diskussion
under normala fysiologiska förhållanden är natrium (Na+)/väte (H+) utbytesprotein ansvarig för litiumtransport i celler, transporthastigheten är 2-faldig långsammare för litium än natrium, och den är närvarande i många celler i kroppen, t.ex. proximala tubuler (2-4). Litiumtransport i celler är en slags underlättad transport; litiumtransport av celler behöver emellertid aktiv transport som involverar hjälp av Na+ – kalium (K+) Atpaspumpen., Vägarna för transport av litium ur celler är mer begränsade, vilket resulterar i intracellulär litiumackumulering (5). Alla dessa mekanismer visar att hyponatremi underlättar litiumförgiftning. Den långsiktiga användningen av litiumsalter kan ha påverkat natriumnivåerna hos våra patienter, och hyponatremisk blodnivå kan ha orsakat litiumförgiftning (6).
volymutarmning ökar också renal litiumreabsorption och serumlitiumnivåer (6)., Samtidig medicinering såsom diuretika, angiotensinomvandlande enzymhämmare och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som förändrar glomerulär filtreringshastighet kan orsaka litiumackumulering i kroppen (7). Det har dokumenterats att interaktioner mellan litium och psykotropa läkemedel såsom tioridazin, klorpromazin, klozapin och risperidon (7). Det fanns inga sammorbida sjukdomar och använde mediciner hos våra patienter.
förutom andra vitala parametrar bör blodtryck och elektrokardiografi övervakas vid litiumförgiftning., Hjärtarytmier av bradykardi, ventrikulär dysfunktion, asystol och hjärtinfarkt är kända biverkningar av litiumförgiftning (8). Våra patienter uppvisade ingen hjärtbiverkning.
volym återupplivning med normal saltlösning måste vara det första behandlingssteget av kronisk litiumförgiftning, och hemodialys bör utföras hos alla patienter med litiumförgiftning som presenterar med koma, konvulsioner, andningssvikt, försämrad mental status eller njursvikt (9)., Förekomsten av koma med hyponathremi beter oss för att vara med ett tillvägagångssätt för hemodialys hos den första patienten. Litium har en relativt liten molekylvikt och kan därför lätt avlägsnas med standard eller högflödes hemodialys. Den sekventiella användningen av hemodialys följt av hemofiltrering resulterar i ytterligare eliminering av litium i den förlängda frisättningen litiumförgiftning (10, 11). Renal ersättningsterapi bör fortsätta tills symtomen på det centrala nervsystemet återhämtar sig och litiumnivåerna minskar till det rekommenderade terapeutiska intervallet (9)., Efter påbörjad hemodialys måste litiumnivåerna kontrolleras ofta. Vi kontrollerade serumlitiumnivåerna efter hemodialys och dagliga intervall. Magsköljning och hel tarmbevattning med polyetylenglykol är andra behandlingsalternativ för akut och förlängd frisättning av litiumförgiftning på grund av fortsatt litiumabsorption från mag-tarmkanalen (9).
en annan bieffekt av litium är nefrogen diabetes insipidus, med en uppskattad prevalens på 20% -70% (9). Dessa patienter närvarande polyuri, polydipsi, oförmåga att koncentrera sin urin och hypernatremi., Att välja rätt ersättningsvätska vid kronisk litiumförgiftning med diabetes insipidus bör utföras enligt serumnatriumnivåer (9).
Leave a Reply