Diskussion
En blå tunge er meget usædvanligt. Det er normalt forbundet med en erhvervet tilstand. Endogene og eksogene etiologier for blå lingual dyschromi er beskrevet nedenfor (tabel (Tabel1)1) .
blå tunger er ikke begrænset til mennesker. Tunger af flere dyr er også blå eller blå-sort, fx, blå-pløjet skink (Figur (Figur2),2), chow-chow ‘ en hund, giraf, impala, Jersey kvæg, okapis, isbjørn, og Sha-Pei hund., Nogle efterforskere postulerer, at skinkens tunge farve ikke er væsentligt påvirket af mængden af melanin i huden, men at den har kromatiske kvaliteter, der ligner ultraviolet-blå hudpletter af andre firbenarter, og derfor er tungevævet ultraviolet-reflekterende .,
De blå-pløjet skink er en øgle, der er hjemmehørende i Australien, Indonesien og Ny Guinea
skink blotter sin blå tunge (sort pil) som en advarsel til potentielle fjender
Kilde: fotografier taget af forfatteren på Taronga Zoo, Sydney, Sydney, Australien
Cyanose af tungen, med en blå udseende, er en egenskab, finde af bluetongue; andre vigtige funktioner af denne betingelse omfatter ansigts-og flersprogede hævelse, feber, og hypersalivation., Bluetongue sygdom er en viral tilstand hos drøvtyggere-pattedyr, der tygger og regurgiterer deres mad mere end .n gang, når de fordøjer det flere gange i deres multi-chambered mave. Denne leddyrsoverførte, ikke-smitsomme sygdom forårsaget af bluetonguevirus ses hyppigst hos får og sjældnere hos antiloper, bøfler, kameler, kvæg, hjorte, elg og geder .
systemiske tilstande forbundet med en blå tunge inkluderer argyria, blå gummi bleb nevus syndrom, cyanose, methemoglobinæmi og primær binyreinsufficiens (tabel (Tabel2)2) ., Derudover blev der observeret en lilla-Blålig tunge i forbindelse med kræftfornyelsen hos 66 af 82 kvinder med epithelial ovariecarcinom i en undersøgelse . Observationen af en lilla-Blålig tunge var signifikant korreleret med en stigning i deres blodpladetal ., syndrom; MetHgb: methemoglobinemia; PAI: primær binyrebarkinsufficiens, Ref: referencer
| Tilstand | Egenskaber | Ref |
| Argyri | Den generelle tilstand resultater fra eksponering til en sølv substrat eller sølv salt herunder enten indtagelse eller lokal applikation til tungen, nasal mucosa (næse-dråber), eller hud (sår, forbindinger)., Misfarvning (blågrå, blå-sort eller blågrøn) af soleksponerede områder er mest almindelig; dyschromia kan dog involvere overdækkede hudsteder, negle, mundslimhinde og sclera. | |
| BRBNS | En sporadisk sjældne-kar-sygdom som følge af unormale blodkar udvikling i hud og indre organer, såsom mave-tarmkanalen, i kroppen., Udtrykket nevus beskriver de misdannede blodkar, der ofte er til stede ved fødslen eller til stede i den tidlige barndom. Hudlæsionerne kan være ømme med overliggende hyperhidrose; de fremstår som Mørkeblå, Rød, lilla-rød eller sort. Læsioner kan også være til stede på tungen. Læsioner i tarmene kan bløde, hvilket resulterer i anæmi eller hindre tarmen. Venøse misdannelser og skeletabnormaliteter kan også være forbundet., | |
| Cyanose | Central cyanose er på grund af dårlig arteriel oxygenering; det er forbundet med clubbing og blålig misfarvning af slimhinderne (og især varme områder såsom tunge og læber), hud og negle det opstår i patienter med forskellige hjertesygdomme, hæmatologiske, og pulmonal betingelser. Der er enten en øget mængde reduceret hæmoglobin eller unormalt hæmoglobin i de røde blodlegemer., I modsætning, perifer cyanose skyldes lav output tilstande forbundet med overdreven iltudvinding og viser typisk blålig misfarvning i kølige områder såsom kinder, øreflipper, næse, og negle senge. Sjældent er der dog observeret en blå tunge hos patienter med perifer cyanose, såsom en 53-årig kvinde med en langvarig alvorlig reumatisk tricuspid regurgitation., | |
