Il lichen planus erosivo (ELP) è una condizione che colpisce la bocca, l’esofago (tubo alimentare o esofago) e la regione anogenitale. È causato da un sistema immunitario iperattivo. È spesso più doloroso e debilitante rispetto ai tipi non erosivi di lichen planus. A seconda del sito coinvolto, gli individui affetti possono provare dolore e difficoltà a mangiare; passare l’urina; o avere rapporti sessuali. Il trattamento è difficile e finalizzato al controllo dei sintomi, piuttosto che alla cura., Diverse creme e compresse sono state utilizzate con risultati variabili.
Questa revisione ha esaminato l’efficacia dei trattamenti per la ELP e ha incluso 15 studi, con 473 partecipanti con ELP. Tutte le malattie orali, ma non genitali, coinvolte. Molti studi sono stati esclusi o perché non erano studi controllati randomizzati (in cui i partecipanti sono divisi in due gruppi a caso) o perché hanno reclutato partecipanti con tutti i tipi di lichen planus, piuttosto che solo i sottotipi erosivi., Tutti questi studi hanno reclutato un piccolo numero di partecipanti (da 12 a 94) e hanno utilizzato una varietà di metodi e tempi di valutazione diversi; quindi, non è stato possibile combinare o confrontare direttamente i risultati tra gli studi.
Abbiamo trovato solo prove deboli per l’efficacia di uno qualsiasi dei trattamenti per ELP orale. Nessuno degli studi ha coinvolto la malattia genitale o esofagea; quindi, non è stata trovata alcuna prova per il trattamento di queste condizioni. Un piccolo studio ha rilevato che 0.,025% clobetasol propionate (uno steroide topico molto potente) somministrato come spray ha ridotto significativamente il dolore rispetto all’unguento. In un altro studio, una differenza significativa nel dolore è stata osservata nel piccolo sottogruppo di 11 partecipanti a ELP, favorendo la soluzione di ciclosporina rispetto allo 0,1% di triamcinolone acetonide in orabase (un potente steroide topico). In uno studio che ha coinvolto 45 partecipanti ELP, il gel di aloe vera è stato 6 volte più probabile che si traducesse in un miglioramento di almeno il 50% dei sintomi del dolore rispetto al placebo., In uno studio che ha coinvolto un piccolo sottogruppo di 8 partecipanti alla ELP, è stata osservata una differenza significativa per un miglioramento della gravità della malattia a favore del gruppo ciclosporina rispetto al veicolo.
Sono stati riportati diversi effetti collaterali, ma nessuno era grave. Con i corticosteroidi topici, i principali effetti collaterali sono stati l’infezione orale da candida (lievito) e il dolore o il disagio nella parte superiore dell’addome. Il bruciore temporaneo è stato un effetto indesiderato comune riportato con tacrolimus 0,1% unguento e pimecrolimus 0,1% crema.,
Nel complesso, non c’erano prove schiaccianti per l’efficacia di qualsiasi singolo trattamento, compresi gli steroidi topici, che sono la terapia di prima linea ampiamente accettata per ELP. Ciò era dovuto principalmente alla mancanza di prove di buona qualità e ben condotte e di piccoli numeri di partecipanti. Un’altra revisione di Cochrane ha già valutato gli interventi per il lichen planus che colpisce la bocca.
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