discuție
o limbă albastră este foarte puțin frecventă. De obicei este asociat cu o afecțiune dobândită. Etiologiile endogene și exogene pentru dischromia linguală albastră sunt descrise mai jos (tabelul (Table1)1) .limbile albastre nu se limitează la oameni. Limbile mai multor animale sunt, de asemenea, albastru sau albastru-negru,de exemplu, skink albastru-tongued (Figura (Figura 2), 2), câine chow-chow, girafă, impala, bovine Jersey, okapis, urs polar și câine Sha-Pei., Unii cercetători postulează că culoarea limbii pielii nu este influențată în mod substanțial de cantitatea de melanină din pielea sa, ci că are calități cromatice similare cu petele de piele albastru-ultraviolet ale altor specii de șopârlă și, prin urmare, țesutul limbii este reflectorizant ultraviolet .,
albastru-skink este o șopârlă, care este originar din Australia, Indonezia și Noua Guinee
uscatul dezgolește limbii albastre (săgeată neagră), ca o avertizare a potențialilor inamici
Sursa: fotografii realizate de autor la Taronga Zoo din Sydney, Sydney, Australia
Cianoza limbii, cu un albastru aspectul, este o caracteristică constatare a bolii limbii albastre; alte caracteristici majore ale acestei afectiuni includ facială și linguală umflarea, febră, și hipersalivație., Boala limbii albastre este o afecțiune virală a animalelor rumegătoare-mamifere care mestecă și regurgitează hrana lor de mai multe ori, deoarece o digeră de mai multe ori în stomacul lor cu mai multe camere. Această boală non-contagioasă transmisă de artropode cauzată de virusul bolii limbii albastre este observată cel mai frecvent la ovine și mai puțin frecvent la antilope, bivoli, cămile, bovine, căprioare, elani și caprine .condițiile sistemice asociate cu o limbă albastră includ argiria, sindromul albastru de cauciuc bleb nevus, cianoza, methemoglobinemia și insuficiența suprarenală primară (tabelul (Table2)2) ., În plus, o limbă violet-albăstrui a fost observată în asociere cu recurența cancerului la 66 din 82 de femei cu carcinom ovarian epitelial într-un studiu . Observarea unei limbi violet-albăstrui a fost corelată semnificativ cu o creștere a numărului de trombocite ., sindromul; MetHgb: methemoglobinemie; PAI: primar de insuficiență suprarenală; Ref: referințe
| Condiție | Caracteristici | Ref |
| Argyria | generalizate condiție rezultă din expunerea la un argint substrat sau sare de argint, inclusiv fie ingestie sau aplicarea topică ale limbii, mucoasei nazale (nas picături), sau a pielii (pansamente)., Decolorarea (albastru-gri, albastru-negru sau albastru-verde) a zonelor expuse la soare este cea mai frecventă; cu toate acestea, dischromia poate implica zone de piele acoperite, unghii, mucoasă orală și sclera. | |
| BRBNS | O sporadice rare tulburări vasculare rezultă din anormală a vaselor de sânge de dezvoltare în piele și organele interne, cum ar fi cele gastro-intestinal, ale corpului., Termenul nevus descrie vasele de sânge malformate care sunt frecvent prezente la naștere sau prezente în timpul copilăriei timpurii. Leziunile cutanate pot fi delicate cu hiperhidroza suprapusă; ele apar ca Albastru închis, Roșu, violet-roșu sau negru. Leziunile pot fi prezente și pe limbă. Leziunile din intestine pot sângera, ducând la anemie sau obstrucționează intestinul. De asemenea, pot fi asociate malformații venoase și anomalii scheletice., | |
| Cianoza | cianoză Centrală se datorează slabă oxigenare arteriala; este asociat cu clubbing și decolorare albăstruie a membranelor mucoase (și în special în zonele calde, cum ar fi limba și buzele), pielii și unghiilor; aceasta apare la pacienții cu diverse cardiace, hematologice, și afecțiunile pulmonare. Există fie o cantitate crescută de hemoglobină redusă, fie o hemoglobină anormală în celulele roșii din sânge., În schimb, cianoza periferică se datorează stărilor scăzute de ieșire asociate cu extracția excesivă de oxigen și prezintă de obicei decolorare albăstruie în zonele răcoroase, cum ar fi obrajii, lobii urechii, nasul și paturile unghiilor. Cu toate acestea, rareori, o limbă albastră a fost observată la pacienții cu cianoză periferică, cum ar fi o femeie de 53 de ani cu o regurgitare tricuspidă reumatică severă de lungă durată., | |
