PMC (Čeština)

OČNÍ ZARUDNUTÍ U DĚTÍ

červené oko u dítěte může být způsobena řadou různých příčin (Box 1). Často je možné rozlišovat mezi benigními a závažnými příčinami červeného oka v nastavení primární péče pečlivým anamnézou a vyšetřením přímým oftalmoskopem., Červené oko je nejčastěji způsobeno zánětem spojivek, který může být bezpečně spravováno v primární péči s pozorováním v případě, že výtok je vodnatý (alergických a virových zánět spojivek jsou běžné a často self-limiting), nebo lokální antibiotika, pokud výtok je hnisavý. Občas, více znepokojující oční podmínky mohou představovat, a několik červené vlajky může vést lékaři, zda další naléhavé doporučení, aby sekundární péče je indikována (Box 2).

pediatrická anamnéza může být náročná a za určitých okolností mohou výsledky vyšetření přinést užitečnější informace než historie., Nedávná historie virového onemocnění, výtoku a nepohodlí ukazuje na diagnózu konjunktivitidy, i když v tomto prostředí je neobvyklá významná bolest a fotofobie. Anamnéza traumatu může být užitečná, ale může být obtížné stanovit mechanismus zranění, čímž se zvyšuje šance na zpoždění diagnózy.2 absence anamnézy traumatu nevylučuje zranění, protože děti mohou být neochotné zveřejnit událost, která by je mohla dostat do potíží.1 snížené vidění u dítěte může vést k rychlé dekompenzaci šilhání.,

vizuální hodnocení je užitečné, i když to nemusí být možné v prostředí primární péče u dětí předškolního věku. Pokud existuje obava, že vidění je sníženo v souvislosti s červeným okem, mělo by dojít k naléhavému postoupení k oftalmologii. Fluorescein 2% kapky jsou užitečným vyšetřovacím nástrojem a jsou skladovány v některých praktikách GP. Nevyžadují chlazení. Barvení se provádí instilací 1 kapky 2% fluoresceinu do dolního fornixu postiženého oka., To se provádí přibližně 1 minutu před vyšetřením, aby se barvivo dostalo času na jakékoli poškození očního povrchu. Pokud je do oka vloženo příliš mnoho fluoresceinu, může být tkáň použita k odstranění přebytku. Je důležité dát čas poklesu do práce, protože oblasti barvení mohou být vynechány, pokud je pacient vyšetřen příliš rychle. Pokud je přítomno barvení rohovky, je třeba hledat vysvětlení., Vzor barvení může být užitečné při stanovení příčinou červených očí: traumatické odřeniny jsou obvykle nepravidelného tvaru; dendritické vředy jsou často větvení ve vzhledu; a lineární vertikální barvení nebo jizvy na vynikající rohovky naznačuje, cizí těleso pod horním víčkem. Pokud je vidět bělavé zbarvení rohovky, je třeba zvážit diagnózu infekční keratitidy nebo zjizvení a doporučuje se další naléhavé doporučení. Pokud fluorescein není k dispozici, mělo by dojít k dalšímu postoupení, pokud existují obavy, zejména pokud jsou přítomny nějaké červené vlajky.,

je užitečné posoudit červený reflex u dětí s červenými očima. Mezi příčiny abnormálního červeného reflexu patří: zjizvení nebo infekce rohovky; katarakta nebo opacity ve sklivci; nebo patologie sítnice (včetně nádorů). Je také důležité posoudit pupilární reakci, zajistit, aby oba žáci byli rovni, kulatí a normálně reagovali na světlo. Žák abnormality může být viděn v traumatu, kdy postižené oko může mít rozšířené zornice v důsledku traumatické mydriáza nebo třetí nervu, nebo může být nepravidelná z důvodu pronikajícího poranění., Uveitida může také vést k nepravidelným nebo asymetrickým žákům v důsledku synechií (uvízlých žáků v důsledku zánětu).

přestože většina dětí s červeným okem nejsou oběťmi zneužívání nebo zanedbávání, až 3% traumatických poranění očí u dětí může mít náhodnou povahu.3 pokud existuje nějaká nejistota, mělo by dojít k dalšímu posouzení k postoupení oftalmologovi a pediatrovi.

v popsaném případě subtarzální cizí těleso způsobilo zarudnutí a podráždění, které bylo zpočátku diagnostikováno jako konjunktivitida., Subtarsal zahraničních subjektů tvoří více než 8% případů poranění oka prezentaci do očí oběti,4 a autoři chůze-v oku úrazové služby výskyt je přibližně 1: 3000 za rok. V primární péči je možné evert víko v souladu starších dětí po podání lokálního anestetika kapky a odstraňte všechny cizí body5 s bavlnou bud. Pokud může být cizí tělo úspěšně odstraněno v primární péči, pacient nevyžaduje oční vstup., To je za předpokladu, že neexistuje historie expozice prostředí, kde byly použity elektrické nářadí, nebo došlo k klepání, což může mít za následek vysokorychlostní cizí těleso schopné proniknout do oka.

v tomto případě byla přítomna řada červených vlajek, které zaručovaly naléhavé doporučení (bolest, fotofobie, blefarospasmus a nový nástup šilhání). Učební body tohoto článku jsou uvedeny na obrázku 2.