Diskussion
Eine blaue Zunge ist sehr ungewöhnlich. Es ist normalerweise mit einem erworbenen Zustand verbunden. Im Folgenden werden endogene und exogene Ätiologien für blaue linguale Dyschromie beschrieben (Tabelle (Tabelle1)1) .
Blaue Zungen sind nicht auf Menschen beschränkt. Die Zungen mehrerer Tiere sind auch blau oder blau-schwarz, z. B. blauzungiger Skink (Abbildung (Figure2),2), Chow-Chow-Hund, Giraffe, Impala, Jersey-Vieh, Okapis, Eisbär und Sha-Pei-Hund., Einige Forscher postulieren, dass die Zungenfarbe des Skinks nicht wesentlich von der Menge an Melanin in seiner Haut beeinflusst wird ,sondern dass sie chromatische Eigenschaften aufweist, die ultraviolettblauen Hautflecken anderer Eidechsenarten ähneln, und daher das Zungengewebe ultraviolett reflektiert.,
Das blue-tongued skink ist eine Eidechse, die ursprünglich aus Australien, Indonesien und Neu-Guinea
Der skink trägt seine Blaue Zunge (schwarzer Pfeil) als eine Warnung an potentielle Feinde
Quelle: Fotos vom Autor im Taronga Zoo Sydney, Sydney, Australien
Zyanose der Zunge, mit der ein blaues Aussehen, ist ein Merkmal Feststellung der Blauzungenkrankheit; weitere wichtige Merkmale dieser Bedingung schließen Gesichts-und lingual-Schwellung, Fieber, hypersalivation., Die Blauzungenkrankheit ist eine Viruserkrankung von Wiederkäuern-Säugetieren, die ihre Nahrung mehr als einmal kauen und aufstoßen, wenn sie sie mehrmals in ihrem Mehrkammermagen verdauen. Diese durch das Virus der Blauzungenkrankheit übertragene, nicht ansteckende Arthropodenerkrankung wird am häufigsten bei Schafen und seltener bei Antilopen, Büffeln, Kamelen, Rindern, Hirschen, Elchen und Ziegen beobachtet .
Systemische Zustände im Zusammenhang mit einer blauen Zunge umfassen Argyrie, blaues Gummi-Bleb-Nävus-Syndrom, Zyanose, Methämoglobinämie und primäre Nebenniereninsuffizienz (Tabelle (Tabelle2)2) ., Darüber hinaus wurde in einer Studie bei 66 von 82 Frauen mit epithelialem Ovarialkarzinom eine violett-bläuliche Zunge in Verbindung mit dem Wiederauftreten von Krebs beobachtet . Die Beobachtung einer lila-bläulichen Zunge korrelierte signifikant mit einer Erhöhung ihrer Thrombozytenzahl ., syndrom; MetHgb: Methämoglobinämie; PAI: primäre Nebenniereninsuffizienz; Ref: Referenzen
| Bedingung | Eigenschaften | Ref |
| Argyria | Der generalisierte Zustand resultiert aus der Exposition gegenüber einem Silbersubstrat oder Silbersalz, einschließlich Einnahme oder topischer Anwendung auf Zunge, Nasenschleimhaut (Nasentropfen) oder Haut (Wundverbände)., Verfärbungen (blau-grau, blau-schwarz oder blau-grün) von sonnenexponierten Bereichen sind am häufigsten; Die Dyschromie kann jedoch bedeckte Hautstellen, Nägel, Mundschleimhaut und Sklera betreffen. | |
| BRBNS | Eine sporadische seltene Gefäßerkrankung, die auf eine abnormale Blutgefäßentwicklung in der Haut und den inneren Organen wie dem Gastrointestinaltrakt des Körpers zurückzuführen ist., Der Begriff Nävus beschreibt die missgebildeten Blutgefäße, die häufig bei der Geburt oder in der frühen Kindheit vorhanden sind. Die Hautläsionen können mit darüberliegender Hyperhidrose zart sein; Sie erscheinen als dunkelblau, rot, purpurrot oder schwarz. Läsionen können auch auf der Zunge vorhanden sein. Läsionen im Darm können bluten, zu Anämie führen oder den Darm verstopfen. Venöse Fehlbildungen und Skelettanomalien können ebenfalls assoziiert sein., | |
