által Carmela Stamper, DVM
Fejlesztés a fájdalom értékelési eszköz
Következtetés
Végjegyzetek
Köszönöm a csodálatos modern állatorvosi, mi állat él tovább él. Hosszabb élettartammal azonban krónikus betegségek, például osteoarthritis jelentkeznek. Az Osteoarthritis a kutyák általánosan elismert betegsége. Azonban az idősebb macskák betegségének tekintik.,
az Osteoarthritis az ízületek degeneratív állapota, amelyben az ízületben a normál porcpárna lebomlik. Végül, szomszédos csontok dörzsölje egymás ellen, ami fájdalmat, csökkent ízületi mozgás, és néha a kialakulását csont sarkantyú és egyéb változások és az ízület körül.1 az Osteoarthritis progresszív betegség; azonban aktívan kezelhető úgy,hogy a betegség lefolyása lelassuljon, és megmaradjon az ízületi funkció.
az osteoarthritis fizikai diagnosztizálása macskákban még tapasztalt állatorvosok számára is nehéz., A macskák, a legtöbb kutyától eltérően, kis méretük és természetes agilitásuk miatt képesek elviselni a súlyos ortopédiai betegségeket. A macskák általában neheztelnek arra, hogy fizikailag kezelik vagy manipulálják a klinikai vizsgálatok során. A vizsgáló állatorvosnak nehézségei lehetnek annak meghatározásában, hogy a macska fájdalom miatt húzza-e el a lábát, vagy egyszerűen azért, mert nem akarja, hogy megérintsék.2 macska is hírhedt, hogy a vizsgálóasztalon fekszik, és mozdulatlanul marad., Ezeknek az akadályoknak köszönhetően a macskák osteoarthritisének diagnosztizálására az állatorvosok gyakran egyszerűen csak a macska tulajdonosának megfigyeléseire támaszkodnak, hogy háziállatuk nem mozog, mint egyszer. Állatorvosok lehet kizárni, osteoarthritis, mint egy diagnózis azáltal, hogy a tulajdonosok kezelni a macskák számára, miközben látta, ha a tulajdonosok, vegye figyelembe, hogy javult a macskák életminőség.
az osteoarthritis által érintett ízületek változása macskákban általában finom. Csökkent tartományban közös mozgás, gyakran látható kutyák, nem gyakori a macskák., Clarke és Bennett egyik, a Journal of Small Animal Practice című szaklapban megjelent tanulmányában 86 osteoarthritises macskaízületből 5 csökkent mozgástartományban.3 Crepitus, a köszörülés/ropogó hang vagy érzés egy közös, is gyakori a kutyák, de nem gyakori a macskák. A Clarke-és Bennett-vizsgálat 86 ízületének egyike sem volt crepitus. Az érintett ízületeket körülvevő szövetek megvastagodása azonban gyakori megállapítás(ugyanabban a vizsgálatban 86 ízületből 58).,
a Klinikai tünetek az osteoarthritis macskák közé, fogyás, étvágytalanság, depresszió, változás általános hozzáállás, szegény ápolás szokások, vizelés vagy székelés kívül az alom serpenyőben képtelenség, hogy ugorj le tárgyakat.4 meglepő módon a sántaság nem olyan gyakori, mint a tulajdonosok klinikai jele, mint amire számíthatnánk. Mivel az ízületeket gyakran kétoldalúan érintik (ha egy ízület érintett, ugyanaz a kötés a másik oldalon is érintett), a macskák kompenzálhatják, és úgy tűnik, hogy normálisan járnak.,Clarke és Bennett 28 macskás tanulmányában 43 százalék (12 macska) sántít, 71 százalék (20 macska) nem hajlandó ugrani, 67 százalék (19 macska) csökkentette az ugrások magasságát.6
a macskáknál a leggyakrabban érintett ízületek a könyök és a csípő, bár a vállakról és a csípőkről is beszámoltak.7 érdekes, ízületi gyulladás a csigolyák, szegycsont (axiális csontváz) is gyakori. Egy vizsgálatban 218 macskából 74-nél diagnosztizáltak osteoarthritist.A 74 macskából 8-ban 21-ben (28,4 százalék) volt osteoarthritis a végtagokban és a csigolyákban, 24-ben (32).,4 százalék) csak a csigolyákban volt osteoarthritis, 29-ben (39, 2 százalék) csak a végtagokban volt osteoarthritis.
számos vizsgálatot végeztek a macskák osteoarthritisével kapcsolatos radiológiai változások értékelésével. Általánosságban elmondható, hogy az osteoarthritisben szenvedő macskákban megfigyelt radiográfiai változások kevésbé súlyosak,mint az osteoarthritisben szenvedő kutyáknál. Sok esetben az osteoarthritisben szenvedő macskáknak nincs radiográfiai változása. Például egy vizsgálatban az osteoarthritisben szenvedő 292 macskából 229-nek nem volt radiográfiai bizonyítéka a betegségről,míg a többi 63 macskában bizonyíték volt.,9 egy másik vizsgálatban az osteoarthritisben szenvedő 100 macskából 10-nek nem volt radiológiai változása.10
egy, a Journal of Veterinary Internal Medicine-ben közzétett tanulmány 13 osteoarthritises macskánál értékelte a radiográfiai és fizikális vizsgálat eredményei közötti összefüggést. Összesen 208 ízületet vizsgáltak az osteoarthritissel kapcsolatos fájdalom és/vagy radiológiai változások bizonyítékaként. Ezek közül 110 ízületet azonosítottak osteoarthritisnek (55 ízület fájdalmas volt ,55 ízületben radiográfiai változás történt). A 110 ízületből azonban csak 18 volt mind klinikai fájdalom, mind radiográfiai változás.,11 a fájdalmas ízületek tehát nem feltétlenül felelnek meg a radiológiai eredményeknek.
