Discussione
Una lingua blu è molto rara. Di solito è associato a una condizione acquisita. Le eziologie endogene ed esogene per la discromia linguale blu sono descritte di seguito (Tabella (Table1)1) .
Le lingue blu non sono limitate agli umani. Le lingue di diversi animali sono anche blu o blu-nero,ad esempio, scinco dalla lingua blu (Figura (Figura 2), 2), cane chow-chow, giraffa, impala, bestiame Jersey, okapi, orso polare e cane Sha-Pei., Alcuni ricercatori postulano che il colore della lingua dello scinco non sia sostanzialmente influenzato dalla quantità di melanina nella sua pelle, ma che abbia qualità cromatiche simili alle macchie di pelle blu ultravioletto di altre specie di lucertole e quindi il tessuto della lingua è ultravioletto-riflettente .,
dalla lingua azzurra è una lucertola che è nativo in Australia, Indonesia e Nuova Guinea
Il skink mette a nudo la sua lingua blu (freccia nera) come un avvertimento per i potenziali nemici
Fonte: fotografie scattate dall’autore al Taronga Zoo di Sydney, Sydney, Australia
Cianosi della lingua, con un blu aspetto, è una caratteristica constatazione di febbre catarrale degli ovini; altre caratteristiche principali di questa condizione sono il viso e linguale gonfiore, febbre, e ipersalivazione., La malattia della febbre catarrale degli ovini è una condizione virale degli animali ruminanti-mammiferi che masticano e rigurgitano il loro cibo più di una volta mentre lo digeriscono più volte nel loro stomaco multicamera. Questa malattia non contagiosa trasmessa da artropodi causata dal virus della febbre catarrale degli ovini è più comunemente osservata negli ovini e meno frequentemente in antilopi, bufali, cammelli, bovini, cervi, alci e capre .
Le condizioni sistemiche associate a una lingua blu includono argiria, sindrome del nevo bleb di gomma blu, cianosi, metaemoglobinemia e insufficienza surrenalica primaria (Tabella (Table2)2) ., Inoltre, in uno studio è stata osservata una lingua viola-bluastra in associazione alla recidiva del cancro in 66 donne su 82 con carcinoma ovarico epiteliale . L’osservazione di una lingua viola-bluastra era significativamente correlata con un aumento della conta piastrinica ., sindrome; MetHgb: metaemoglobinemia; PAI: primaria insufficienza surrenalica; Rif: riferimenti
| Condizione | Caratteristiche | Rif |
| Argiria | La generalizzata condizione di risultati dall’esposizione a un argento substrato o sale d’argento, fra cui l’ingestione o l’applicazione topica sulla lingua, mucosa nasale (naso gocce) o pelle (medicazioni)., Lo scolorimento (blu-grigio, blu-nero o blu-verde) delle aree esposte al sole è più comune; tuttavia, la discromia può coinvolgere i siti coperti della pelle, le unghie, la mucosa orale e la sclera. | |
| BRBNS | Un sporadici raro disturbo vascolare derivanti dall’anomalo sviluppo dei vasi sanguigni nella pelle e gli organi interni, come il tratto gastrointestinale, del corpo., Il termine nevo descrive i vasi sanguigni malformati che sono comunemente presenti alla nascita o presenti durante la prima infanzia. Le lesioni cutanee possono essere tenere con iperidrosi sovrastante; appaiono come blu scuro, rosso, rosso porpora o nero. Le lesioni possono anche essere presenti sulla lingua. Le lesioni nell’intestino possono sanguinare, causando anemia o ostruire l’intestino. Possono anche essere associate malformazioni venose e anomalie scheletriche., | |
| Bambino | cianosi Centrale è a causa della scarsa ossigenazione arteriosa; è associato clubbing e colorazione bluastra delle mucose (e in particolare zone calde come la lingua e le labbra), delle unghie e della pelle; essa si verifica in pazienti con varie cardiochirurgia, ematologia e malattie polmonari. C’è una maggiore quantità di emoglobina ridotta o emoglobina anormale nei globuli rossi., Al contrario, la cianosi periferica è dovuta a bassi stati di uscita associati a un’eccessiva estrazione di ossigeno e in genere mostra scolorimento bluastro in aree fresche come guance, lobi delle orecchie, naso e letti ungueali. Tuttavia, raramente, una lingua blu è stata osservata in pazienti con cianosi periferica, come una donna di 53 anni con un rigurgito tricuspidale reumatico grave di lunga data., | |
