PMC (Română)

microglobulina Beta 2 (β2 M) este un lanț ușor al antigenului Locus de histocompatibilitate clasa I (HLA) cu 99 de aminoacizi. Este omolog cu domeniul CH3 al imunoglobulinei umane. Migrează în regiunea Beta 2 pe electroforeză și are o greutate moleculară de 11,8 kilodalton (K da). A fost mai întâi izolat de urina umană.β2 M este situat pe exteriorul membranelor plasmatice ale tuturor celulelor nucleate, atașate non-covalent la lanțul greu de HLA., Cantități mici de β2 M sunt vărsate în fluidele corporale în mod regulat, principala sursă de β2 m circulant fiind celulele sistemului imunitar și ale ficatului. Aproximativ 150 până la 200 mg de β2 M sunt produse pe zi. Concentrația sa serică variază de la 1 la 2 mg/L. concentrațiile plasmatice de β2 M sunt crescute fie datorită activării sistemului imunitar, fie datorită scăderii clearance-ului renal. β2 M în fluidele corporale este estimat prin tehnica RIA sau ELISA., În ultimele două decenii, cunoașterea biochimiei și fiziologiei sale a fost bine exploatată pentru a o folosi ca marker diagnostic și prognostic într-o serie de boli care implică sistemul imunitar și rinichii.una dintre zonele semnificative în care se măsoară ß2M este pentru gestionarea pacienților cu dializă renală. Plasma ß2M crește la pacienții dializați pe termen lung. Această creștere colaborează cu afectarea excreției și degradării prin rinichi ineficienți și, de asemenea, cu creșterea sintezei proteinelor în timpul dializei standard.,ß2M seric este crescut în afecțiuni maligne cum sunt mielomul multiplu, leucemia, limfomul și alte afecțiuni limfoproliferative. Este unul dintre cele mai puternice instrumente pentru evaluarea prognosticului și răspunsului la tratamentul pacienților cu mielom multiplu. Într-adevăr, ß2M singur poate prezice rezultatul, de asemenea sau mai bine decât mulți markeri prognostici utilizați anterior la pacienții cu mielom multiplu. O valoare de 6 mg/L este raportată critică pentru supraviețuire., Atunci când aceasta este utilizată în asociere cu albumina serică cither sau cu hemoglobina, informațiile de prognostic rezultate sunt cu mult superioare celor ale oricărui prognosticator disponibil pentru stadializarea mielomului multiplu . Concentrațiile plasmatice de ß2M se comportă similar la pacienții cu limfom difuz cu celule mari. La pacienții tratați cu chimioterapie, prezența ß2M seric crescut a fost considerată ca un marker de prognostic nefavorabil. Valoarea sa ca indicator precoce al recidivei în această boală este bine stabilită . ß2M pare să se coreleze cu stadiul tumorii la pacienții cu boala Hodgkin., Nivelurile ridicate ale acestei polipeptide prevăd un prognostic mai puțin favorabil.leucemia limfatică cronică (LLC) și Imunocitomul (IC) sunt remarcabil de eterogene în ceea ce privește evoluția lor clinică. Având în vedere creșterea opțiunilor de tratament pentru LLC & IC, sunt necesari parametri suplimentari pentru a decide care pacient poate beneficia de tratament precoce și intensificat. S-a demonstrat că ß2M seric este un predictor independent al supraviețuirii fără progresia bolii, la pacienții cu LLC & IC în stadiile incipiente ale bolii .,

nivelurile ß2M normale în LCR sunt foarte scăzute. O creștere de peste 1,8 mg/L este asociată cu leucemie leptomeningială și limfom. Cu toate acestea, testul nu este foarte specific. Nivelurile de ß2M în creșterea LCR la persoanele infectate cu HIV, iar creșterea este proporțională cu durata infecției. A fost recomandat ca parametru de prognosticare a bolii neurologice la HIV.ß2M este produs în glandele parotide ale sindromului Sjogren primar. În consecință, ß2M crește în saliva acestor pacienți., Deși sensibilitatea acestui test este de aproximativ 50%, acesta poate fi utilizat ca test de diagnostic suplimentar în sindromul Sjogren.în mod normal, 95% din β2 M este filtrat prin glomerul și 99,9% β2 m filtrat este reabsorbit de tubulii proximali. Excreția urinară crescută a β2 M este observată ca urmare a reabsorbției tubulare diminuate atunci când tubulii proximali sunt deteriorați. În consecință, este utilizat ca parametru al funcției tubulare proximale renale.,cadmiul este utilizat pe scară largă în industrie, provocând expunerea lucrătorilor și poluarea mediului datorită prezenței sale în biosisteme. excreția ß2M în urină este utilizată pe scară largă ca marker al toxicității cadmiului. Rata mortalității crește proporțional cu cantitatea de excreție ß2M în urină.,

Deși o creștere urinar ß2M nivel este raportat a fi foarte utile pentru diagnosticul de tubulointerstitial implicare, urinar ß2M nu oferă întotdeauna dovezi de lipsa de tubulointerstitial modificări în limite normale, Suzuki et al a raportat că imunologice studiul renală ß2M depunere este mult mai fiabile decât urinar ß2M în identificarea disfuncție renală și afectare renală .Sodarblam și colab. au raportat că lichidul pleural β2 m a fost 86% specific la 91% sensibilitate în diagnosticul artritei reumatoide., Au opinat că lichidul pleural ß2M împreună cu thymidilate kinaza ar putea fi folosit ca un marker pentru a diferenția artrita Reumatoidă și Tuberculoză pleurală .

Ca o parte din căutare continuă pentru markeri surogat pentru diagnosticul și managementul pacienților cu SIDA, într-un articol care a apărut în această problemă, Rao et al propus ser ß2M nivel ca cel mai util marker surogat pentru prognosticarea evoluției bolii la pacienții infectați cu HIV., Ei au descoperit ß2M seric semnificativ crescut la toți pacienții cu HIV, indiferent de stadiul bolii, iar nivelurile au fost proporțional mai mari în cazurile avansate. Constatări similare au fost raportate și din alte părți ale lumii . Deși este adevărat că β2 M poate fi crescut la pacienții cu HIV, condițiile actuale de viață ale pacientului trebuie luate în considerare pentru interpretarea rezultatelor, deoarece β2 M este cunoscut a fi ridicat la utilizatorii de ac neinfectați cu HIV și multe alte afecțiuni ale bolii., Mai mult, analiza datelor din studiul Veterans Affair Committee privind SIDA, în timp ce confirmă nivelul ARN HIV și numărul CD4 luate împreună ca predictor valid al progresiei bolii HIV, nu a găsit nicio corelație a β2 M cu progresia bolii . Studiile de utilizare a acestuia ca marker surogat în monitorizarea efectelor terapeutice în SIDA nu au dat rezultate pozitive.valoarea estimării ß2M pare a fi eficiența costurilor și simplitatea procedurii., În timp ce, având în vedere utilitatea sa ca instrument demnostic sau prognostic, vom fi bine sfătuiți să ne amintim că este unul dintre o listă lungă de markeri surogat. Utilizarea unei combinații rentabile de markeri surogat pare a fi propunerea potrivită pentru configurarea noastră.