PMC (Magyar)

SZEMVÖRÖSSÉG gyermekeknél

a gyermek vörös szeme számos különböző mögöttes oknak tudható be (1.rovat). Az alapellátásban gyakran lehet különbséget tenni a vörös szem jóindulatú és súlyos okai között, ha a kórelőzmény alapos átvétele és közvetlen szemészeti vizsgálattal történik., A vörös szem leggyakrabban a kötőhártya-gyulladás következménye, amely biztonságosan kezelhető az alapellátásban megfigyeléssel, ha a kisülés vizes (az allergiás és vírusos kötőhártya-gyulladás gyakori és gyakran önkorlátozó), vagy helyi antibiotikumok, ha a kisülés göbös. Időnként aggasztóbb szemészeti állapot fordulhat elő, és számos vörös zászló útmutatást adhat az orvosoknak arról, hogy a másodlagos ellátásra történő további sürgős áttétel szerepel-e (2.rovat).

a gyermekgyógyászati anamnézis szedése kihívást jelenthet, és bizonyos körülmények között a vizsgálati eredmények hasznosabb információkat szolgáltathatnak, mint a kórelőzmény., A közelmúltban vírusos megbetegedés, váladékozás és kellemetlen érzés fordult elő a kötőhártya-gyulladás diagnosztizálása felé, bár ebben a környezetben a jelentős fájdalom és fényérzékenység szokatlan. A trauma története hasznos lehet, de nehéz lehet megállapítani a sérülés mechanizmusát, ezáltal növelve a diagnózis késleltetésének esélyét.2 a trauma előzményének hiánya nem zárja ki a sérülést, mivel a gyermekek nem hajlandóak nyilvánosságra hozni egy olyan eseményt, amely bajba sodorhatja őket.1 A csökkent látás egy gyermekben a kancsó gyors dekompenzációjához vezethet.,

a vizuális értékelés hasznos, bár ez nem lehetséges az óvodáskorú gyermekek alapellátási környezetében. Ha aggodalomra ad okot, hogy a látás redukálódik a vörös szem összefüggésében, akkor sürgős szemészeti áttételre van szükség. A fluoreszcein 2% – os csepp hasznos vizsgálati eszköz, amelyet néhány háziorvosi gyakorlatban tárolnak. Nem igényelnek hűtést. A festést úgy végezzük, hogy 1 csepp 2% fluoreszceint csepegtetünk az érintett szem inferior fornixébe., Ez körülbelül 1 perccel a vizsgálat előtt történik, hogy időt biztosítson a szem felületének károsodására a festék felvételéhez. Ha túl sok fluoreszcein kerül a szemébe, egy szövet felhasználható a felesleg eltávolítására. Fontos, hogy a cseppidőt a munkához adjuk, mivel a festés területei hiányozhatnak, ha a beteget túl sietve vizsgálják. Ha a szaruhártya festése jelen van, erre magyarázatot kell keresni., A minta festés hasznos lehet a megállapítása, mert a vörös szem: traumás horzsolások, általában szabálytalan alakú; dendritic fekélyek gyakran elágazó megjelenése; valamint lineáris függőleges festés vagy hegesedés a kiváló szaruhártya azt sugallja, hogy egy idegen test alatt a superior szemhéj. Ha a szaruhártya fehéres elszíneződése látható, akkor figyelembe kell venni a fertőző keratitis vagy hegesedés diagnózisát, valamint a sürgős áttétel ajánlott. Ha a fluoreszcein nem áll rendelkezésre, akkor további áttételre van szükség, ha aggodalomra ad okot, különösen akkor, ha vörös zászlók vannak jelen.,

hasznos a vörös szemű gyermekek vörös reflexének felmérése. A rendellenes vörös reflex okai a következők: a szaruhártya hegesedése vagy fertőzése; szürkehályog vagy opacitás az üvegtesten belül; vagy retinális patológia (beleértve a daganatokat is). Fontos a pupilláris reakció felmérése is, biztosítva, hogy mindkét pupilla egyenlő, kerek, normálisan reagáljon a fényre. A pupilla rendellenességei traumában láthatók, ahol az érintett szemnek tágult pupillája lehet traumás mydriasis vagy harmadik idegi bénulás miatt, vagy szabálytalan lehet behatoló sérülés miatt., Uveitis is okozhat szabálytalan vagy aszimmetrikus pupillák miatt synechiae (beragadt pupillák gyulladás miatt).

bár a vörös szemű gyermekek többsége nem bántalmazás vagy elhanyagolás áldozata, a gyermekek bemutatásakor a traumás szemsérülések legfeljebb 3%-a nem véletlen jellegű lehet.3 Ha bármilyen bizonytalanság áll fenn, akkor további vizsgálat céljából szemészhez és gyermekorvoshoz kell fordulni.

a leírt esetben egy subtarsalis idegen test vörösséget és irritációt okozott, amelyet kezdetben kötőhártya-gyulladásként diagnosztizáltak., A szemsérülések eseteinek több mint 8% – át a szemsérülések okozzák, 4, A szerzők szemészeti baleseti szolgálatában pedig évente körülbelül 1 3000 eset fordul elő. Az alapellátásban lehetőség van arra, hogy a helyi érzéstelenítő cseppek becseppentése után a megfelelő idősebb gyermekek fedelét levegyük, és vattacsomóval eltávolítsunk minden idegen testet5. Ha az idegen test sikeresen eltávolítható az alapellátásban, a beteg nem igényel szemészeti beavatkozást., Ez feltéve, hogy nincs olyan környezetnek való kitettség, ahol elektromos szerszámokat használtak, vagy kalapálás történt, ami nagy sebességű idegen testet eredményezhet, amely képes behatolni a szemébe.

ebben az esetben több vörös zászló is jelen volt, amelyek sürgős áttételt indokoltak (fájdalom, fotofóbia, blepharospasmus és egy új kezdetű kancsalság). A cikk tanulási pontjait a 2. ábra tartalmazza.