PMC (Magyar)

Vita

IH ismert, hogy a laparotomiák 11-23% – ában fordul elő. Az IH-ra hajlamosító tényezők két nagy csoportba sorolhatók:” beteg faktorok “(elhízás, időskor, haspuffadás, műtét utáni köhögés, sárgaság és seb szepszis) és” sebészek faktorok ” (a metszés típusa, lezárási technika és az alkalmazott varróanyagok típusa).

az ilyen típusú sérv kezelésének kihívása magában foglalja a domain elvesztésének problémáját a hasüregen kívüli intraabdominalis zsigerek hosszantartó háza miatt., Ez fokozott intraabdominális feszültséghez vezethet, ha a sérv tartalma csökken, vagy attenuált légzőizmokból származik, amelyek megnehezítik a betegek számára a műtét utáni időszakban történő szellőztetést. A hasi hipertónia súlyos intraoperatív és posztoperatív hipertónia hipotenzióhoz is vezethet az inferior vena cava kompressziója miatt.

Beninben és Zariában az IH-hoz vezető leggyakoribb művelet a császármetszés volt (37, 5%, illetve 66%), csakúgy, mint a bonyolult IH 2 indexes esetei a császármetszés szövődményei.,

Ezeome és Nwajiobi a császármetszést a leggyakoribb műtétként jegyezték fel, amely az Enugu IH-hoz vezet. Nem lehet független attól a ténytől, hogy a császármetszések nagy részét vészhelyzetként hajtják végre, a sebzárásokat pedig sietve hajtják végre. Emellett a legtöbbet olyan sebészek végzik, akik tanácsadói státusz alatt vannak, valamint olyan háziorvosok, akiknek műtéti technikáit megkérdőjelezik. A “sebészek” ezen kategóriája a legtöbb esetben nem használ felszívódó varratokat a fascia lezárásában. Még akkor is, ha a császármetszés kizárt, még gyakoribb a nőknél., Ez valószínűleg azért van, mert a nőstények hajlamosabbak az IH kialakulására a laza hasi izmok és a feszített fascia síkok miatt az ismételt terhességektől, különösen Nigériában. IH, az index műtét után vagy sok évvel később jelenhet meg. A két eset, sikerült, bemutatott sok évvel az elsődleges műtét után. Bemutatták a szokatlan eseteket, amelyek megrepedt IH a extravasatio a bél tartalma, illetve IH bebörtönzött vemhes méh egy nő vajúdik.

a hasi sérv spontán szakadása nagyon ritka, és általában incisional és visszatérő ágyéksérv esetén fordul elő., A szakirodalomban csak néhány esetben számoltak be a hasi sérv spontán töréséről. A nagy IH-t csak a sac és a vékony avascularis bőr tartalmazza. Nagyobb a sérv, több atrófiás és avascularis a fedő bőr, és ez együtt vékony zsák vezet nagyobb esélye a törés IH. A korai operatív beavatkozás elhanyagolása vagy a kezelés keresésének késleltetése növeli a szakadás kockázatát., A törés lehet a hirtelen következő bármilyen esemény, ami növelheti a hasüregi nyomást, például köhögés, emelő nehéz súly, feszülten, a székelés pedig micturition vagy lehet fokozatos után kialakuló fekély tövében. Esetünkben az IH szakadása az esést követő hasűri nyomás hirtelen emelkedése miatt következett be, amelyben a beteg kinyújtott kezével a földre esett. A sérv tartalmát elsősorban hálójavítással lehet fedezni, ha az operatív terület általános állapota lehetővé teszi vagy lefedheti a bőrt, amelyet késleltetett hálójavítás követ., Esetünkben a sérv tartalmát elsősorban polipropilén hálóval fedtük le.

az IH-ban csak 10 herniated gravid Méhes esetet jegyeztek fel a világirodalomban, mint 2006 októberében. Egyik beteg sem volt bebörtönzött méh egy nő a munkaerő miatt IH.

a gravid méh herniációja valószínűleg ritka, mivel mire a méh eléri a herniális nyílás szintjét, általában túl nagy ahhoz, hogy belépjen a hernia zsákba., Gondos kezelés szükséges, mivel a lehetséges szövődmények, mint a spontán abortusz, koraszülés, véletlen vérzés, méhen belüli magzati halál, törés az alsó méh szegmens a munka során. Ritka, de súlyosabb szövődmény a gravid méh elzáródása fojtogatással vagy anélkül, valamint a fekélyesedés és az overlying bőr excoriation. Index-Belföld-méhszúrással vádoltak egy vajúdó nőt

az IH-ban szenvedő terhes betegek kezelése a bemutatott trimesztertől függ., Azok számára, akik a terhesség korai szakaszában, kézi csökkentése sérv és a használata a hasi kötőanyag a szülés előtti időszakban és a munkaerő alkalmazták különböző sikerrel.

a második és harmadik trimeszterben a szülés előtti sérvjavítás formájában végzett sebészeti beavatkozást két betegnél is elvégezték, majd a terhességet a szülés idejére vitték, és a normál hüvelyi szülés megengedett. Ez a megközelítés azonban a terhesség alatt az érzéstelenítés jelentős kockázatával jár., Ezenkívül maga a megnagyobbodott méh akadályozhatja az optimális herniorrhaphy-t, és a további bővítés a terhesség előrehaladtával megzavarhatja a sérv javítását. A korai kórházi ápolás és az elektív császármetszés valódi indikációjának tűnik, valószínűleg a sérv javításával kombinálva, amelyről sikeresen beszámoltak. Index beteg bemutatott munkaerő, császármetszés kombinálva sérv javítás polipropilén háló végeztünk.,

kizsigerelt bélsérv esetén, bár a seb szennyezett,a sérv polipropilén hálóval történő azonnali javítása elvégezhető az itt bemutatott eset egyikében. A polipropilén protézisek makroporózus szerkezetük miatt eléggé ellenállnak a fertőzéseknek.

ezenkívül a poli-propilén háló lehetővé teszi a natív fibroblasztok növekedését, valamint a környező szövetekbe történő beépülést. Ez lehetővé teszi továbbá a háló vérellátását, és tovább fokozza a fertőzésekkel szembeni ellenállását.,

összefoglalva, ez a cikk az IH néhány szokatlan komplikációját és azok kezelésének módjait mutatta be.