PMC (Română)

discuție

deși atât cancerul de prostată, cât și ED sunt condiții comune în rândul bărbaților mai în vârstă, din cunoștințele noastre, niciun studiu nu a examinat asocierea dintre funcția sexuală și riscul de cancer de prostată., Pentru a aborda acest decalaj, am analizat asocierea dintre funcția sexuală și riscul de diagnostic al cancerului de prostată în rândul bărbaților veterani și am constatat că bărbații cu funcție sexuală crescută au fost mai puțin susceptibili de a fi diagnosticați cu cancer de prostată și cancer de grad înalt în comparație cu bărbații cu funcție slabă. Deși acesta este primul studiu care analizează această asociere și sunt necesare studii de confirmare, dacă sunt confirmate în studiile viitoare, aceste date sugerează că o funcție sexuală mai bună poate fi asociată cu un risc mai mic de cancer de prostată, în special cu un risc mai mic de cancer de prostată de grad înalt.,deși niciun studiu nu a examinat asocierea dintre funcția sexuală și riscul de cancer de prostată, câteva studii au examinat asocierea dintre activitatea sexuală (numărul de Parteneri, numărul de ejaculări, its etc.) și riscul de cancer de prostată, iar constatările sunt contradictorii.4,5,6,15,16,17 Dennis și Dawson16-a arătat într-o meta-analiză care bărbați cu antecedente de infecții cu transmitere sexuală sunt la un risc crescut de a dezvolta cancer de prostata. Cu toate acestea, recent, Spence și colab.6 nu a arătat nicio asociere. Mai mult, într-un studiu de caz-control bazat pe populație, Giles et al.,4 a analizat asocierea dintre numărul de parteneri sexuali și riscul de cancer de prostată și nu a găsit nicio asociere între numărul de parteneri sexuali feminini și riscul de cancer de prostată. Cu toate acestea, Spence și colab.6 a arătat că un număr crescut de parteneri sexuali feminini a fost asociat negativ cu riscul de cancer de prostată. Mai mult, studiile care au analizat asocierea dintre frecvența Ejaculatoare și riscul de cancer de prostată au arătat că frecvența ejaculatorie crescută, în special la începutul vieții adulte, este asociată negativ cu riscul ulterior de cancer de prostată.,4,5 ca atare, există încă multe controverse atunci când se analizează factorii de activitate sexuală cu risc ulterior de cancer de prostată.studiile recente au sugerat că ED poate fi un indicator al bolilor de inimă.7,8,10 de exemplu, Inman și colab. într-un studiu longitudinal bazat pe populație, la 2447 de bărbați urmăriți timp de 10 ani, a arătat că atunci când ED apare la bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 49 de ani, acesta este asociat cu un risc crescut de evenimente cardiace.8 În plus, Thompson și colab., a constatat că între 18 882 bărbați care au participat la Prostata Cancer Prevention Trial (PCPT) și au fost urmăriți timp de 7 ani, ED poate fi un vestitor de evenimente cardiovasculare.7 în mod relevant, este bine cunoscut faptul că bolile cardiovasculare sunt asociate cu diferite afecțiuni metabolice, cum ar fi hipercolesterolemia, diabetul, obezitatea și inflamația, printre altele.18,19 importanța acestui fapt este că datele recente sugerează că acești factori pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea cancerului de prostată, în special a cancerului de prostată agresiv.,9,10,20 de fapt, am arătat anterior că printre bărbații 8122 care au participat la studiul de reducere de 4 ani, boala coronariană a fost un predictor substanțial al riscului de cancer de prostată, inclusiv boala de grad înalt.10 pe baza acestor constatări, am emis ipoteza că funcția sexuală slabă poate fi un marker al Condițiilor metabolice slabe care nu numai că prezic riscul cardiovascular viitor, dar ar predispune și la cancerul de prostată.,în studiul nostru, am descoperit că bărbații cu o funcție sexuală generală mai bună aveau un risc scăzut de diagnostic general și de grad înalt de cancer de prostată, deși nu sa găsit nicio asociere cu boala de grad scăzut. Foarte important, după ajustarea pentru diferite variabile, cum ar fi vârsta, IMC, rasă, ani de pachete de țigări afumate, istoric de boli de inimă și diabet, funcția sexuală a fost un predictor independent al diagnosticului general și de grad înalt de cancer de prostată. Cu toate acestea, istoricul bolilor de inimă nu este o măsură perfectă a stării metabolice reale a pacientului., Mai mult, nu am avut informații cu privire la nivelurile de glucoză sau sindromul metabolic, care s-au dovedit, de asemenea, implicate în dezvoltarea cancerului de prostată și, în cele din urmă, au un impact asupra asocierii dintre funcția sexuală și riscul de cancer de prostată.deși constatările noastre susțin ipoteza noastră de bază, explicațiile alternative trebuie să fie distractive. De exemplu,ED la unii bărbați se poate referi la alți factori, cum ar fi dezechilibrele hormonale sau fumatul, 3 care pot juca, de asemenea, un rol în cancerul de prostată., Deși nu este clar dacă există o asociere între fumat și riscul de cancer de prostată, preponderența literaturii susține că fumatul este un predictor pentru o boală mai agresivă și fatală.21 în plus, în timp ce rolul activității hormonale în riscul de cancer de prostată este dezbătut fierbinte, rămâne plauzibil ca activitatea androgenă să medieze legătura dintre funcția sexuală și riscul de cancer de prostată. De exemplu, hipogonadismul este bine cunoscut ca fiind asociat cu disfuncția sexuală., Ca atare,este interesant faptul că unele studii au descoperit că nivelurile scăzute de androgeni sunt corelate cu cancere mai agresive,22, 23 în conformitate cu datele noastre că funcția sexuală slabă se corelează cu cancerul de prostată de grad înalt. Cu toate acestea, există un număr mare de literatură contradictorie cu privire la rolul androgenilor și al cancerului de prostată, iar funcția sexuală slabă nu se datorează numai androgenilor scăzute.24 în plus, studiile au propus că un număr crescut de ejaculări, care se pot corela cu o funcție sexuală mai bună, ajută la eliminarea toxinelor din prostată și stimulează funcția imună în prostată.,25,26 în cele din urmă, o funcție sexuală mai bună poate fi asociată cu alți factori nemăsurați (de exemplu, o dietă mai bună, o activitate fizică regulată etc.), care ar putea media asocierea noastră observată. În cele din urmă, sunt necesare studii viitoare atât pentru a confirma constatările noastre, cât și pentru a elucida mecanismul de bază pentru aceste asociații.

