Diskuse
modrý jazyk je velmi neobvyklé. Obvykle je spojena se získaným stavem. Endogenní a exogenní etiologie modré lingvální dyschromie jsou popsány níže (tabulka (Tabulka 1)1).
modré jazyky nejsou omezeny na člověka. Jazyky několik zvířat jsou také modré nebo modro-černé barvě, např. modrá pery krátkonožkou (Obrázek (Obrázek 2),2), chow-chow pes, žirafa, antilopy, skot, okapis, lední medvěd, a Sha-Pei pes., Někteří badatelé předpokládají, že scink jazyk barva není výrazně ovlivněna množstvím melaninu v kůži, ale že to má chromatické vlastnosti podobné uv-modré skvrny na kůži jiných ještěrky a proto jazyk tkáně je uv-reflexní .,
blue pery krátkonožkou je ještěrka, která je původem z Austrálie, Indonésie, Nové Guiney
scink obnažuje jeho modrý jazyk (černá šipka) jako varování pro potenciální nepřátele
Zdroj: fotografie pořízené autorem v Taronga Zoo Sydney, Sydney, Austrálie
Cyanóza jazyka, s modrým vzhled, je charakteristické hledání katarální horečky ovcí; ostatní hlavní rysy tohoto onemocnění patří například obličeje a kulturní otok, horečku, a hypersalivace., Katarální horečka ovcí je virový stav přežvýkavců-savců, kteří žvýkají a opakují své jídlo více než jednou, když je tráví několikrát ve svém vícekomorovém žaludku. Tento členovec-přenosné, non-nakažlivé onemocnění způsobené virem katarální horečky ovcí, virus je nejčastěji pozorována u ovcí a méně často u antilop, buvolů, velbloudů, skotu, jelenů, losů a kozy .
systémové stavy spojené s modrým jazykem zahrnují argyrii, syndrom modrého kaučuku bleb nevus, cyanózu, methemoglobinemii a primární adrenální nedostatečnost (tabulka (Table2)2) ., Kromě toho byl ve studii pozorován purpurově namodralý jazyk ve spojení s recidivou rakoviny u 66 z 82 žen s epiteliálním karcinomem vaječníků . Pozorování purpurově namodralého jazyka významně korelovalo se zvýšením počtu krevních destiček ., syndrom; MetHgb: methemoglobinemii; PAI: primární nedostatečnost nadledvin; Ref: odkazy
| Stav | Vlastnosti | Ref |
| Argyrie | zobecněná podmínka vyplývá z expozice na stříbrném podkladu nebo stříbrné soli včetně buď požití nebo lokální aplikaci na jazyk, nosní sliznice (nosní kapky), nebo kůže (obvazy)., Změna barvy (modrá-šedá, modrá-černá nebo modrá-zelená), slunce-exponovaných oblastech je nejčastější; nicméně, dyschromia může zahrnovat pokryté pokožky stránek, nehty, ústní sliznice a skléry. | |
| BRBNS | sporadické vzácné cévní poruchy vyplývající z abnormálních krevních cév v kůži a vnitřních orgánů, jako gastrointestinálního traktu, a v těle., Termín nevus popisuje malformované krevní cévy, které se běžně vyskytují při narození nebo v raném dětství. Kožní léze mohou být jemné s překrývajícím se hyperhidrózou; vypadají jako tmavě modrá, červená, purpurově červená nebo černá. Léze mohou být také přítomny na jazyku. Léze ve střevech mohou krvácet, což vede k anémii nebo brání střeva. Mohou být také spojeny žilní malformace a kosterní abnormality., | |
| Cyanóza | Centrální cyanóza je v důsledku špatné arteriální oxygenace; to je spojeno s kluby a namodralé zbarvení sliznic (a zejména v teplých oblastech, jako jazyk a rty), kůže a nehtů; to se vyskytuje u pacientů s různými kardiologické, hematologické, plicní onemocnění. V červených krvinkách je buď zvýšené množství sníženého hemoglobinu nebo abnormální hemoglobin., V kontrastu, periferní cyanóza je vzhledem k nízké výstupní stavy spojené s nadměrnou extrakce kyslíku a typicky ukazuje, namodralé zabarvení v chladných oblastech, jako jsou tváře, ušní boltce, nos, a nehtového lůžka. Zřídka však byl pozorován modrý jazyk u pacientů s periferní cyanózou, jako je 53letá žena s dlouhodobou těžkou revmatickou trikuspidální regurgitací., | |