| MetHgb | betingelsen er enten medfødt (hæmoglobin M sygdom, som er asymptomatiske, eller Type 1, som kun påvirker de røde blodlegemer og præsenterer kun med asymptomatisk blålig-farvede i huden, eller Type 2-også kendt som cytochrom b5 reduktase mangel–som er karakteriseret af børn, som har udviklingsmæssige problemer, manglende trivsel og som regel dør i løbet af det første år) eller erhvervet., De fleste patienter med erhvervet methemoglobinemia ikke har den medfødte type af tilstanden; men, personer med genetiske form af methemoglobinemia har en større chance for at udvikle erhvervet type af sygdommen. Erhvervet methemoglobinemia klinisk præsenterer med cyanose (blå farve i huden—især fingre og slimhinder, såsom læber og tungen) og chokolade-brun farvet blod, og som er forårsaget af eksponering for visse lægemidler, kemikalier eller i fødevarer, og det kan resultere i død, hvis den ikke behandles omgående.,”1″>binyreinsufficiens, der er nævnt som Addison ‘ s sygdom, kan være primære (og resultater fra ødelæggelse eller dysfunktion af cortex af binyrerne, eventuelt forårsaget af enten amyloidose, autoimmune sygdomme, blødning, infektion, skade, metastatisk karcinom eller kirurgisk fjernelse) eller sekundære (og kan medføre etiologies–såsom pludselige opsigelse af kronisk kortikosteroidbehandling i stedet for aftagende fra medicin, godartede hypofyse tumorer, inflammation, eller før hypofyse kirurgi—at forårsage utilstrækkelig produktion af adrenokortikotropt hormon produktion af hypofysen)., Symptomerne på binyrebarkinsufficiens er ofte snigende: amenorré og mindsket sexlyst hos kvinder, appetitløshed, dysfagi, besvimelse og svimmelhed, træthed, mave-tarm symptomer (herunder mavesmerter, diarré, kvalme og opkastning), hypotension, led-eller muskelsmerter, psykiatriske symptomer (herunder ændringer af funktionsmåde, nedsat motivation, depression, irritabilitet og humørsvingninger), salt mad trang og vægttab. Derfor kan patienter være til stede ved akut binyresvigt (addisonisk krise) med sløvhed, chok, hyperkalæmi og hyponatremi., Kutane manifestationer af binyrebarkinsufficiens omfatter hår (herunder alopecia med deraf følgende sparsomme hår på kroppen), søm (herunder sprøde, tynde og sjældent pigmenteret), og mukokutan (herunder ikke kun ‘bronze’ mørkere typisk i sol-udsatte områder, men også hyperpigmentering i sol-beskyttede steder, herunder hudfolder som armhulen, konjunktival slimhinden, kønsorganer og brystvorter, ar, og steder af friktion og tryk, såsom knæ, knoer, palmar folder, og såler) ændringer., Faktisk kan intraoral-normalt brun-pigmentering (som ikke kun involverer alveolær, bukkal, gingival, læbe og gane slimhinde, men også tungen) være det præsenterende symptom på binyreinsufficiens. Omend mindre almindelig er der observeret en blå tunge hos patienter med binyreinsufficiens: en 26-årig kvinde evalueret i Kolkata, Vestbengalen, Indien og en 49-årig kvinde evalueret i Kansas City, Kansas, USA., |
Benign melanocytic læsioner (melanocytic macules) og vaskulære tumorer (angioleiomyoma, hemangioma, og varicosities) kan præsentere som blå pletter eller knuder på tungen. Menni et al. har beskrevet sagen om en 3-dages gammel hvid dreng med tre blå-sorte, glatte, ikke-blancherbare og ikke-håndgribelige Makuler noteret på venstre side af rygtungen. Biopsi, ved en måneds alder, viste en fokal stigning af melanin i basalcellerne og nogle melanofager af lamina propria., Læsionerne var uændrede ved en opfølgende undersøgelse fem måneder senere .