az osteoarthritisben szenvedő macskák kezelési lehetőségei korlátozottak. A nem-gyógyszeres kezelés lehetőségei között fogyás a túlsúlyos macskák, fokozott testmozgás, valamint a környezeti szállást (pl. segítségével alom edények alacsonyabb oldalt a könnyebb való belépés, illetve kilépés felemelő, étel, víz, tál, amelyek puha ágynemű).12 a fájdalomcsillapítás tekintetében a múltban szteroidokat használtak; azonban a mellékhatások miatt nem részesültek előnyben.,13 az egyetlen engedélyezett, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID-ok) macskáknál a Metacam® 5mg/mL Oldatos injekció, az Onsior 6mg tabletta és az Onsior injekció. A Metacam® oldatos injekciót egyszeri adagban engedélyezték az ortopédiai műtéthez, ovariohysterectomiához és a macskáknál történő kasztráláshoz kapcsolódó posztoperatív fájdalom kezelésére. Ismételt adagolás nem engedélyezett., Az Onsior 6mg tabletta legfeljebb három napig engedélyezett az ortopédiai műtéthez, ovariohysterectomiához és macskáknál történő kasztrációhoz kapcsolódó posztoperatív fájdalom és gyulladás kezelésére. Sem az Onsior tablettát, sem az Onsior injekciót nem szabad 4 hónaposnál fiatalabb macskáknál alkalmazni. Az Onsior tablettát nem szabad 5,5 lbs-nél kisebb testtömegű macskáknál alkalmazni. Nem NSAID, ezért jelenleg jóváhagyott biztonságos, hosszú távú kontroll osteoarthritis fájdalom macskák. További információ az állatorvosi NSAID-okról a cikkben található, szerezze be a tényeket a háziállatok Fájdalomcsillapítóiról.,
vissza a tetejére
A fájdalomértékelő eszköz kifejlesztése
az állatok, különösen a macskák fájdalmát nehéz felmérni, és kevés validált fájdalomértékelő eszköz létezik. Vannak különböző sántaság mérlegek és értékelési eszközök használt kutya-és macska fájdalom vizsgálatok. Jelenleg azonban a kutya-és macskafájdalom-vizsgálatokból nyert adatok nagy része “szubjektív”, ami azt jelenti, hogy a megfigyelő bizonyos személyes elfogultságot vezet be a fájdalomértékelések rögzítésekor. A szubjektív eszköz példája egy kérdőív., A kutatók több validált kérdőívet és szubjektív és “objektív” eszközöket próbálnak kidolgozni a fájdalom értékeléséhez, a fájdalom számszerűsítéséhez és a személyes elfogultság csökkentéséhez. A jelenleg használt objektív eszközök közé tartozik az erőlemez-elemzés (méri az erő mennyiségét, amelyet egy végtag egy pillanat alatt generál) és a nyomásérzékeny sétányok (közvetetten méri az erő mennyiségét, amelyet egy pillanatban generálnak).
vissza a tetejére
következtetés
az osteoarthritis diagnosztizálása macskákban még a tapasztalt állatorvos számára is nehéz., A fájdalomértékelés új módszereinek kifejlesztésével a macskák osteoarthritisa hamarosan könnyen felismerhető és aktívan kezelt betegséggé válhat, enyhítve sok idősebb macska csendes szenvedését.
vissza a tetejére
Endnotes
2CLARKE SP és Bennett D. macska osteoarthritis: prospektív vizsgálat 28 esetből. 2006. Journal of Small Animal Practice. 47(8): 439-445.
3ibid.
4HARDIE EM. Az osteoarthritis kezelése macskákban. 1997. Észak-Amerikai Állatorvosi klinikák: kis állatorvosi gyakorlat. 27(4): 945-953.
5ibid.
6clarke és Bennett, PP. 439-445.
7Ibid.,
8Clarke SP, Mellor D, Clements DN, et al. A degeneratív ízületi betegség radiográfiai jeleinek prevalenciája a macskák kórházi populációjában. 2005. Állatorvosi Nyilvántartás. 157:793-799.
9godfrey Dr. Osteoarthritis macskákban: retrospektív radiológiai vizsgálat. 2005. Journal of Small Animal Practice. 46:425-429.
10HARDIE EM, Roe SC, and Martin FR. Radiológiai bizonyíték degeneratív ízületi betegség geriátriai macskák: 100 esetben (1994-1997). 2002. Journal of the American Veterinary Medical Association. 220:628-632.
11LASCELLES BDX, Hansen BD, Roe S, et al., Az oszteoartritiszben szenvedő macskáknál a fájdalomcsillapítás mérésére szolgáló ügyfélspecifikus eredményintézkedések és tevékenységfigyelés értékelése. 2007. Journal of Veterinary Internal Medicine. 21(3): 410-416.
12hellyer P, Rodan I, Downing R, et al. AAHA / AAFP pain management guidelines for dogs and cats. 2007. Journal of the American Animal Hospital Association. 43:235-248.
13caney S. macska Arthritis. 2007. Állatorvosi Fókusz. 2007. 17(3):11-17.
vissza a tetejére
Leave a Reply