| MetHgb | stav je buď vrozená (hemoglobinu M nemoc, která je asymptomatická, nebo Typ 1, což se týká pouze červených krvinek a pouze představuje s asymptomatickou modro-tónovaná kůže nebo Typu 2, také známý jako cytochrom b5 reduktázy nedostatek-který se vyznačuje tím, že děti, které mají vývojové problémy, neprospívání a obvykle umírají během prvního roku) nebo získané., Většina pacientů se získaným methemoglobinemii nemají vrozené typ stavu; nicméně, jedinci s genetickou formou methemoglobinemii mají větší šanci rozvíjet získané typu onemocnění. Získané methemoglobinemii klinicky se projevuje cyanóza (modré zbarvení kůže—zejména prsty a sliznic, např. rtů a jazyka) a čokoládově hnědé barvy a krev je způsobeno tím, expozice na určité léky, chemikálie, nebo potraviny; to může mít za následek smrt, pokud se neléčí ihned.,“1″>nedostatečnost Nadledvin, označované jako Addisonova nemoc, může být primární (a výsledky z ničení nebo dysfunkce kůry nadledvin, které mohou být způsobeny buď amyloidóza, autoimunitní onemocnění, krvácení, infekce, poranění, metastazující karcinom nebo chirurgické odstranění), nebo sekundární (a může vyplývat z etiologie-např. náhlé ukončení chronická terapie kortikosteroidy, místo postupného snižování medikace, benigní hypofyzární nádory, zánět, nebo před hypofýzy chirurgie—že příčina nedostatečné produkce adrenokortikotropního hormonu hypofýzou)., Příznaky adrenální insuficience jsou často zákeřné: menstruace a snížení sexuální touhy u žen, ztráta chuti k jídlu, dysfagie, omdlévání a točení hlavy, únava, gastrointestinální příznaky (včetně bolestí břicha, průjem, nevolnost a zvracení), hypotenze, bolesti kloubů nebo svalů, psychiatrické příznaky (včetně změny chování, snížená motivace, deprese, podrážděnost a poruchy nálady), slané potraviny chuť a hubnutí. Proto se u pacientů může vyskytnout akutní adrenální selhání (Addisonská krize) s letargií, šokem, hyperkalemií a hyponatrémií., Kožní projevy nedostatečnosti nadledvin patří vlasy (včetně alopecie s výsledkem sporé tělesné ochlupení), hřebík (včetně křehké, tenké a jen zřídka pigmentované), a mukokutánní (včetně ne jen ‚bronz‘ ztmavnutí obvykle v slunci-exponovaných oblastech, ale také hyperpigmentace v slunce-chráněné lokality včetně kožní záhyby, jako je podpaží, spojivek, sliznice, genitálie a bradavky, jizvy, a v místech tření a tlaku, jako jsou kolena, klouby, palmární rýhy, a chodidlech) změny., Intraorální—obvykle hnědá-pigmentace (která může zahrnovat nejen alveolární, bukální, gingivální, sliznici rtů a patra, ale také jazyk) může být příznakem adrenální nedostatečnosti. I když méně časté, modrý jazyk byl pozorován u pacientů s adrenální insuficience: 26-rok-stará žena hodnocena v Kalkatě, Západní Bengálsko, Indie a 49-letá žena hodnocena v Kansas City, Kansas, USA., |
Benigní melanocytární léze (melanocytární macules) a cévní nádory (angioleiomyoma, hemangiom, a varikozit) může prezentovat jako modré skvrny nebo uzliny na jazyku. Menni et al. popsal případ 3-den staré Bílé chlapec s třemi modro-černý, hladký, non-blanchable, a non-hmatatelná macules uvedeno na levé straně hřbetní jazyk. Biopsie ve věku jednoho měsíce ukázala ohniskové zvýšení melaninu v bazálních buňkách a některých melanofágech lamina propria., Léze se nezměnily při následném vyšetření o pět měsíců později .
orální angioleiomyom se nejčastěji vyskytuje na rtu a patře. 9% nádorů se však vyskytuje na jazyku. Brooks et al. popsal případ 54-rok-starý Černý žena, která se představila s 10 mm gumové bilobed zvýšil jazyk nádor deset let trvání, který byl bělavý na hřbetu s modravým ventrální sliznice. Biopsie ukázala svazky buněk hladkého svalstva obklopujících četné cévní prostory, kterým se stanoví diagnóza angioleiomyomu .,
hemangiom je benigní vývojová anomálie sestávající z cévních kanálů lemovaných endoteliálními buňkami. Jsou to asymptomatické červené nebo modré léze, které se obvykle objevují v dětství, rychle rostou a spontánně ustupují, jak pacient stárne. Hemangiomy jazyka obvykle sahají hluboko mezi svaly jazyka a mohou způsobit klinické problémy, jako je krvácení, potíže s žvýkáním, opakující se trauma (z kousání jazyka a čištění zubů) a obstrukce horních cest dýchacích .