| MetHgb | starea este congenitală (hemoglobina M bolii, care este asimptomatic, sau de Tip 1, care afectează numai celulele roșii din sânge și prezintă numai cu asimptomatice albastru-colorate de piele sau de Tip 2-de asemenea, cunoscut sub numele de citocrom b5 reductaza deficit-care este caracterizat de copii care au probleme de dezvoltare, eșecul de a prospera și de obicei mor în primul an) sau dobândite., Majoritatea pacienților cu methemoglobinemie dobândită nu au tipul congenital al afecțiunii; cu toate acestea, persoanele cu forma genetică a methemoglobinemiei au șanse mai mari de a dezvolta tipul dobândit al bolii. Methemoglobinemia dobândită prezintă clinic cianoză (colorarea albastră a pielii—în special a degetelor și a membranelor mucoase, cum ar fi buzele și limba) și sânge de culoare maro-ciocolată și este cauzată de expunerea la anumite medicamente, substanțe chimice sau alimente; poate duce la moarte dacă nu este tratată imediat.,”1″>insuficiență Suprarenală, denumite boala Addison, poate fi primară (și rezultate din distrugerea sau disfuncții ale cortexului glandei suprarenale, eventual, cauzate fie de amiloidoza, boli autoimune, hemoragie, infecție, leziuni, metastatic carcinom sau îndepărtarea chirurgicală) sau secundară (si poate duce la etiologii, cum ar fi întreruperea bruscă a cronică terapia cu corticosteroizi în loc de scăderea dozei de medicamente, benigne tumori hipofizare, inflamație, sau înainte de chirurgia glandei pituitare—care determina producția inadecvată de hormon adrenocorticotrop producția de glanda pituitara)., Simptomele de insuficiență suprarenală sunt adesea insidios: amenoree și diminuarea apetitului sexual la femei, pierderea poftei de mâncare, disfagie, senzație de leșin și amețeli, oboseală, simptome gastro-intestinale (inclusiv dureri abdominale, diaree, greață și vărsături), hipotensiune arterială, dureri articulare sau musculare, simptome psihiatrice (inclusiv modificări de comportament, scăderea motivației, depresie, iritabilitate, tulburari de dispozitie), pofta de alimente sarate si pierderea in greutate. Prin urmare, pacienții pot prezenta insuficiență suprarenală acută (criză Addisoniană) cu letargie, șoc, hiperkaliemie și hiponatremie., Manifestări cutanate de insuficiență suprarenală includ parul (inclusiv alopecie cu rezultat deficitar părul de pe corp), unghii (inclusiv fragil, subțire și rar pigmentate), și cutaneo-mucoase (inclusiv nu numai ‘bronz’ întunecare, de obicei, în soare-zonele expuse, dar, de asemenea, hiperpigmentare în soare, protejat de locații, inclusiv falduri de piele, cum ar fi axila, mucoasa conjunctivala, organele genitale și mameloanele, cicatrici, și site-uri de frecare și presiune, cum ar fi genunchii, degetele, palmar cute, și tălpi) modificări., Într—adevăr, pigmentarea intraorală—de obicei maro – (care poate implica nu numai mucoasa alveolară, bucală, gingivală, a buzelor și a Palatului, ci și limba) poate fi simptomul prezent al insuficienței suprarenale. Deși mai puțin frecvent, a fost observată o limbă albastră la pacienții cu insuficiență suprarenală: o femeie de 26 de ani evaluată în Kolkata, Bengalul de Vest, India și o femeie de 49 de ani evaluată în Kansas City, Kansas, SUA., |
Benigne leziuni melanocitare (melanocitare macule) și tumori vasculare (angioleiomyoma, hemangiom, și varice) se poate prezenta ca un albastru pete sau noduli pe limba. Menni și colab. au descris cazul unui băiat alb de 3 zile, cu trei macule albastru-negru, netede, non-blanchabile și non-palpabile, notate pe partea stângă a limbii dorsale. Biopsia, la vârsta de o lună, a arătat o creștere focală a melaninei în celulele bazale și unele melanofage ale laminei propria., Leziunile au rămas neschimbate la un examen de urmărire cinci luni mai târziu .angioleiomiomul Oral apare cel mai frecvent pe buză și palat. Cu toate acestea, 9% din tumori apar pe limbă. Brooks și colab. au descris cazul unei femei negre în vârstă de 54 de ani care a prezentat o tumoare de limbă ridicată de cauciuc de 10 mm, cu o durată de zece ani, care era albicioasă pe dorsum, cu o mucoasă ventrală albăstruie. Biopsia a arătat fascicule de celule musculare netede care înconjoară numeroase spații vasculare, stabilind diagnosticul de angioleiomiom .,un hemangiom este o anomalie benignă de dezvoltare constând din canale vasculare căptușite de celulele endoteliale. Acestea sunt leziuni roșii sau albastre asimptomatice care apar de obicei în copilărie, cresc rapid și regresează spontan pe măsură ce