| MetHgb | La condizione è congenito (emoglobina M malattia è asintomatica, o di Tipo 1, che colpisce solo le cellule rosse del sangue e presenta solo con asintomatica-bluastro scuro di pelle o di Tipo 2, noto anche come il citocromo b5 reduttasi carenza–che è caratterizzata da bambini che hanno problemi di sviluppo, ritardo di crescita e di solito muoiono durante il primo anno) o acquisito., La maggior parte dei pazienti con metaemoglobinemia acquisita non ha il tipo congenito della condizione; tuttavia, gli individui con la forma genetica di metaemoglobinemia hanno una maggiore possibilità di sviluppare il tipo acquisito della malattia. La metaemoglobinemia acquisita si presenta clinicamente con cianosi (colorazione blu della pelle—in particolare le dita e le mucose come le labbra e la lingua) e sangue di colore marrone cioccolato ed è causata dall’esposizione a determinati farmaci, sostanze chimiche o alimenti; può provocare la morte se non trattata immediatamente.,”1″>insufficienza Surrenalica, di cui al morbo di Addison, può essere primaria (e risultati dalla distruzione o disfunzione della corteccia della ghiandola surrenale, probabilmente causato da amiloidosi, malattie autoimmuni, emorragia, infezioni, lesioni, carcinoma metastatico o la rimozione chirurgica) o secondaria (e può derivare da cause, quali la cessazione improvvisa di cronica la terapia con corticosteroidi, invece di tapering off il farmaco, benigni tumori ipofisari, infiammazione, o prima dell’ipofisi chirurgia—che la causa di insufficiente produzione di ormone adrenocorticotropo produzione da parte della ghiandola pituitaria)., I sintomi di insufficienza surrenalica sono spesso insidiosi: amenorrea e diminuito desiderio sessuale nelle donne, la perdita di appetito, disfagia, svenimenti e vertigini, stanchezza, sintomi gastrointestinali (incluso dolore addominale, diarrea, nausea e vomito, ipotensione, dolori articolari o muscolari, sintomi psichiatrici (compresi i cambiamenti di comportamento, riduzione della motivazione, depressione, irritabilità, disturbi dell’umore), salate desiderio ardente di cibo e perdita di peso. Pertanto, i pazienti possono presentare insufficienza surrenalica acuta (crisi addisoniana) con letargia, shock, iperkaliemia e iponatriemia., Manifestazioni cutanee di insufficienza surrenalica includono capelli (inclusa alopecia, con conseguente scarsità di peli sul corpo), chiodo (tra cui fragile, sottile e raramente pigmentato), e mucocutanee (includendo non solo il ‘bronzo’ oscuramento in genere nelle zone esposte al sole, ma anche iperpigmentazione nella protette dal sole posizioni, tra le pieghe della pelle, come il cavo ascellare, la mucosa congiuntivale, genitali e capezzoli, cicatrici, e siti di attrito e di pressione, come le ginocchia, le nocche, palmar pieghe, e suole) modifiche., Infatti, la pigmentazione intraorale – solitamente marrone- (che può coinvolgere non solo la mucosa alveolare, buccale, gengivale, del labbro e del palato ma anche la lingua) può essere il sintomo presentante dell’insufficienza surrenalica. Anche se meno comune, una lingua blu è stata osservata in pazienti con insufficienza surrenalica: una donna di 26 anni valutata a Kolkata, Bengala occidentale, India e una donna di 49 anni valutata a Kansas City, Kansas, Stati Uniti., |
Le lesioni melanocitiche benigne (macule melanocitiche) e i tumori vascolari (angioleiomioma, emangioma e varicosità) possono presentarsi come macchie o noduli blu sulla lingua. Menni et al. hanno descritto il caso di un ragazzo bianco di 3 giorni con tre macule blu-nere, lisce, non sbiancabili e non palpabili annotate sul lato sinistro della lingua dorsale. La biopsia, ad un mese di età, ha mostrato un aumento focale di melanina nelle cellule basali e in alcuni melanofagi della lamina propria., Le lesioni sono rimaste invariate ad un esame di follow-up cinque mesi dopo .
L’angioleiomioma orale si verifica più comunemente sul labbro e sul palato. Tuttavia, il 9% dei tumori si verifica sulla lingua. Brooks et al. hanno descritto il caso di una donna nera di 54 anni che si presentava con un tumore gommoso bilobato della lingua di 10 mm della durata di dieci anni che era biancastro sul dorso con una mucosa ventrale bluastra. La biopsia ha mostrato fasci di cellule muscolari lisce che circondano numerosi spazi vascolari, stabilendo la diagnosi di angioleiomioma .,
Un emangioma è un’anomalia dello sviluppo benigna costituita da canali vascolari rivestiti da cellule endoteliali. Sono lesioni rosse o blu asintomatiche che compaiono tipicamente nell’infanzia, crescono rapidamente e regrediscono spontaneamente man mano che il paziente invecchia. Gli emangiomi della lingua di solito si estendono profondamente tra i muscoli della lingua e possono causare problemi clinici come sanguinamento, difficoltà di masticazione, traumi ricorrenti (da mordere la lingua e spazzolare i denti) e ostruzione delle vie aeree superiori .