studiul nostru a avut unele limitări. Ca studiu de caz-control, studiul nostru este supus rechemării părtinitoare., Cu toate acestea, deoarece chestionarele au fost returnate înainte ca bărbații să știe dacă au cancer sau nu, orice părtinire de rechemare care a avut loc ar fi fost nediferențială, aducând asociații spre nul. De asemenea, studiul nostru este supus unei posibile cauzalități inverse. Pentru a minimiza acest lucru, am eliminat a priori orice Bărbați cu cancer de prostată avansat definit ca PSA >50 ng ml−1. În plus, rata noastră de răspuns nu a fost de 100% creând o potențială părtinire de selecție la care a participat la studiul nostru. Nu se cunoaște modul în care acest lucru ne-a afectat rezultatele., Pentru a evalua starea de control a cazului, am folosit rezultatele biopsiei prostatei. Este bine cunoscut faptul că unii bărbați cu o biopsie negativă încă prezintă cancer de prostată. Cu toate acestea, rata de erori de clasificare a acestor oameni pe repeta biopsia este scăzută (~15%),27 și misclassifications la acest nivel sunt puțin probabil să schimbe rezultatele noastre.28 în timp ce chestionarul EPIC a fost dezvoltat pentru a măsura rezultatele funcționale după tratamentul cancerului de prostată, sa demonstrat că este un instrument valid de utilizat și în rândul bărbaților netratați cu cancer de prostată.,29 EPIC este, prin urmare, un instrument valabil pentru măsurarea funcției sexuale într-un cadru clinic.29 În plus, nu am avut informații că ar fi fost foarte informativ pentru a înțelege mecanismele potențiale de legătură functiei sexuale cu riscul de cancer de prostata, cum ar fi colesterolul seric, insulina, sex nivelurile de hormoni steroizi, inclusiv de testosteron, sau markeri inflamatorii, precum și utilizarea de medicamente, cum ar fi de substituție cu testosteron și/sau sildenafil printre altele. În plus, ca toate studiile, rezultatele noastre sunt supuse unor rate de eroare de tip I. În cele din urmă, studiul nostru a examinat doar veteranii., Ca atare, acest lucru ar putea limita generalizarea rezultatelor noastre la populația generală.pe scurt ,din cunoștințele noastre, acesta este primul studiu care analizează asocierea dintre funcția sexuală și riscul de cancer de prostată. Printre bărbații supuși biopsiei prostatei, am găsit o asociere inversă între funcția sexuală și riscul de cancer de prostată general și de grad înalt. Sunt necesare studii de confirmare pentru a valida rezultatele noastre.