| Cyanose | Die zentrale Zyanose ist auf eine schlechte arterielle Sauerstoffversorgung zurückzuführen; Es ist mit Clubbing und bläulichen Verfärbungen der Schleimhäute (und besonders warmen Bereichen wie Zunge und Lippen), Haut und Nägeln verbunden; Es tritt bei Patienten mit verschiedenen kardialen, hämatologischen und pulmonalen Zuständen auf. Es gibt entweder eine erhöhte Menge an reduziertem Hämoglobin oder abnormales Hämoglobin in den roten Blutkörperchen., Im Gegensatz dazu ist die periphere Zyanose auf niedrige Ausgangszustände zurückzuführen, die mit einer übermäßigen Sauerstoffextraktion einhergehen, und zeigt typischerweise bläuliche Verfärbungen in kühlen Bereichen wie Wangen, Ohrläppchen, Nase und Nagelbetten. Selten wurde jedoch eine blaue Zunge bei Patienten mit peripherer Zyanose beobachtet, wie bei einer 53-jährigen Frau mit einer langjährigen schweren rheumatischen Trikuspidalaufstoßen., | |
| MetHgb | Der Zustand ist entweder angeboren (Hämoglobin-M-Krankheit, die asymptomatisch ist, oder Typ 1, der nur rote Blutkörperchen betrifft und nur asymptomatische bläulich getönte Haut oder Typ 2 aufweist). 2-auch bekannt als Cytochrom-b5-Reduktasemangel-der durch Babys gekennzeichnet ist, die Entwicklungsprobleme haben, nicht gedeihen und typischerweise im ersten Jahr sterben) oder erworben wurden., Die meisten Patienten mit erworbener Methämoglobinämie haben nicht den angeborenen Typ der Erkrankung; Personen mit der genetischen Form der Methämoglobinämie haben jedoch eine größere Chance, den erworbenen Typ der Krankheit zu entwickeln. Erworbene Methämoglobinämie tritt klinisch mit Zyanose (blaue Färbung der Haut—insbesondere der Finger und Schleimhäute wie Lippen und Zunge) und schokoladenbraunem Blut auf und wird durch Exposition gegenüber bestimmten Arzneimitteln, Chemikalien oder Lebensmitteln verursacht; Es kann zum Tod führen, wenn es nicht sofort behandelt wird.,“1″ >Nebenniereninsuffizienz, die als Addison—Krankheit bezeichnet wird, kann primär sein (und resultiert aus Zerstörung oder Funktionsstörung der Nebennierenrinde, die möglicherweise durch Amyloidose, Autoimmunerkrankungen, Blutungen, Infektionen, Verletzungen, metastasiertes Karzinom oder chirurgische Entfernung verursacht wird) oder sekundär (und kann aus Ätiologien resultieren-wie abruptem Abbruch der chronischen Kortikosteroidtherapie, anstatt das Medikament abzuschwächen, gutartigen Hypophysentumoren, Entzündungen oder früheren Hypophysenoperationen -, die eine unzureichende Produktion der adrenocorticotropen Hormonproduktion durch Amyloidose verursachen).hypophyse)., Die Symptome einer Nebenniereninsuffizienz sind oft heimtückisch: Amenorrhoe und verminderter Sexualtrieb bei Frauen, Appetitverlust, Dysphagie, Ohnmacht und Benommenheit, Müdigkeit, gastrointestinale Symptome (einschließlich Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen), Hypotonie, Gelenk-oder Muskelschmerzen, psychiatrische Symptome (einschließlich Verhaltensänderungen, verminderte Motivation, Depression, Reizbarkeit und Stimmungsstörungen), salziges Verlangen nach Nahrung und Gewichtsverlust. Daher können Patienten bei akutem Nebennierenversagen (Addison-Krise) mit Lethargie, Schock, Hyperkaliämie und Hyponatriämie auftreten., Zu den kutanen Manifestationen einer Nebenniereninsuffizienz gehören Haarveränderungen (einschließlich Alopezie mit daraus resultierendem spärlichem Körperhaar), Nagelveränderungen (einschließlich