PMC (Deutsch)

Beta – 2-Mikroglobulin (β2 M) ist eine leichte Kette von Klasse-I-Histocompatibility-Locus-Antigen (HLA) mit 99 Aminosäuren. Es ist homolog zur CH3-Domäne des menschlichen Immunglobulins. Es wandert in Beta-2-Region auf Elektrophorese und hat ein Molekulargewicht von 11,8 Kilodalton (K da). Es wurde zuerst aus menschlichem Urin isoliert.

β2 M befindet sich an der Außenseite der Plasmamembranen aller Kernzellen und ist nicht kovalent an die schwere HLA-Kette gebunden., Kleine Mengen von β2 M werden regelmäßig in Körperflüssigkeiten abgegeben, wobei die Hauptquelle für zirkulierende β2 M die Zellen des Immunsystems und der Leber sind. Ungefähr 150 bis 200 mg β2 M werden pro Tag produziert. Seine Serumkonzentration variiert zwischen 1 und 2 mg / L. Die Plasmaspiegel von β2 M sind entweder aufgrund der Aktivierung des Immunsystems oder aufgrund einer verminderten renalen Clearance erhöht. β2 M in Körperflüssigkeiten wird durch RIA-oder ELISA-Technik geschätzt., In den letzten zwei Jahrzehnten wurde das Wissen über seine Biochemie und Physiologie gut genutzt, um es als diagnostischen und prognostischen Marker bei einer Reihe von Erkrankungen des Immunsystems und der Niere zu verwenden.

Einer der wesentlichen Bereiche, in denen ß2M gemessen wird, ist die Behandlung von Patienten mit Nierendialyse. Plasma ß2M erhöht sich bei langfristig dialysierten Patienten. Dieser Anstieg arbeitet mit einer Beeinträchtigung der Ausscheidung und des Abbaus durch ineffiziente Nieren sowie mit einer erhöhten Proteinsynthese während der Standarddialyse zusammen.,

Serum ß2M ist bei Malignomen wie multiplem Myelom, Leukämie, Lymphom und anderen lymphoproliferativen Erkrankungen erhöht. Es ist eines der leistungsstärksten Instrumente zur Beurteilung der Prognose und des Ansprechens auf die Behandlung von Patienten mit multiplem Myelom. Tatsächlich kann ß2M allein das Ergebnis genauso gut oder besser vorhersagen als viele prognostische Marker, die zuvor bei Patienten mit multiplem Myelom verwendet wurden. Ein Wert von 6 mg/l wird als überlebenswichtig gemeldet., Wenn dies in Verbindung mit c-Serumalbumin oder Hämoglobin verwendet wird, sind die resultierenden prognostischen Informationen denen aller verfügbaren Prognostiker für das multiple Myelomstadium weit überlegen . Serum-ß2M-Spiegel verhalten sich ähnlich bei Patienten mit diffusem großzelligem Lymphom. Bei Patienten unter Chemotherapie wurde das Vorhandensein von erhöhtem Serum ß2M als schlechter prognostischer Marker angesehen. Sein Wert als früher Indikator für einen Rückfall bei dieser Krankheit ist gut etabliert . ß2M scheint auch bei Patienten mit Morbus Hodgkin mit dem Tumorstadium zu korrelieren., Erhöhte Spiegel dieses Polypeptids sagen eine ungünstigere Prognose voraus.

Chronische Lymphatische Leukämie (CLL) und Immunozytom (IC) sind hinsichtlich ihres klinischen Verlaufs bemerkenswert heterogen. Angesichts der Zunahme der Behandlungsmöglichkeiten für CLL & IC sind zusätzliche Parameter erforderlich, um zu entscheiden, welcher Patient von einer frühen und intensivierten Behandlung profitieren kann. Es wurde gezeigt, dass Serum ß2M ein unabhängiger Prädiktor für das progressionsfreie Überleben von Krankheiten ist, bei Patienten mit CLL & IC in frühen Krankheitsstadien .,

Normale ß2M-Spiegel im Liquor sind sehr niedrig. Ein Anstieg über 1, 8 mg/l ist mit leptomeningialer Leukämie und Lymphom verbunden. Der Test ist jedoch nicht sehr spezifisch. Die ß2M-Spiegel im Liquor nehmen bei HIV-Infizierten zu, und die Erhöhung ist proportional zur Infektionsdauer. Es wurde als Parameter für die Prognose neurologischer Erkrankungen bei HIV empfohlen.

