Bilan de santé: est-il sûr d’exprimer le lait avant d’accoucher?

à la fin de leur grossesse, certaines femmes remarquent des fuites de colostrum (lait précoce) de leurs mamelons.

certains hôpitaux conseillent aux femmes de recueillir ce lait dans les dernières semaines de la grossesse, prêt à donner à leur nouveau-né, si nécessaire. Les sages-femmes, les médecins et les consultants en lactation peuvent le Suggérer en particulier aux femmes atteintes de diabète pendant la grossesse.

bien que la collecte de colostrum avant l’accouchement ne soit pas Nouvelle, elle est maintenant plus largement promue. Pourtant, il y a eu peu de recherches sur la pratique., Et certaines personnes craignent que la collecte pendant la grossesse pourrait entraîner un travail précoce, ce qui pourrait augmenter le risque pour la mère et le bébé.

est-il donc sûr pour les femmes de collecter leur propre colostrum pendant la grossesse? Et y a-t-il des situations plus risquées que d’autres?

qu’est-Ce que le colostrum et comment les femmes de les collecter?

le Colostrum contient des niveaux élevés d’anticorps, les protéines qui non seulement combattent les infections, mais programment le système immunitaire d’un bébé pour la vie., Nous ne savons pas pourquoi les seins de certaines femmes commencent à produire du colostrum pendant la grossesse; beaucoup de femmes n’en auront pas avant l’accouchement.

Si l’on conseille aux femmes de prélever du colostrum pendant leur grossesse, elles « expriment” généralement ces premières gouttes de liquide en stimulant leurs mamelons à la main plutôt qu’en utilisant un tire-lait.

la quantité que les femmes recueillent varie de rien, à quelques gouttes, à une cuillerée à thé ou plus. Ils le collectent dans une seringue ou un petit pot stérile, qu’ils stockent dans le congélateur à la maison., Ils l’apportent ensuite (encore congelé) à l’hôpital lorsqu’ils accouchent, où il est décongelé si nécessaire pour le donner au nouveau-né alors qu’il a un ou deux jours.

pourquoi les femmes le collectent-elles?

la raison la plus courante pour laquelle les femmes envisagent d’exprimer le colostrum tôt est qu’elles souffrent de diabète pendant la grossesse, qu’il s’agisse d’un diabète existant ou d’un diabète qui n’est apparu que pendant la grossesse (début de la grossesse ou diabète gestationnel).

avant la naissance, tous les bébés reçoivent un approvisionnement continu en nourriture sous forme de glucose de leur mère., Cela s’arrête soudainement à la naissance et lorsque les bébés passent à la vie en dehors de l’utérus, ils ont une période d’hypoglycémie (hypoglycémie).

cependant, cette adaptation à la vie extérieure prend plus de temps pour les bébés de mères diabétiques. Environ un bébé sur quatre ou cinq développe une hypoglycémie peu après la naissance. Si elle n’est pas traitée, cela pourrait provoquer des convulsions ou des lésions cérébrales.

pour traiter l’hypoglycémie, ces bébés sont souvent complétés par des préparations pour nourrissons, car le lait maternel ne « rentre” que quelques jours après la naissance.,

bien que le lait maternel soit bien meilleur que le lait maternisé pour ramener la glycémie à des niveaux normaux, il se peut qu’il n’y ait pas assez de lait dans le sein pour augmenter la glycémie du nouveau-né. Ainsi, les bébés de femmes atteintes de diabète sont plus susceptibles d’être admis dans une pépinière de soins spéciaux pour le traitement.

Mais si la mère a une petite quantité de lait maternel prêt à nourrir le bébé – quelques millilitres dans une seringue ou d’une cuillère – ils pu éviter cela.

Si la mère a recueilli du colostrum avant la naissance, le nouveau-né peut également être moins susceptible d’avoir besoin de préparations pour nourrissons, ce qui présente un certain nombre de risques pour l’intestin immature. Donner une formule à base de lait de vache aux nouveau-nés peut également augmenter leur risque d’allergies et de développer eux-mêmes un diabète.,

D’autres femmes peuvent vouloir exprimer le lait avant d’accoucher parce qu’elles avaient un faible approvisionnement en lait avec un bébé précédent ou qu’elles savent que leur bébé a un problème médical qui pourrait rendre difficile l’allaitement maternel, comme une maladie cardiaque.

bien qu’il puisse y avoir des avantages à court terme pour les nouveau-nés d’être nourris au colostrum exprimé avant la naissance, personne n’a étudié s’il y avait des avantages à plus long terme.

il ne semble pas non plus y avoir beaucoup de différence entre la qualité du colostrum exprimé avant la naissance et le colostrum exprimé 24 heures après.,

risques pour la mère et le bébé

en stimulant leurs mamelons et en exprimant le lait pendant la grossesse, les femmes pourraient provoquer des contractions régulières de l’utérus et accoucher tôt.

en effet, la stimulation du mamelon entraîne une augmentation de l’hormone ocytocine, qui joue un rôle à la fois dans la baisse du lait et dans la contraction de l’utérus.

pour cette raison, les femmes qui ont besoin d’une césarienne (par exemple si leur bébé n’est pas « tête baissée” ou si elles ont eu des césariennes précédentes), ont été conseillées de ne pas exprimer pendant la grossesse.,

Une autre préoccupation est que la stimulation du mamelon et l’augmentation des contractions pourraient réduire le flux sanguin vers l’utérus. Ainsi, l’expression pendant la grossesse n’est pas recommandée lorsque le fœtus ne se développe pas bien, ou a d’autres conditions médicales telles que la macrosomie (poids excessif), ou il y a trop de liquide dans l’utérus.

est-ce que c’est bon pour moi?

Les résultats de notre étude, publiés aujourd’hui dans The Lancet, ont révélé que l’expression pendant la grossesse est sans danger pour les femmes atteintes de diabète dans les grossesses à faible risque en fin de grossesse (à partir d’environ 36 semaines)., Après avoir étudié plus de 600 femmes, nous n’avons constaté aucune augmentation des naissances précoces ou des admissions aux soins intensifs néonatals. Cependant, une femme sur quatre ne pouvait pas collecter de colostrum.

avant notre essai, les chercheurs n’avaient mené que trois petites études sur l’expression du colostrum pendant la grossesse, et aucun essai randomisé pour les femmes sans diabète.

donc, notre conseil aux femmes qui ont des questions sur l’expression pendant la grossesse est de demander à leur professionnel de la santé au sujet de leur situation individuelle. Ils sont les mieux placés pour discuter des risques et des avantages.