PMC (Magyar)

a Vita

normál élettani körülmények között a nátrium (Na+)/hidrogén (H+) csere fehérje felelős a lítium-közlekedés a sejtek, a közlekedési sebesség 2-szer lassabb, a lítium, mint a nátrium, illetve jelen van sok sejtek a szervezetben, pl. a proximális tubulusok (2-4). Lítium-közlekedés a sejtek egyfajta egyszerűsített közlekedés; azonban lítium közlekedés sejtek kell aktív közlekedési járó támogatás a Na+-kálium (K+) Atpáz szivattyú., A lítium sejtekből történő szállításának útvonalai korlátozottabbak, ami intracelluláris lítium felhalmozódást eredményez (5). Mindezek a mechanizmusok azt mutatják, hogy a hyponatremia megkönnyíti a lítium mérgezést. A lítiumsók hosszú távú alkalmazása befolyásolhatja betegeink nátriumszintjét, és a hyponatraemiás vérszint lítiummérgezést okozhat (6).

A Volumendepléció a vese lítium reabszorpcióját és a szérum lítiumszintjét is növeli (6)., Az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek, mint a diuretikumok, az angiotenzin-konvertáló enzimgátlók és a glomeruláris filtrációs rátát megváltoztató nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek lítium felhalmozódást okozhatnak a szervezetben (7). Dokumentálták, hogy a lítium és a pszichotróp gyógyszerek, például a tioridazin, a klórpromazin, a klozapin és a riszperidon (7) közötti kölcsönhatások. Nem volt társbetegségek és használt gyógyszerek a betegek.

egyéb létfontosságú paraméterek mellett a vérnyomást és az elektrokardiográfiát lítium-mérgezés esetén is ellenőrizni kell., A lítium-intoxikáció (8) ismert káros hatásai a bradycardia, a kamrai diszfunkció, az aszisztolé és a miokardiális infarktus szívritmuszavarai. A betegeink nem mutattak semmilyen szív mellékhatást.

a normál sóoldattal történő térfogat-újraélesztés a krónikus lítium-mérgezés első kezelési lépése, és hemodialízist kell végezni minden olyan lítiummérgezésben szenvedő betegnél, aki kómában, görcsökben, légzési elégtelenségben, romló mentális állapotban vagy veseelégtelenségben szenved (9)., A hyponathremia kóma jelenléte úgy viselkedik, hogy az első beteg hemodialízisének megközelítésével járjunk. A lítium viszonylag kis molekulatömegű, így könnyen eltávolítható standard vagy nagy fluxusú hemodialízissel. A hemodialízis egymást követő alkalmazása hemofiltrációval a lítium további eliminációját eredményezi a kiterjesztett felszabadulású lítium intoxikációban (10, 11). A vesepótló kezelést addig kell folytatni, amíg a központi idegrendszer tünetei helyre nem állnak, és a lítiumszint az ajánlott terápiás tartományba csökken (9)., A hemodialízis megkezdése után gyakran ellenőrizni kell a lítium szintjét. Hemodialízis után és napi időközönként ellenőriztük a szérum lítiumszintet. A gyomormosás és a teljes bélrendszer polietilénglikollal történő öntözése a gastrointestinalis traktusból történő folyamatos lítium felszívódás következtében fellépő akut és extended-release lítium mérgezés egyéb kezelési lehetőségei (9).

a lítium másik mellékhatása a nephrogén diabetes insipidus, amelynek becsült prevalenciája 20% -70% (9). Ezek a betegek polyuriát, polydipsiát, vizeletük koncentrációjának képtelenségét és hypernatremiát mutatnak., A megfelelő helyettesítő folyadék kiválasztása krónikus lítium intoxikációban diabetes insipidus esetén a szérum nátriumszint (9) szerint kell elvégezni.