pacientul îmbătrânește. Hemangioamele limbii se extind de obicei adânc între mușchii limbii și pot provoca probleme clinice, cum ar fi sângerare, dificultăți de mestecat, traume recurente (de la mușcarea limbii și spălarea dinților) și obstrucția căilor respiratorii superioare .varicozitățile sunt mai frecvente la persoanele în vârstă., Ele prezintă creșteri serpiginoase albastre, roșii sau purpurii pe suprafața ventrolaterală a limbii. Cu toate acestea, poate apărea ca un nodul albastru-violet dacă un tromb este prezent în varix .leziunile reactive albastre ale limbii includ hiperplazia endotelială papilară intravasculară și mucocelul. O hiperplazie endotelială papilară intravasculară este o proliferare intravasculară reactivă non-neoplazică a celulelor endoteliale din pereții venelor; leziunea vasculară benignă este asociată cu un tromb care este în curs de organizare și recanalizare., Din punct de vedere clinic, hiperplazia endotelială papilară intravasculară a limbii este prezentă sub formă de noduli de culoare albăstrui până la roșu și acoperite de mucoasa normală .amalgamul dentar constă dintr-un amestec de cupru, mercur, argint, staniu și zinc. Tatuajele de amalgam apar albastru, albastru-gri, gri sau negru și rezultă din implantarea traumatică a metalului în țesutul moale oral. Prin urmare, tatuajele de amalgam au fost observate pe mucoasa bucală, gingia, palatul și limba .,medicamentele sistemice pot provoca o limbă albastră; acestea includ minociclina și unele dintre medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru a trata pacienții psihiatrici . Au fost observate mai multe modele de pigmentare indusă de minociclină: în locurile de cicatrici anterioare (acnee facială) (Tip I), pe pielea normală a brațelor și picioarelor (tip II) și pe zona expusă la soare (tip III). În plus, unghiile, sclera și mucoasa orală, inclusiv limba, pot dezvolta dischromie albastră (sau nuanțe de albastru, negru, maro sau gri).limbile albastre au fost observate la persoanele tratate cu haloperidol sau antagoniști ai dopaminei., Limba unui pacient care a primit doze mari de haloperidol (un agent de butirofenonă) a fost observată a fi albastră . În plus, o limbă” izbitor de albastră ” -denumită semnul limbii albastre-a fost observată la alți doi pacienți care au fost tratați cu un antagonist selectiv al dopaminei D2 .alroe și colab. au descris cazul unei femei de 19 ani cu greață și cefalee care a primit proclorperazină intramusculară (un antagonist al receptorilor fenotiazinici ai dopaminei) împreună cu metoclopramida intramusculară (un antagonist selectiv al dopaminei D2)., Limba ei a devenit albastră și umflată cu obstrucție parțială a căilor respiratorii superioare. Cu toate acestea, limba ei a revenit la culoarea și dimensiunea normală, cu o rezoluție a stresului respirator după ce a fost tratată cu benztropină .
Yun și colab. au descris cazul unui bărbat de 23 de ani cu schizofrenie care a dezvoltat și semnul limbii albastre. El a primit inițial risperidonă (un antagonist selectiv al dopaminei D2) în timpul spitalizării; ulterior a fost adăugată amisulpridă (un antagonist al receptorilor dopaminergici D2 și un antagonist al receptorilor dopaminergici D3)., Limba lui a fost observată a fi albastră la trei săptămâni de descărcare; cu toate acestea, culoarea sa normală a revenit spontan fără încetarea medicamentelor antipsihotice .
absorbția Sistemică a FD&C colorant albastru nr. 1 a fost anterior observate pentru a determina colorarea în albastru a pielii și unghiile într-o stare critică de 79 de ani, femeia care a primit nutriție parenterală totală, printr-o percutanată gastrojejunal tub. Înainte de începerea perfuziei s-a adăugat colorant albastru în pungile de alimentare enterale pentru a se determina dacă a existat o aspirație a conținutului gastric., Pielea și unghiile albastre au apărut în două săptămâni și jumătate după începerea colorantului. Colorantul a fost întrerupt, iar culoarea albastră a dispărut în luna următoare .
pacientul raportat a dezvoltat o limbă albastră secundară expunerii la FD& c colorant albastru nr. 1 utilizat într-o Gelaterie. Indiciile diagnostice ale etiologiei exogene au inclus nu numai colorarea focală albastră a buzei superioare, ci și economisirea vârfului și a aspectelor laterale ale limbii. Dischromia lui linguală s-a rezolvat spontan.
Leave a Reply