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La microglobuline Bêta 2 (β2 M) est une chaîne légère de L’antigène de Locus D’histocompatibilité de classe I (HLA) avec 99 acides aminés. Il est homologue au domaine CH3 de L’immunoglobuline humaine. Il migre dans la région Bêta 2 à l’électrophorèse et a un poids moléculaire de 11,8 kilodalton (K da). Il a d’abord été isolé de l’urine humaine.

β2 M est situé à l’extérieur des membranes plasmiques de toutes les cellules nucléées, attaché de manière non covalente à la chaîne lourde de HLA., De petites quantités de β2 M sont versées régulièrement dans les fluides corporels, la principale source de β2 m circulant étant les cellules du système immunitaire et du foie. Environ 150 à 200 mg de β2 M sont produits par jour. Sa concentration sérique varie de 1 à 2 mg/L. les niveaux plasmatiques de β2 M sont élevés soit en raison de l’activation du système immunitaire, soit en raison d’une diminution de la clairance rénale. β2 M dans les fluides corporels est estimé par la technique RIA ou ELISA., Au cours des deux dernières décennies, la connaissance de sa biochimie et de sa physiologie a été bien exploitée pour l’utiliser comme marqueur diagnostique et pronostique dans un certain nombre de maladies impliquant le système immunitaire et les reins.

l’un des domaines importants dans lesquels ß2M est mesuré concerne la prise en charge des patients sous dialyse rénale. La ß2M plasmatique augmente chez les patients dialysés à long terme. Cette augmentation collabore avec une altération de l’excrétion et de la dégradation par des reins inefficaces et aussi avec une synthèse accrue de protéines pendant la dialyse standard.,

la ß2M sérique est élevée dans les tumeurs malignes telles que le myélome multiple, la leucémie, le lymphome et d’autres troubles lymphoprolifératifs. Il est l’un des outils les plus puissants pour évaluer le pronostic et la réponse au traitement des patients atteints de myélome multiple. En effet, ß2M seul peut prédire les résultats aussi bien ou mieux que de nombreux marqueurs pronostiques utilisés précédemment chez les patients atteints de myélome multiple. Une valeur de 6 mg/L est rapportée critique pour la survie., Lorsqu’il est utilisé en association avec de l’albumine sérique ou de l’hémoglobine, les informations pronostiques résultantes sont de loin supérieures à celles de tous les pronostiqueurs disponibles pour la stadification du myélome multiple . Les taux sériques de ß2M se comportent de la même manière chez les patients atteints de lymphome diffus à grandes cellules. Chez les patients sous chimiothérapie, la présence de ß2M sérique élevée a été considérée comme un marqueur de mauvais pronostic. Sa valeur en tant qu’indicateur précoce de rechute dans cette maladie est bien établie . ß2M semble également être en corrélation avec le stade tumoral chez les patients atteints de la maladie de Hodgkin., Des niveaux élevés de ce polypeptide prédisent un pronostic moins favorable.

la leucémie lymphatique chronique (LLC) et L’Immunocytome (IC) sont remarquablement hétérogènes quant à leur évolution clinique. Compte tenu de l’augmentation des options de traitement pour la LLC & IC, des paramètres supplémentaires sont nécessaires pour décider quel patient peut bénéficier d’un traitement précoce et intensifié. Il a été démontré que le ß2M sérique est un prédicteur indépendant de la survie sans progression de la maladie, chez les patients atteints de LLC & IC aux premiers stades de la maladie .,

les niveaux normaux de ß2M dans le LCR sont très faibles. Une augmentation supérieure à 1,8 mg/l est associée à la leucémie leptoméningiale et au lymphome. Cependant, le test n’est pas très spécifique. Les niveaux de ß2M dans le LCR augmentent chez les personnes infectées par le VIH, et l’augmentation est proportionnelle à la durée de l’infection. Il a été recommandé comme paramètre pour le pronostic de la maladie neurologique dans le VIH.

ß2M est produit dans les glandes parotides du syndrome de Sjogren primaire. Par conséquent ß2M augmente dans la salive de ces patients., Bien que la sensibilité de ce test soit d’environ 50%, Il peut être utilisé comme test de diagnostic supplémentaire dans le syndrome de Sjogren.

normalement, 95% de β2 M est filtré à travers le glomérule et 99,9% de β2 m filtré est réabsorbé par les tubules proximaux. Une augmentation de l’excrétion urinaire de β2 M est observée à la suite d’une diminution de la réabsorption tubulaire lorsque les tubules proximaux sont endommagés. Par conséquent, il est utilisé comme paramètre de la fonction tubulaire proximale rénale.,

le Cadmium est largement utilisé dans l’industrie, provoquant l’exposition des travailleurs et la pollution de l’environnement en raison de sa présence dans les biosystèmes. l’excrétion de ß2M dans l’urine est largement utilisée comme marqueur de toxicité du cadmium. Les taux de mortalité augmentent proportionnellement à la quantité d’excrétion de ß2M dans l’urine.,

bien qu’une augmentation du taux de ß2M urinaire soit très utile pour le diagnostic de l’atteinte tubulo-interstitielle, le ß2M urinaire ne fournit pas toujours la preuve de l’absence de changements tubulo-interstitiels dans la plage normale, Suzuki et al ont rapporté que l’étude immunologique du dépôt de ß2M rénal est plus fiable que le ß2M urinaire pour identifier la dysfonction rénale et les lésions rénales .

Sodarblam et al ont rapporté que le liquide pleural β2 M était spécifique à 86% à une sensibilité de 91% dans le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde., Ils ont estimé que le liquide pleural ß2M avec la thymidilate kinase pourrait être utilisé comme marqueur pour différencier la polyarthrite rhumatoïde et les épanchements pleuraux tuberculeux .

dans le cadre de la recherche continue de marqueurs de substitution pour le diagnostic et la prise en charge des patients atteints du SIDA, dans un article paru dans ce numéro, Rao et al ont proposé le taux sérique de ß2M comme marqueur de Substitution le plus utile pour le pronostic de la progression de la maladie chez les patients infectés, Ils ont constaté une élévation marquée du taux sérique de ß2M chez tous les patients infectés par le VIH, quel que soit le stade de la maladie, et les taux étaient proportionnellement plus élevés dans les cas avancés. Des résultats similaires ont également été rapportés dans d’autres régions du monde . Bien qu’il soit vrai que β2 M peut être élevé chez les patients infectés par le VIH, les conditions de vie actuelles du patient doivent être prises en considération pour l’interprétation des résultats, car β2 m est connu pour être élevé chez les utilisateurs d’aiguilles non infectés par le VIH et de nombreuses autres maladies., De plus, l’analyse des données de L’étude du Veterans Affair Committee sur le SIDA, tout en confirmant le niveau D’ARN du VIH et le nombre de CD4 pris ensemble comme prédicteur valide de la progression de la maladie par le VIH, n’a trouvé aucune corrélation entre β2 M et la progression de la maladie . Les essais visant à l’utiliser comme marqueur de substitution dans la surveillance des effets thérapeutiques du SIDA n’ont pas donné de résultats positifs.

la valeur de l’estimation de ß2M semble être sa rentabilité et la simplicité de la procédure., Alors que, compte tenu de son utilité en tant qu’outil dignostique ou pronostique, nous serons bien avisés de nous rappeler qu’il fait partie d’une longue liste de marqueurs de substitution. L’utilisation d’une combinaison rentable de marqueurs de substitution semble être la bonne proposition pour notre configuration.