křečové žíly jsou častější u starších jedinců., Na ventrolaterálním povrchu jazyka se vyskytují jako modré, červené nebo fialové serpiginózní výšky. Může se však objevit jako modro-fialový uzlík, pokud je v varixu přítomen trombus .
modré reaktivní léze jazyka zahrnují intravaskulární papilární endoteliální hyperplazii a mukocele. Intravaskulární papilární endoteliální hyperplazie je nenádorové reaktivní intravaskulární proliferací endotelových buněk od stěny žil; benigní vaskulární léze je spojena s trombu, který prochází organizace a rekanalizace., Klinicky je intravaskulární papilární endoteliální hyperplazie jazyka přítomna jako uzliny, které jsou modravé až červené barvy a pokryté normální sliznicí .
zubní amalgám se skládá ze směsi mědi, rtuti, stříbra, cínu a zinku. Amalgámové tetování se objevují modré, modrošedé, šedé nebo černé a jsou výsledkem traumatické implantace kovu do ústní měkké tkáně. Proto byly na bukální sliznici, gingivě, patře a jazyku pozorovány amalgámové tetování .,
systémové léky mohou způsobit modrý jazyk; patří mezi ně minocyklin a některé léky obvykle používané k léčbě psychiatrických pacientů . Několik vzory minocyklin vyvolané pigmentace byly pozorovány: v místech před (obličejové akné), jizvy (typ I), na normální pokožku rukou a nohou (typ II) a na slunci-exponované oblasti (typ III). Kromě toho mohou nehty, sklera a ústní sliznice, včetně jazyka, vyvinout modrou (nebo odstíny modré, černé, hnědé nebo šedé) dyschromii .
u jedinců léčených haloperidolem nebo antagonisty dopaminu byly pozorovány modré jazyky., Jazyk pacienta, který dostával velké dávky haloperidolu (butyrofenonového činidla), byl pozorován jako Modrý . Kromě toho byl u dvou dalších pacientů, kteří byli léčeni selektivním antagonistou dopaminu D2, pozorován „nápadně modrý“ jazyk-označovaný jako znak modrého jazyka .
Alroe et al. popsal případě, že 19-rok-stará žena s nevolnost a bolest hlavy, která obdržela intramuskulární prochlorperazine (fenothiazinový dopamin-receptorů), spolu s intramuskulární metoklopramid (selektivní D2 antagonista dopaminu)., Její jazyk se stal modrým a oteklým částečnou obstrukcí horních dýchacích cest. Její jazyk se však vrátil do své normální barvy a velikosti s rozlišením respirační tísně poté, co byla léčena benztropinem .
Yun et al. popsal případ 23letého muže se schizofrenií, který také vyvinul znamení modrého jazyka. On zpočátku dostal risperidonu (selektivní D2 antagonista dopaminu), zatímco hospitalizován; amisulpride (dopaminových D2-receptorů a dopaminu D3-receptorů) byl následně přidán., Jeho jazyk byl zaznamenán jako Modrý po třech týdnech výtoku; jeho normální barva se však spontánně vrátila bez zastavení jeho antipsychotických léků .
Systémové absorpce FD&C blue dye ne. 1, které již dříve bylo pozorováno, že způsobují modré zabarvení kůže a nehtů u kriticky nemocných 79-rok-stará žena, která získala celkové parenterální výživy přes perkutánní gastrojejunal trubice. Modré barvivo bylo přidáno enterální krmení tašky před zahájením infuze s cílem určit, zda došlo k aspiraci žaludečního obsahu., Modrá kůže a nehty se objevily během dvou a půl týdnů po zahájení barviva. Barvivo bylo přerušeno a modrá barva zmizela během příštího měsíce .
hlášený pacient vyvinul modrý jazyk sekundární k expozici FD&C modré barvivo č. 1 používané v gelato. Diagnostické stopy k exogenní etiologii zahrnovaly nejen fokální modré zbarvení horního rtu, ale také šetřící špičku a boční aspekty jazyka. Jeho lingvální dyschromie se spontánně vyřešila.
Leave a Reply