béta-2 mikroglobulin (β2 M) az I. osztályú hisztokompatibilitási Locus antigén (HLA) könnyű lánca, 99 aminosavval. A humán immunglobulin CH3 doménje homológ. A béta-2 régióban elektroforézissel vándorol, molekulatömege 11,8 kilodalton (k da). Először az emberi vizeletből izolálták.
β2 M az összes nukleált sejt plazmamembránjának külső oldalán helyezkedik el, nem kovalensen rögzítve a HLA nehéz láncához., Kis mennyiségű β2 M-t rendszeresen testnedvekbe öntünk, a keringő β2 M fő forrása az immunrendszer és a máj sejtjei. Naponta körülbelül 150-200 mg β2 M-t állítanak elő. Szérumkoncentrációja 1-2 mg / L. a β2 M plazmaszintje emelkedett az immunrendszer aktiválása vagy a csökkent vese clearance miatt. a testfolyadékokban a β2 M-t RIA vagy ELISA technikával becsülik meg., Az elmúlt két évtizedben biokémiájának és fiziológiájának ismereteit jól hasznosították, hogy számos, az immunrendszert és a vesét érintő betegségben diagnosztikus és prognosztikai markerként használják.
az egyik jelentős terület, ahol ß2M-et mértek, a vese-dialízisben szenvedő betegek kezelésére szolgál. A plazma ß2M növekedése hosszú távú dializált betegeknél. Ez az emelkedés együtt jár a nem hatékony vesék kiválasztódásának és lebomlásának károsodásával, valamint a fehérje fokozott szintézisével a standard dialízis során.,
a szérum ß2M emelkedett malignus betegségekben, például myeloma multiplexben, leukémiában, lymphomában és egyéb lymphoproliferatív betegségekben. Ez az egyik leghatékonyabb eszköz a myeloma multiplexben szenvedő betegek prognózisának és válaszának értékelésére. Valójában a ß2M önmagában is előre tudja jelezni az eredményt, vagy jobb, mint a korábban myeloma multiplexben szenvedő betegeknél alkalmazott prognosztikai markerek. A túlélés szempontjából kritikus érték 6 mg/L., Ha ezt citera szérumalbuminnal vagy hemoglobinnal együtt alkalmazzák, az ebből származó prognosztikai információ sokkal jobb, mint a myeloma multiplex-stádium bármely rendelkezésre álló prognosztizálója . A szérum ß2M szint hasonlóan viselkedik diffúz nagysejtes limfómában szenvedő betegeknél. Kemoterápiában részesülő betegeknél az emelkedett szérum ß2M jelenlétét rossz prognosztikai markernek tekintették. Ennek a betegségnek a relapszusának korai mutatója jól megalapozott . úgy tűnik, hogy a ß2M korrelál a Hodgkin-kórban szenvedő betegek tumoros stádiumával is., A polipeptid emelkedett szintje kevésbé kedvező prognózist jelez.
a krónikus nyirok leukémia (CLL) és Immunocytoma (IC) klinikai lefolyásuk tekintetében rendkívül heterogének. Tekintettel a CLL & IC kezelési lehetőségeinek növekedésére, további paraméterekre van szükség annak eldöntéséhez, hogy melyik beteg részesülhet a korai és intenzív kezelésben. Kimutatták, hogy a szérum ß2M a betegség progressziómentes túlélésének független előrejelzője, olyan betegeknél, akiknél a CLL & IC a betegség korai szakaszában .,
a CSF normál ß2M szintje nagyon alacsony. Az 1,8 mg/L feletti emelkedés leptomeningialis leukémiával és limfómával jár. A teszt azonban nem túl specifikus. A CSF-ben a ß2M szintje nő a HIV-fertőzött egyénekben, és az emelés arányos a fertőzés időtartamával. Azt javasolta, mint egy paraméter prognosztikai neurológiai betegség HIV.
ß2M az elsődleges Sjögren-szindróma parotis mirigyeiben termelődik. Ennek következtében ezeknek a betegeknek a nyálában ß2M nő., Bár az érzékenység a vizsgálat körül 50 százalék lehet használni, mint egy kiegészítő diagnosztikai teszt Sjögren-szindróma.
általában a β2 M 95% – át a glomeruluson keresztül szűrjük, 99,9% – át pedig a β2 M-t proximális tubulusokkal szívjuk fel újra. A β2 m fokozott vizeletkiválasztása a tubuláris reabszorpció csökkenése következtében figyelhető meg, amikor a proximális tubulusok megsérülnek. Következésképpen a vese proximális tubuláris funkció paramétereként alkalmazzák.,
a kadmiumot széles körben használják az iparban, ami a biológiai rendszerekben való jelenléte miatt a munkavállalók expozícióját és a környezetszennyezést okozza. ß2M kiválasztás a vizeletben széles körben használják, mint egy marker kadmium toxicitás. A mortalitás arányosan növekszik a ß2M vizeletkiválasztás mennyiségével.,
Bár növekedése húgyúti ß2M szint jelentették, hogy nagyon hasznos a diagnózis a tubulointerstitialis bevonása, húgyúti ß2M nem mindig nyújtanak bizonyíték hiányában tubulointerstitialis változások a normál tartományban, Suzuki et al számolt be, hogy az immunológiai vizsgálat, vese ß2M lerakódás sokkal megbízhatóbb, mint a húgyúti ß2M azonosítani veseelégtelenség, a vese sérülése .
Sodarblam et al számolt be, hogy pleurális folyadék β2 m volt 86% specifikus 91% érzékenység a diagnózis a Rheumatoid arthritis., Úgy döntöttek, hogy a pleurális folyadék ß2M együtt timidilát kináz lehet használni, mint egy marker megkülönböztetni Rheumatoid arthritis és Tubercular pleurális folyadékgyülem .
az AIDS-betegek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló helyettesítő markerek folyamatos keresésének részeként a Rao et al ebben a számban megjelent cikkben a szérum ß2M szintet javasolta a HIV-fertőzött betegeknél a betegség progressziójának prognosztizálására a leghasznosabb helyettesítő markerként., A betegség stádiumától függetlenül minden HIV-betegben szignifikánsan emelkedett ß2M szérumot találtak, és előrehaladott esetekben a szintek arányosan magasabbak voltak. Hasonló eredményekről számoltak be a világ más részeiről is . Bár igaz, hogy a β2 M HIV-fertőzött betegeknél emelkedhet, az eredmények értelmezéséhez figyelembe kell venni a beteg jelenlegi életfeltételeit, mivel a β2 M-ről ismert, hogy magas a nem HIV-fertőzött tűhasználók és sok más betegség esetén., Továbbá, elemzése adatok Veterans Affair Bizottság tanulmány AIDS, miközben megerősíti a HIV RNS-szint és CD4 számít együtt érvényes előrejelzője a HIV-betegség progresszióját, nem talált semmilyen összefüggést β2 M a betegség progresszióját . Az AIDS terápiás hatásainak megfigyelésére szolgáló helyettesítő markerként történő felhasználásra irányuló kísérletek nem hoztak pozitív eredményeket.
a ß2M becslésének értéke a költséghatékonyság és az eljárás egyszerűsége., Míg, figyelembe véve annak hasznosságát, mint dignostic vagy prognosztikai eszköz, azt javasoljuk, hogy ne feledje, hogy ez az egyik a helyettesítő markerek hosszú listája között. Úgy tűnik, hogy a helyettesítő markerek költséghatékony kombinációjának használata a megfelelő javaslat a felállításunkhoz.
Leave a Reply