spröder, dünner und selten pigmentierter) und mukokutaner Veränderungen (einschließlich nicht nur einer „bronzenen“ Verdunkelung typischerweise in sonnenexponierten Bereichen, sondern auch einer Hyperpigmentierung an sonnengeschützten Stellen, einschließlich Hautfalten wie Achselhöhle, Bindehautschleimhaut, Genitalien und Brustwarzen, Narben und Reibungs-und Druckstellen wie Knie, Knöchel, Palmarfalten und Fußsohlen)., In der Tat kann die intraorale—normalerweise braune—Pigmentierung (die nicht nur die Alveolar -, Bukkal -, gingivale, Lippen-und Gaumenschleimhaut, sondern auch die Zunge betreffen kann) das Hauptsymptom einer Nebenniereninsuffizienz sein. Wenn auch weniger häufig, wurde bei Patienten mit Nebenniereninsuffizienz eine blaue Zunge beobachtet: Eine 26-jährige Frau, die in Kalkutta, Westbengalen, Indien, untersucht wurde, und eine 49-jährige Frau, die in Kansas City, Kansas, USA, untersucht wurde., |
Benign melanocytic Verletzungen (melanocytic Hautflecken) und vaskuläre Tumoren (angioleiomyoma, Hämangiom, und varikositäten) präsentieren können als Blaue Flecken oder Knötchen auf der Zunge. Menni et al. haben den Fall eines 3 Tage alten weißen Jungen mit drei blau-schwarzen, glatten, nicht blanchierbaren und nicht tastbaren Makula auf der linken Seite der dorsalen Zunge beschrieben. Die Biopsie zeigte im Alter von einem Monat einen fokalen Anstieg des Melanins in den Basalzellen und einigen Melanophagen der Lamina Propria., Die Läsionen waren bei einer Nachuntersuchung fünf Monate später unverändert .
Orales Angioleiomyom tritt am häufigsten an Lippe und Gaumen auf. 9% der Tumore treten jedoch auf der Zunge auf. Brooks et al. ich habe den Fall einer 54-jährigen schwarzen Frau beschrieben, die einen 10-mm-gummiartigen Bilobed-Zungentumor von zehn Jahren Dauer hatte, der auf dem Dorsum weißlich war und eine bläuliche ventrale Schleimhaut hatte. Die Biopsie zeigte Bündel glatter Muskelzellen, die zahlreiche Gefäßräume umgaben, wodurch die Diagnose eines Angioleiomyoms gestellt wurde .,
Ein Hämangiom ist eine gutartige Entwicklungsanomalie, die aus Gefäßkanälen besteht, die von Endothelzellen ausgekleidet sind. Sie sind asymptomatische rote oder blaue Läsionen, die typischerweise im Säuglingsalter auftreten, schnell wachsen und sich spontan zurückbilden, wenn der Patient älter wird. Zungenhämangiome erstrecken sich normalerweise tief zwischen den Zungenmuskeln und können klinische Probleme wie Blutungen, Kauschwierigkeiten, wiederkehrende Traumata (durch Zungenbissen und Zahnbürsten) und Obstruktion der oberen Atemwege verursachen .
Varikositäten treten häufiger bei älteren Personen auf., Sie präsentieren sich als blaue, rote oder violette serpiginöse Erhebungen auf der ventrolateralen Oberfläche der Zunge. Es kann jedoch als bläulich-violetter Knoten auftreten, wenn innerhalb von Varix ein Thrombus vorhanden ist .
Zu den reaktiven Läsionen der Zunge gehören intravaskuläre papilläre endotheliale Hyperplasie und Mukozele. Eine intravaskuläre papilläre endotheliale Hyperplasie ist eine nicht neoplastische reaktive intravaskuläre Proliferation von Endothelzellen aus den Venenwänden; Die gutartige vaskuläre Läsion ist mit einem Thrombus verbunden, der sich einer Organisation und Rekanalisierung unterzieht., Klinisch intravaskuläre papilläre endotheliale Hyperplasie der Zunge als Knötchen, die bläulich bis rot gefärbt und von normaler Schleimhaut bedeckt sind .