Oral angioleiomyoma forekommer oftest på læben og ganen. Imidlertid forekommer 9% af tumorerne på tungen. Brooks et al. har beskrevet tilfælde af en 54-årig Sort kvinde, der præsenteres med en 10-mm gummiagtig bilobed hævet tunge tumor med ti års varighed, der var hvidlig på dorsum med en blålig ventrale slimhinden. Biopsi viste bundter af glatte muskelceller omkring adskillige vaskulære rum, hvilket etablerede diagnosen angioleiomyom .,
et hæmangiom er en godartet udviklingsanomali bestående af vaskulære kanaler foret af endotelceller. De er asymptomatiske røde eller blå læsioner, der typisk vises i spædbarnet, vokser hurtigt og regresserer spontant, når patienten bliver ældre. Tungehemangiomer strækker sig normalt dybt mellem tungens muskler og kan forårsage kliniske problemer såsom blødning, tyggeproblemer, tilbagevendende traumer (fra tungebid og tandbørstning) og øvre luftvejsobstruktion .varicosities er mere almindelige hos ældre personer., De præsenterer som blå, rød, eller lilla serpiginous forhøjninger på ventrolaterale overflade af tungen. Det kan dog forekomme som en blålig-lilla knude, hvis en trombose er til stede i vari..
blå reaktive læsioner af tungen inkluderer intravaskulær papillær endotel hyperplasi og mucocele. En intravaskulær papillær endotelhyperplasi er en ikke-neoplastisk reaktiv intravaskulær proliferation af endotelceller fra venernes vægge; den godartede vaskulære læsion er forbundet med en trombose, der gennemgår organisation og rekanalisering., Klinisk er intravaskulær papillær endotelhyperplasi af tungen til stede som knuder, der er blålige til røde i farve og dækket af normal slimhinde .Dental amalgam består af en blanding af kobber, kviksølv, sølv, tin og .ink. Amalgam tatoveringer vises Blå, Blågrå, grå eller sort og skyldes den traumatiske implantation af metallet i det orale blødt væv. Derfor, amalgam tatoveringer er blevet observeret på buccal slimhinden, gingiva, ganen, og tungen .,systemiske medikamenter kan forårsage en blå tunge; disse inkluderer minocyclin og nogle af de medikamenter, der typisk bruges til behandling af psykiatripatienter . Flere mønstre af minocycline-induceret pigmentering er blevet observeret: på steder med før (facial acne) ar (type i), på normal hud på arme og ben (type II) og på sol-udsatte område (type III). Desuden kan negle, sclera og mundslimhinde, herunder tungen, udvikle blå (eller nuancer af blå, sort, brun eller grå) dyschromia .
blå tunger er blevet observeret hos personer behandlet med haloperidol eller dopaminantagonister., Tungen hos en patient, der fik store doser haloperidol (et butyrophenonmiddel), blev observeret at være blå . Derudover blev der observeret en “slående blå” tunge-kaldet blå-tunge-tegn-hos yderligere to patienter, der blev behandlet med en selektiv D2 dopaminantagonist .
Alroe et al. har beskrevet tilfælde af en 19-årig kvinde, med kvalme og hovedpine, der fik intramuskulær prochlorperazine (en phenothiazin dopamin-receptor antagonist) sammen med intramuskulær metoclopramid (en selektiv D2 dopamin-antagonist)., Hendes tunge blev blå og opsvulmet med delvis hindring af hendes øvre luftvej. Imidlertid vendte tungen tilbage til sin normale farve og størrelse med en opløsning af åndedrætsbesværet, efter at hun blev behandlet med ben .tropin .
Yun et al. har beskrevet sagen om en 23-årig mand med ski .ofreni, der også udviklede tegn på blå tunge. Han modtog oprindeligt risperidon (en selektiv D2 dopaminantagonist) under indlæggelse; amisulprid (en dopamin D2-receptorantagonist og en dopamin D3-receptorantagonist) blev efterfølgende tilsat., Hans tunge blev bemærket at være blå ved tre ugers afladning; imidlertid, dens normale farve vendte spontant tilbage uden ophør af hans antipsykotiske medicin .
Systemisk absorption af FD&C blåt farvestof, nr. 1 tidligere er blevet observeret til at forårsage blå misfarvning af hud og negle i en kritisk syg den 79-årige kvinde, der modtog total parenteral ernæring gennem en perkutan gastrojejunal rør. Blåt farvestof var blevet tilsat enterale foderposer før infusionsstart for at afgøre, om der var aspiration af maveindhold., Den blå hud og negle optrådte inden for to og en halv uge efter start af farvestoffet. Farvestoffet blev afbrudt, og den blå farve forsvandt i løbet af den næste måned .
den rapporterede patient udviklede en blå tunge sekundært til eksponering for FD& C blåt farvestof nr. 1 anvendt i en gelato. De diagnostiske ledetråde til den eksogene etiologi omfattede ikke kun den fokalblå farvning af overlæben, men også den sparsomme spidsen og laterale aspekter af tungen. Hans lingual dyschromia løst spontant.
Leave a Reply