Le varicosità sono più comuni negli individui più anziani., Presentano come elevazioni serpiginose blu, rosse o viola sulla superficie ventrolaterale della lingua. Tuttavia, può apparire come un nodulo bluastro-viola se un trombo è presente all’interno di varix .
Le lesioni reattive blu della lingua includono iperplasia endoteliale papillare intravascolare e mucocele. Un’iperplasia endoteliale papillare intravascolare è una proliferazione intravascolare reattiva non neoplastica delle cellule endoteliali dalle pareti delle vene; la lesione vascolare benigna è associata a un trombo che sta subendo organizzazione e ricanalizzazione., Clinicamente, intravascolare papillare iperplasia endoteliale della lingua presente come noduli che sono di colore da bluastro a rosso e coperto da mucosa normale .
L’amalgama dentale è costituito da una miscela di rame, mercurio, argento, stagno e zinco. Amalgama tatuaggi appaiono blu, blu-grigio, grigio, o nero e risultato dall’impianto traumatico del metallo nel tessuto molle orale. Quindi, tatuaggi amalgama sono stati osservati sulla mucosa buccale, la gengiva, il palato, e la lingua .,
I farmaci sistemici possono causare una lingua blu; questi includono la minociclina e alcuni dei farmaci tipicamente usati per trattare i pazienti psichiatrici . Sono stati osservati diversi modelli di pigmentazione indotta da minociclina: nei siti di cicatrici precedenti (acne facciale) (tipo I), sulla pelle normale di braccia e gambe (tipo II) e sulla zona esposta al sole (tipo III). Inoltre, le unghie, la sclera e la mucosa orale, compresa la lingua, possono sviluppare discromie blu (o sfumature di blu, nero, marrone o grigio).
Lingue blu sono state osservate in individui trattati con aloperidolo o antagonisti della dopamina., La lingua di un paziente che ha ricevuto grandi dosi di aloperidolo (un agente butirrofenone) è stata osservata come blu . Inoltre, una lingua” sorprendentemente blu ” -indicata come il segno della lingua blu-è stata osservata in altri due pazienti che venivano trattati con un antagonista selettivo della dopamina D2 .
Alroe et al. hanno descritto il caso di una donna di 19 anni con nausea e mal di testa che ha ricevuto proclorperazina intramuscolare (un antagonista del recettore della dopamina fenotiazina) insieme a metoclopramide intramuscolare (un antagonista selettivo della dopamina D2)., La sua lingua divenne blu e gonfia con parziale ostruzione delle sue vie aeree superiori. Tuttavia, la sua lingua è tornata al suo colore e dimensione normali con una risoluzione del disagio respiratorio dopo essere stata trattata con benztropina .
Yun et al. hanno descritto il caso di un uomo di 23 anni con schizofrenia che ha anche sviluppato il segno della lingua blu. Inizialmente ha ricevuto risperidone (un antagonista selettivo della dopamina D2) mentre era ricoverato in ospedale; amisulpride (un antagonista del recettore D2 della dopamina e un antagonista del recettore D3 della dopamina) è stato successivamente aggiunto., La sua lingua è stata notata per essere blu a tre settimane di dimissione; tuttavia, il suo colore normale è tornato spontaneamente senza la cessazione dei suoi farmaci antipsicotici .
Assorbimento sistemico di FD&C il colorante blu n. 1 è stato precedentemente osservato per causare una decolorazione blu della pelle e delle unghie in una donna di 79 anni gravemente malata che ha ricevuto nutrizione parenterale totale attraverso una provetta gastrojejunale percutanea. Colorante blu era stato aggiunto alle sacche per l’alimentazione enterale prima di iniziare l’infusione per determinare se vi fosse un’aspirazione del contenuto gastrico., La pelle e le unghie blu sono apparse entro due settimane e mezzo dall’inizio della tintura. Il colorante è stato interrotto e il colore blu è scomparso durante il mese successivo .
Il paziente riportato ha sviluppato una lingua blu secondaria all’esposizione al colorante FD& C blue dye no. 1 utilizzato in un gelato. Gli indizi diagnostici per l’eziologia esogena includevano non solo la colorazione blu focale del labbro superiore, ma anche il risparmio della punta e degli aspetti laterali della lingua. La sua discromia linguale si risolse spontaneamente.
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