PMC (Čeština)

DISKUSE

Ačkoli oba prostaty a ED jsou běžné podmínky u starších mužů, na našich nejlepších znalostí, žádná studie zkoumala souvislost mezi sexuální funkce a riziko rakoviny prostaty., Pro odstranění tohoto nedostatku, analyzovali jsme asociace mezi sexuální funkce a riziko rakoviny prostaty diagnóza veterán mezi muži a zjistili, že muži se zvýšenou sexuální funkce byly méně pravděpodobné, že bude diagnostikován s rakovinou prostaty a high-grade karcinomu ve srovnání s muži se špatnou funkcí. I když je to první studie, analýza tohoto sdružení a konfirmační studie jsou potřebné, pokud se potvrdí v dalších studiích, tyto údaje naznačují, že lepší sexuální funkce může být spojena s nižší riziko rakoviny prostaty, a to zejména nižší riziko high-grade karcinomu prostaty.,

i Když žádná studie zkoumala souvislost mezi sexuální funkce a riziko rakoviny prostaty, několik studií zkoumal vztah mezi sexuální aktivity (počet partnerů, počet ejakulace, pohlavně přenosných chorob, atd.) a riziko rakoviny prostaty a zjištění jsou protichůdná.4,5,6,15,16,17 Dennis a Dawson16 ukázali v metaanalýze, že muži s anamnézou pohlavně přenosných infekcí mají zvýšené riziko vzniku rakoviny prostaty. Nicméně, v poslední době, Spence et al.6 nevykazoval žádnou asociaci. Navíc v populační případové kontrolní studii Giles et al.,4 analyzovali souvislost mezi počtem sexuálních partnerů a riziko rakoviny prostaty, a zjistil, žádný vztah mezi počtem ženských sexuálních partnerů a riziko rakoviny prostaty. Nicméně, Spence et al.6 ukázalo, že zvýšený počet ženských sexuálních partnerů byl negativně spojen s rizikem rakoviny prostaty. Navíc, studie, která analyzovala vztah mezi ejakulace četnost a rizika rakoviny prostaty, ukázaly, že zvýšená frekvence ejakulace, a to zejména na začátku dospělého života, je negativně spojena s následným rizikem rakoviny prostaty.,4,5 jako takový stále existuje mnoho kontroverzí při analýze faktorů sexuální aktivity s následným rizikem rakoviny prostaty.

nedávné studie naznačují, že ED může být indikátorem srdečních onemocnění.7,8,10 například Inman et al. v populaci-na základě longitudinální studie 2447 mužů po dobu 10 let ukázal, že když se ED vyskytuje u mužů ve věku 40-49 let, je spojena se zvýšeným rizikem srdečních příhod.8 Kromě toho, Thompson et al., zjistil, že mezi 18 882 muži, kteří se účastnili studie prevence rakoviny prostaty (PCPT) a byli sledováni po dobu 7 let, může být ED předzvěstí kardiovaskulárních příhod.7 je dobře známo, že kardiovaskulární onemocnění je spojeno s různými metabolickými stavy, jako je hypercholesterolémie, cukrovka, obezita a zánět.18,19 důležité je, že nedávné údaje naznačují, že tyto faktory mohou také hrát roli ve vývoji rakoviny prostaty, zejména agresivní rakoviny prostaty.,9,10,20 Ve skutečnosti, jsme již dříve ukázala, že mezi 8122 muži, kteří se podíleli na 4-rok SNÍŽIT hodnocení, ischemické choroby srdeční byl významný prediktor riziko rakoviny prostaty, včetně high-grade onemocnění.10 na Základě těchto zjištění, jsme předpokládali, že špatné sexuální funkce může být známkou špatné metabolické podmínky, které nejen předvídat budoucí kardiovaskulární riziko, ale také náchylnost k rakovině prostaty.,

V naší studii jsme zjistili, že muži s lepší celkovou sexuální funkce byly v snížení rizika celkové a high-grade karcinomem prostaty diagnóza, i když, nebyla nalezena souvislost s low-grade onemocnění. Důležitější je, po úpravě na různých proměnných jako je věk, BMI, závod, balení letech vykouřených cigaret, onemocnění srdce a diabetes, sexuální funkce byla nezávislým prediktorem celkové a high-grade karcinomem prostaty diagnóza. Historie srdečních onemocnění však není dokonalým měřítkem skutečného metabolického stavu pacienta., Kromě toho jsme neměli informace o hladinách glukózy nebo metabolickém syndromu, které se také ukázaly být zapojeny do vývoje rakoviny prostaty a nakonec mají vliv na souvislost mezi sexuální funkcí a rizikem rakoviny prostaty.

