PMC (Magyar)

3. Megjegyzés

mivel az ektopiás terhesség tüneteit a hysterectomia utáni gyakori azonnali szövődmények utánozhatják, például elhúzódó hasi fájdalom, kismedencei hematoma kialakulása, hüvelyi mandzsetta fertőzés és hüvelyi vérzés, a méhen kívüli terhesség ritkán várható a legtöbb esetben, amíg további képalkotó vagy ismételt művelet nem erősíti meg a diagnózist,,,,,,,,., Ezért a” korai bemutató ” méhen kívüli terhesség megelőzése a hysterectomia után a terhesség megelőzése a hysterectomia előtt. Mint korábban javasolt, a méh, mint a petevezeték sterilizálás, el kell kerülni a luteális fázisban a menstruációs ciklus a nők korábban nem sterilizált, vagy nem használ megbízható fogamzásgátló, hacsak nincs hüvelyi közösülés során előfordult, hogy a preoperatív időszakban. A nőknek előzetesen tanácsot kell adni., Minden nő, aki átesett hysterectomia, és korábban nem ment keresztül petevezeték sterilizálás, vagy volt egy partner vasectomia, vagy nem használ megbízható egyidejű fogamzásgátlás, kell tekinteni a kockázat ezt a diagnózist, ha egyébként megmagyarázhatatlan posztoperatív fájdalom vagy vérzés lép fel.

érdekes módon a szerző 2009-es jelentése óta nem számoltak be további korai méheltávolítás utáni terhességekről.

a hüvelyi mandzsetta lezárásának szokásos módszere különbözik a hüvelyi hysterectomia és a hasi hysterectomia között., Az adnexális struktúrákat a hüvelyi mandzsetta közelebbi közelségébe hozzák hüvelyi hysterectomia mandzsetta bezárásával, sőt beépíthetők a peritoneális bezárásba is, növelve a prolapsált petevezeték változását a hüvelyi mandzsettába vagy hüvelyi peritoneális vagy tubo-hüvelyi fistula kialakulásához,. “Késői bemutató” ektopiás terhességekről számoltak be a teljes hasi hysterectomia után, jelezve, hogy a hüvelyi-peritoneális fistula még ezen eljárás után is kialakulhat., Azonban a kis számú ilyen esetben javaslom, hogy kevésbé valószínű, feltehetőleg azért, mert a maradék petevezető petefészek -, vagy jobban eltávolodik a hüvelyi mandzsetta alatt hasi méheltávolítás mandzsetta bezárása, valamint a leggyakrabban használt technika a lezárás a medencefenék parietális hashártya át a hüvelyi mandzsetta izolátumok a hüvely, a hasüregben . Ezek a méhen kívüli terhességek és a hysterectomia módszerbeli különbségek arra utalnak, hogy a kockázat nagyobb lenne a hüvelyi hysterectomia után, de ez nem bizonyított orvosi bizonyítékokon alapul.,

Subtotal hysterectomia nőtt az Egyesült Államokban az elmúlt évtizedben, becslések szerint most teszik ki 7.5% az összes hysterectomia végzett,,. Tizennégy esetben a” késői bemutató ” méhen kívüli terhesség követte supracervical vagy császármetszés hysterectomia, beleértve a jelenlegi esetben , , , , , , , , , , , . A méhnyak maradványának elhagyása vagy egy sokkal nagyobb hüvelyi mandzsetta lezárási terület epitelializációja a cervicalis dilatáció miatt a császármetszés hysterectomia idején fokozhatja a fistulous traktus kialakulását , ., A most gyakrabban végzett laparoszkópos supracervicalis hysterectomia miatt ez a szerző és más kutatók aggódnak az ektopiás terhesség előfordulásának esetleges növekedése a hysterectomia után. A reziduális proximális nyaki csatorna cauterizálásának általánosan használt technikája a laparoszkópos supracervical hysterectomia idején a hysterectomia utáni ciklikus hüvelyi vérzés megelőzésére nem megfelelő a nyaki csatorna átjárhatóságának megakadályozására. Az ilyen kommunikáció patológiás azonosítását a maradék méhnyakon keresztül dokumentálták ., A laparoszkópos szupracervikális hysterectomia idején a nyaki csatorna és a nyaki csonk kauterizálása szintén nem akadályozta meg a szabadalmi nyaki csatornát és a méhen kívüli terhességet a hysterectomia után .

lehet, hogy nem lehet megakadályozni az összes” késői bemutató ” méhen kívüli terhességet a hysterectomia után, de megelőzése a hüvelyi-peritoneális üregkommunikáció megelőzése., Hüvelyi mandzsetta bezárása, függetlenül attól, hogy operatív technika, kell benne, nem bele a petevezetékben a hüvelyi mandzsetta, valamint a műtét utáni hüvelyi mandzsetta granulálás szövet, egy nagyon gyakori megállapítás, el kell különíteni egy részét előre esik petevezetékben, a biopszia, ha szükséges . Amikor a méhnyak in situ marad, technikákat kell alkalmazni a maradék nyaki csatorna eltávolítására vagy izolálására, ezáltal megakadályozva a szabadalmi nyaki csatornát, amely lehetővé teszi a spermiumok hozzáférését a peritoneális üreghez.

méhen kívüli terhesség után méheltávolítás Nagyon ritka., Becslések szerint évente 600 000 hysterectomiát végeznek az Egyesült Államokban, és az amerikai nők egyharmada 60 éves korig hysterectomiát kap.,. A világ irodalmában 1895 óta csak 72 esetben jelentettek méhen kívüli terhességet a hysterectomia után. Ez az incidencia nagyon kicsi, de a supracervicalis hysterectomia miatt növekedhet. Ez a szerző azt javasolja, hogy minden nő, még a hysterectomia után is, de petefészkekkel in situ, aki akut has–vagy hasi-kismedencei fájdalmat mutat be, terhesség esetén szűrni kell., A vizelet terhességi teszt könnyen elérhető és olcsó, és bár a méheltávolítás utáni méhen kívüli terhesség nagyon ritka volt eddig, csak a gyanú magas indexe teszi a diagnózist.