35-vuotias mies, jolla kalsinoosi, Raynaud’ n ilmiö, ruokatorven motiliteettihäiriöitä, sclerodactyly ja telangiectasia (CREST) – oireyhtymä, jossa esitetään nielemisvaikeudet, koska 1-vuosi; Raynaud ’ n ilmiö, koska 2 vuotta; turvotus ja kipu kahdenvälisissä vasikka lihaksia, koska 3 vuotta., Tutkimuksissa molemminpuoliset pohjelihakset olivat turvonneet ja koostumukseltaan kovat. Havaittiin myös diffuuseja telangiectasioita ja sklerodaktyliaa. Ydinvoiman vastainen vasta-aine taso oli 1:320 täplikäs kuvio ja kreatiinifosfokinaasi-tasot olivat koholla (400 IU/l; normaali: 60-174 IU/l). Anti-sentromeeri vasta-ainetasot olivat lievästi koholla (20.01) jos arvo ≤20 pidetään negatiivisena. Seerumin kalsiumpitoisuus oli normaali (9,7 mg/dl ja 3,4 mg / dl)., On röntgenkuva kahdenvälisiä jalat paljasti useita erillisiä radiodensities järjestetty lineaarisesti pitkin luinen akselin jalka; pääasiassa huonompi puoli pitkin lihassyiden. Potilas ohjattiin 99mTc-metyleenidifosfonaatin (MDP) luun skintigrafian (BS) poissulkemiseksi muista osallistumispaikoista. BS paljasti alueita, joilla vasemman reiden ja molemminpuolisen säären sisäänotto on lisääntynyt ., Yksi fotoni päästöjen tietokonetomografia/tietokonetomografia (SPECT/CT) jalka alueella suoritettiin samassa ympäristössä ja se paljasti kalkkeutumista ihon alueella, ja lihakset jalat 99mTc-MDP käyttöönottoa . Humuspitoiset kalkkeutumista on laskeuma kalsiumsuolojen rappeutunut kudosten läsnäollessa normaalia kalsiumin ja fosforin pitoisuuksia elimistössä. Yleisin sivusto on sydänlihas ja venttiilit. Useat syyt voivat aiheuttaa kalkkeutumista jalkojen lihaksissa, kuten dermatomyosiitti, polymyosiitti, diabeettinen myonekroosi jne., CREST oireyhtymä, rajoitettu muoto skleroderma, on multisystem sidekudossairaus. Skleroderma myopatia on heterogeeninen kokonaisuus, joka koostuu potilaista, joilla on joko primaarisia tulehduksia tai fibroottisia piirteitä. On olemassa naispuolinen preponderanssi, ja anti-centromere vasta-aine voi olla negatiivinen. Lisäksi potilaat, joilla on sisäelinten osallistuminen, ovat alttiimpia kehittämään myopatiaa. Lihasten osallistumisen varhainen tunnustaminen voi johtaa asianmukaisen hoidon aloittamiseen ja parantaa siten ennustetta., BS: n löydöksiä on joskus vaikea tulkita erilaisten ekstraskeletaalisten kertymämuotojen vuoksi. SPECT/CT: n lisääminen, kuten tässä tapauksessa nähdään, auttaa usein ekstra-osseaalisen oton tarkassa lokalisoinnissa. Extra-luun otto MDP voidaan nähdä useita ehtoja, kuten metastaattinen keuhkopussin tai sydänpussin nestekertymä, maksan etäpesäkkeitä, metastaaseja osteosarkooman; ensisijainen kasvaimia, kuten neuroblastooma; metabolinen aiheuttaa seerumin hyperkalsemia, kuten munuaisten vajaatoiminta, sarkoidoosi, amyloidoosi, lihastulehdus ossificans, iskemia, selluliitti, kuolio jne., Lihasosallistuminen on heikko ennustava tekijä systeemisessä skleroosissa. Skleroderman lihasten kalkkeutumista on raportoitu CT-tutkimuksissa. Tällöin BS yhdessä SPECT/CT auttoi oikea lokalisointi sivustoja kalkkeutumisen.
99mTc-metyleeni diphosphonate (99mTc-MDP) luun skintigrafia paljasti, alueilla lisääntynyt otto vasen reisi ja kahdenvälisten jalka-alueen (a, anterior; b, posterior näkymä; nuolet)., Yksi fotoni päästöjen tietokonetomografia/tietokonetomografia jalka alueella paljasti kalkkeutumista ihon alueella, ja lihakset jalat 99mTc-MDP kertymä (c-f, nuolet)
Leave a Reply