Přestože naše zjištění podporují naši základní hypotézu, musí se bavit alternativní vysvětlení. Například ED u některých mužů se může vztahovat k jiným faktorům,jako je hormonální nerovnováha nebo kouření, 3 které mohou také hrát roli při rakovině prostaty., I když není jasné, zda existuje souvislost mezi kouřením a riziko vzniku rakoviny prostaty, převaha literatury podporuje, že kouření je prediktorem pro více agresivní a smrtelné onemocnění.21 kromě toho, zatímco role hormonální aktivity v riziku rakoviny prostaty je horce diskutována, zůstává věrohodné, že androgenní aktivita může zprostředkovat souvislost mezi sexuální funkcí a rizikem rakoviny prostaty. Například hypogonadismus je dobře známo, že je spojen se sexuální dysfunkcí., Jako takový, to je zajímavé, že některé studie zjistily, že nízké androgen úrovně jsou spojeny s více agresivní rakoviny,22,23 v-line s našimi daty, že špatné sexuální funkce koreluje s high-grade karcinomu prostaty. Nicméně, velké množství rozporuplné literatury existuje na roli androgenů a rakoviny prostaty, a špatná sexuální funkce není jen kvůli nízkým androgeny.24 kromě toho, studie navrhly, že zvýšený počet ejakulace, což může korelovat s lepší sexuální funkce, pomáhá eliminovat toxiny z prostaty a zvyšuje imunitní funkce v prostatě.,25,26 konečně, lepší sexuální funkce může být spojena s jinými nezměřenými faktory(např.), což by mohlo zprostředkovat naši asociaci. Nakonec jsou zapotřebí budoucí studie jak k potvrzení našich zjištění, tak k potvrzení základního mechanismu těchto sdružení.

naše studie měla určitá omezení. Jako případová kontrolní studie je naše studie podrobena připomínkovému zkreslení., Nicméně, jak dotazníky byly vráceny před muži vědět, zda mají rakovinu, nebo ne, jakékoliv odvolání zaujatost, která nastala by byla nediferenciální, přinášet sdružení směrem null. Stejně tak je naše studie vystavena možné reverzní příčinné souvislosti. Abychom to minimalizovali, a priori jsme eliminovali všechny muže s pokročilým karcinomem prostaty definovaným jako PSA >50 ng ml-1. Kromě toho naše míra odezvy nebyla 100% vytváření potenciálního výběrového zkreslení, u kterého se účastnila naší studie. Jak to mohlo ovlivnit naše výsledky, není známo., K posouzení stavu kontroly případů jsme použili výsledky biopsie prostaty. Je dobře známo, že někteří muži s negativní biopsií stále mají rakovinu prostaty. Míra nesprávné klasifikace těchto mužů při opakované biopsii je však nízká (~15%),27 a nesprávné klasifikace na této úrovni pravděpodobně nezmění naše výsledky.28 Zatímco EPIC dotazník byl vyvinut k měření funkční výsledky po léčby rakoviny prostaty, bylo prokázáno, že je platný nástroj pro použití u neléčených mužů s rakovinou prostaty, stejně.,29 EPIC je tedy platným nástrojem pro měření sexuální funkce v klinickém prostředí.29 kromě toho, že jsme neměli informace, že by byly velmi poučné pro pochopení potenciálních mechanismů propojení sexuální funkce s rizikem rakoviny prostaty, jako jsou hladina cholesterolu v séru, inzulin, pohlavní steroidní hladiny hormonů, včetně testosteronu, nebo zánětlivé markery, stejně jako užívání léků, jako je testosteron náhradní a/nebo sildenafil, mezi ostatními. Kromě toho, jako všechny studie, jsou naše výsledky podrobeny chybovosti typu I. Nakonec naše studie zkoumala pouze veterány., Jako takový by to mohlo omezit zobecnitelnost našich výsledků na obecnou populaci.

stručně řečeno, podle našich nejlepších znalostí je to první studie, která analyzuje souvislost mezi sexuální funkcí a rizikem rakoviny prostaty. U mužů podstupujících biopsii prostaty jsme našli inverzní souvislost mezi sexuální funkcí a rizikem celkové a vysoce kvalitní rakoviny prostaty. K ověření našich výsledků jsou zapotřebí potvrzující studie.