ß2M wird in Parotisdrüsen des primären Sjögren-Syndroms produziert. Folglich steigt ß2M im Speichel dieser Patienten an., Obwohl die Empfindlichkeit dieses Tests bei etwa 50 Prozent liegt, kann er als zusätzlicher diagnostischer Test beim Sjögren-Syndrom verwendet werden.

Normalerweise werden 95% von β2 M durch den Glomerulus gefiltert und 99,9% von β2 M durch proximale Tubuli resorbiert. Eine erhöhte Harnausscheidung von β2 M wird als Folge einer verminderten tubulären Reabsorption beobachtet, wenn die proximalen Tubuli beschädigt sind. Folglich wird es als Parameter der proximalen tubulären Nierenfunktion verwendet.,

Cadmium ist in der Industrie weit verbreitet und verursacht die Exposition der Arbeiter und Umweltverschmutzung aufgrund seiner Anwesenheit in den Biosystemen. ß2M-Ausscheidung im Urin wird häufig als Marker für Cadmiumtoxizität verwendet. Die Mortalitätsraten steigen proportional mit der Menge der ß2M-Ausscheidung im Urin.,

Obwohl berichtet wird, dass ein Anstieg des ß2M-Spiegels im Urin für die Diagnose einer tubulointerstitiellen Beteiligung sehr nützlich ist, liefert ß2M im Urin nicht immer Hinweise auf das Fehlen von tubulointerstitiellen Veränderungen im Normalbereich, Suzuki et al berichteten, dass die immunologische Untersuchung der Nieren-ß2M-Ablagerung zuverlässiger ist als ß2M im Urin bei der Identifizierung von Nierenfunktionsstörungen und Nierenverletzungen .

Sodarblam et al berichteten, dass Pleuraflüssigkeit β2 M 86 Prozent spezifisch bei 91 Prozent Empfindlichkeit bei der Diagnose von rheumatoider Arthritis war., Sie gingen davon aus, dass Pleuraflüssigkeit ß2M zusammen mit Thymidilatkinase als Marker zur Differenzierung von rheumatoider Arthritis und tuberkulösen Pleuraergüssen verwendet werden könnte .

Als Teil der kontinuierlichen Suche nach Ersatzmarkern für die Diagnose und das Management von AIDS-Patienten schlugen Rao et al in einem Artikel, der in dieser Ausgabe erschien, den Serum-ß2M-Spiegel als den nützlichsten Ersatzmarker für die Prognose des Krankheitsverlaufs bei HIV-infizierten Patienten vor., Sie fanden bei allen HIV-Patienten unabhängig vom Krankheitsstadium einen deutlich erhöhten Serum-ß2M-Spiegel, und die Spiegel waren in fortgeschrittenen Fällen proportional höher. Ähnliche Ergebnisse wurden auch aus anderen Teilen der Welt berichtet . Während es wahr ist, dass β2 M bei HIV-Patienten erhöht sein kann, müssen die aktuellen Lebensbedingungen des Patienten für die Interpretation der Ergebnisse berücksichtigt werden, da bekannt ist, dass β2 M bei nicht HIV-infizierten Nadelkonsumenten und vielen anderen Krankheitszuständen hoch ist., Des Weiteren, Analyse von Daten aus Veterans Affair Committee Studie über AIDS, während HIV-RNA-Spiegel und CD4-Zahl bestätigt zusammen als gültiger Prädiktor für HIV-Krankheit Progression genommen, fand keine Korrelation von β2 M mit Krankheitsprogression . Versuche, es als Ersatzmarker zur Überwachung therapeutischer Wirkungen bei AIDS zu verwenden, haben keine positiven Ergebnisse erbracht.

Der Wert der Schätzung von ß2M scheint seine Wirtschaftlichkeit und Einfachheit des Verfahrens zu sein., In Anbetracht seiner Nützlichkeit als prognostisches oder prognostisches Instrument werden wir jedoch gut beraten sein, uns daran zu erinnern, dass es einer unter einer langen Liste von Ersatzmarkern ist. Die Verwendung einer kostengünstigen Kombination von Ersatzmarkern scheint der richtige Vorschlag für unser Setup zu sein.