb étrend, rendszeres testmozgás stb.), amely közvetítheti a megfigyelt társulást. Végső soron jövőbeli tanulmányokra van szükség mind az eredményeink megerősítéséhez, mind pedig ha megerősítést nyerünk, hogy tisztázzuk az egyesületek mögöttes mechanizmusát.

tanulmányunknak voltak bizonyos korlátai. Esettanulmányként a tanulmányunkat visszahívási elfogultságnak vetik alá., Mivel azonban a kérdőíveket a férfiak előtt visszaküldték, tudva, hogy rákos-e vagy sem, az esetleges visszahívási elfogultság nem lett volna differenciálatlan, társulásokat hozva a null felé. Hasonlóképpen, a tanulmányunkat lehetséges fordított ok-okozati összefüggésnek vetjük alá. Ennek minimalizálása érdekében a priori megszűnt minden férfi előrehaladott prosztatarák meghatározása PSA >50 ng ml-1. Továbbá a válaszadási arányunk nem 100% volt, ami potenciális kiválasztási elfogultságot eredményezett, akik részt vettek tanulmányunkban. Hogy ez hogyan befolyásolta eredményeinket, nem ismert., Az eset–kontroll állapot felméréséhez prosztata biopsziás eredményeket használtunk. Jól ismert,hogy néhány negatív biopsziás férfi még mindig prosztatarákot hordoz. Azonban ezeknek a férfiaknak az ismételt biopszián való téves besorolásának aránya alacsony (~15%), Az 27 és a téves osztályozás ezen a szinten valószínűleg nem változtatja meg eredményeinket.28 míg az EPIC kérdőívet a prosztatarák kezelését követő funkcionális eredmények mérésére fejlesztették ki, bebizonyosodott, hogy érvényes eszköz a prosztatarákos kezeletlen férfiak körében is.,29 Az EPIC tehát érvényes eszköz a szexuális funkció klinikai környezetben történő mérésére.29 ezen kívül nem volt információ, hogy nagyon informatív, a megértés, a lehetséges mechanizmusok összekötő szexuális funkció a prosztata rák kockázata, mint a szérum koleszterin, inzulin, szex szteroid hormon szintje, beleértve a tesztoszteron, vagy gyulladásos markerek, valamint a gyógyszeres kezelés használata, mint például a tesztoszteron csere és/vagy szildenafil-többek között. Ezen túlmenően, mint minden tanulmány, eredményeink I. típusú hibáknak vannak kitéve. Végül tanulmányunk csak a veteránokat vizsgálta., Mint ilyen, ez korlátozhatja eredményeink általánosíthatóságát az általános lakosságra.

összefoglalva, a legjobb tudásunk szerint ez az első tanulmány, amely elemzi a szexuális funkció és a prosztatarák kockázata közötti összefüggést. A prosztata biopszián átesett férfiak körében fordított összefüggést találtunk a szexuális funkció és az általános és a magas fokú prosztatarák kockázata között. Megerősítő vizsgálatokra van szükség az eredményeink érvényesítéséhez.