un homme de 35 ans atteint de calcinose, le phénomène de Raynaud, la dysmotilité œsophagienne, la sclérodactylie et syndrome de télangiectasie (crête) présenté avec dysphagie depuis 1 an; phénomène de Raynaud depuis 2 ans; gonflement et douleur dans les muscles bilatéraux du mollet depuis 3 ans., À l’examen, les muscles bilatéraux du mollet étaient enflés et de consistance dure. Les télangiectasies diffuses et la sclérodactylie ont également été notées. Le taux d’anticorps antinucléaires était de 1:320 et les taux de créatine phosphokinase étaient élevés (400 UI/l; normale: 60-174 UI/l). Les taux d’anticorps Anti-centromères étaient légèrement élevés (20,01) lorsqu’une valeur ≤20 est considérée comme négative. Les taux sériques de calcium et de phosphate étaient normaux (9,7 et 3,4 mg/dl, respectivement)., Une radiographie des jambes bilatérales a révélé de multiples radiodensités discrètes disposées linéairement le long de l’axe osseux de la jambe; principalement dans la moitié inférieure le long des fibres musculaires. Le patient a été référé pour une scintigraphie osseuse (BS) de 99mTc-méthylène diphosphonate (MDP) afin d’exclure d’autres sites d’implication. BS a révélé des zones d’absorption accrue dans la région de la cuisse gauche et de la jambe bilatérale ., La tomodensitométrie par émission de photons simples/tomodensitométrie (SPECT / CT) de la région des jambes a été réalisée dans le même cadre et a révélé une calcification de la région sous-cutanée et des muscles des jambes avec une absorption de 99mTc-MDP . La calcification dystrophique est le dépôt de sels de calcium dans les tissus dégénérés en présence de niveaux normaux de calcium et de phosphore dans le corps. Le site le plus commun est le muscle cardiaque et les vannes. Un certain nombre de causes peuvent provoquer une calcification dans les muscles des jambes comme la dermatomyosite, la polymyosite, la myonécrose diabétique, etc., Le syndrome de la crête, une forme limitée de sclérodermie, est un trouble du tissu conjonctif multisystémique. La myopathie sclérodermique est une entité hétérogène comprenant des patients présentant des caractéristiques inflammatoires ou fibrotiques primaires. Il y a une prépondérance féminine et l’anticorps anti-centromère peut être négatif. En outre, les patients atteints d’atteinte des organes internes sont plus enclins à développer une myopathie. La reconnaissance précoce de l’atteinte musculaire peut entraîner l’initiation d’un traitement adapté au temps et améliorer ainsi le pronostic., Les résultats sur les BS sont parfois difficiles à interpréter en raison de diverses formes d’absorption extraskélétale. L’ajout de SPECT / CT comme on le voit dans le cas présent aide souvent à la localisation exacte de l’absorption extra-osseuse. L’absorption Extra-osseuse de MDP peut être vue dans un certain nombre de conditions comme épanchement pleural ou péricardique métastatique, métastases hépatiques, métastases d’ostéosarcome; tumeurs primaires comme le neuroblastome; causes métaboliques de l’hypercalcémie sérique comme l’insuffisance rénale, la sarcoïdose, l’amylose, la myosite ossificans, l’ischémie, la cellulite, la nécrose, etc., L’atteinte musculaire est un facteur de mauvais pronostic dans la sclérose systémique. Une Calcification dans les muscles de la sclérodermie démontrée lors de la tomodensitométrie a été rapportée. Dans ce cas, BS avec SPECT/CT a aidé à la localisation correcte des sites de calcification.
99mTc-méthylène diphosphonate (99mTc-MDP) la scintigraphie osseuse a révélé des zones d’absorption accrue dans la région de la cuisse gauche et de la jambe bilatérale (a, vue antérieure; b, vue postérieure; flèches)., La tomodensitométrie par émission de photons simples / la tomodensitométrie de la région des jambes a révélé une calcification dans la région sous-cutanée et les muscles des jambes avec une absorption de 99mTc-MDP (C-f, flèches)
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