erosiv lichen planus (ELP) är ett tillstånd som påverkar munnen, esofagus (matrör eller gullet) och anogenital region. Det orsakas av ett överaktivt immunförsvar. Det är ofta mer smärtsamt och försvagande än de icke-erosiva typerna av lichen planus. Beroende på den berörda platsen kan drabbade individer uppleva smärta och svårigheter att äta.passera urin eller ha samlag. Behandling är svår och syftar till att kontrollera symtom, snarare än att bota., Flera krämer och tabletter har använts med varierande resultat.
denna översyn undersökte effektiviteten av behandlingar för ELP och inkluderade 15 studier, med 473 deltagare med ELP. Alla involverade oral, men inte genital, sjukdom. Många studier uteslöts antingen för att de inte var randomiserade kontrollerade försök (där deltagarna är uppdelade i två grupper slumpmässigt) eller för att de rekryterade deltagare med alla typer av lichen planus, snarare än bara de erosiva subtyperna., Alla dessa studier rekryterade ett litet antal deltagare (12-94) och använde en mängd olika bedömningsmetoder och tidpunkter.det var därför inte möjligt att kombinera eller jämföra resultat mellan studierna direkt.
Vi hittade endast svaga bevis för effektiviteten av någon av behandlingarna för oral ELP. Ingen av studierna omfattade genital eller esofageal sjukdom; därför hittades inga bevis för behandling av dessa tillstånd. En liten studie fann att 0.,025% clobetasol propionat (en mycket potent topisk steroid) administrerad som en spray signifikant minskad smärta jämfört med salva. I en annan studie sågs en signifikant skillnad i smärta i den lilla undergruppen av 11 ELP-deltagare, som gynnade ciklosporinlösning över 0, 1% triamcinolonacetonid i orabas (en potent topisk steroid). I en studie med 45 ELP-deltagare var aloe vera gel 6 gånger mer sannolikt att resultera i minst en 50% förbättring av smärtsymptom jämfört med placebo., I en studie som omfattade en liten undergrupp med 8 ELP-deltagare sågs en signifikant skillnad för en förbättring av sjukdomens svårighetsgrad till förmån för ciklosporingruppen jämfört med fordonet.
flera biverkningar rapporterades, men ingen var allvarlig. Med topiska kortikosteroider var de viktigaste biverkningarna oral candida (jäst) infektion och smärta eller obehag i övre buken. Tillfällig bränning var en vanlig biverkning som rapporterats med takrolimus 0, 1% salva och pimekrolimus 0, 1% kräm.,
totalt sett fanns det inga överväldigande bevis för effektiviteten av en enda behandling, inklusive aktuella steroider, som är den allmänt accepterade första linjens terapi för ELP. Detta berodde främst på bristen på högkvalitativa, väl genomförda försök och små deltagarnummer. En annan Cochrane review har redan bedömt interventioner för lichen planus som påverkar munnen.
Leave a Reply