Dentalamalgam besteht aus einer Mischung aus Kupfer, Quecksilber, Silber, Zinn und Zink. Amalgamtattoos erscheinen blau, blaugrau, grau oder schwarz und resultieren aus der traumatischen Implantation des Metalls in das orale Weichgewebe. Daher wurden Amalgam-Tattoos an der Mundschleimhaut, der Gingiva, dem Gaumen und der Zunge beobachtet .,
Systemische Medikamente können eine blaue Zunge verursachen; Dazu gehören Minocyclin und einige der Medikamente, die typischerweise zur Behandlung von psychiatrischen Patienten verwendet werden . Es wurden verschiedene Muster einer Minocyclin-induzierten Pigmentierung beobachtet: an Stellen früherer (Gesichtsakne) Narben (Typ I), auf normaler Haut von Armen und Beinen (Typ II) und auf dem sonnenexponierten Bereich (Typ III). Darüber hinaus können die Nägel, Sklera und Mundschleimhaut, einschließlich der Zunge, blaue (oder Blautöne, schwarze, braune oder graue) Dyschromie entwickeln .
Blaue Zungen wurden bei Personen beobachtet, die mit Haloperidol oder Dopaminantagonisten behandelt wurden., Es wurde beobachtet, dass die Zunge eines Patienten, der große Dosen Haloperidol (ein Butyrophenon-Mittel) erhielt, blau war . Darüber hinaus wurde bei zwei weiteren Patienten, die mit einem selektiven D2-Dopaminantagonisten behandelt wurden, eine“ auffallend blaue “ Zunge-als Blauzungenzeichen bezeichnet-beobachtet .
Alroe et al. ich habe den Fall einer 19-jährigen Frau mit Übelkeit und Kopfschmerzen beschrieben, die intramuskuläres Prochlorperazin (einen Phenothiazin-Dopamin-Rezeptor-Antagonisten) zusammen mit intramuskulärem Metoclopramid (einen selektiven D2-Dopaminantagonisten) erhielt., Ihre Zunge wurde blau und geschwollen mit teilweiser Obstruktion ihrer oberen Atemwege. Ihre Zunge kehrte jedoch mit einer Auflösung der Atemnot zu ihrer normalen Farbe und Größe zurück, nachdem sie mit Benztropin behandelt worden war .
Yun et al. haben den Fall eines 23-jährigen Mannes mit Schizophrenie beschrieben, der auch das Blauzungenschild entwickelt hat. Er erhielt zunächst Risperidon (ein selektiver D2-Dopaminantagonist) im Krankenhaus; Amisulprid (ein Dopamin-D2-Rezeptor-Antagonist und ein Dopamin-D3-Rezeptor-Antagonist) wurde anschließend hinzugefügt., Seine Zunge war nach drei Wochen Entlassung blau; Seine normale Farbe kehrte jedoch spontan zurück, ohne dass seine antipsychotischen Medikamente eingestellt wurden .
Systemische Resorption von FD&Es wurde zuvor beobachtet, dass der blaue Farbstoff Nr. 1 bei einer kritisch kranken 79-jährigen Frau, die durch eine perkutane Gastrojejunalröhre eine vollständige parenterale Ernährung erhielt, eine blaue Verfärbung der Haut und Nägel verursachte. Vor Beginn der Infusion wurde enteralen Fütterungsbeuteln blauer Farbstoff zugesetzt, um festzustellen, ob Mageninhalt angesaugt wurde., Die blaue Haut und Nägel erschienen innerhalb von zweieinhalb Wochen nach dem Start des Farbstoffs. Der Farbstoff wurde abgesetzt und die blaue Farbe verschwand im nächsten Monat .
Der gemeldete Patient entwickelte eine blaue Zunge sekundär zur Exposition gegenüber dem FD&C blauer Farbstoff Nr. Die diagnostischen Hinweise auf die exogene Ätiologie umfassten nicht nur die fokale blaue Färbung der Oberlippe, sondern auch die Schonung der Spitze und der lateralen Aspekte der Zunge. Seine linguale Dyschromie löste sich spontan auf.
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