Discussion
une langue bleue est très rare. Il est généralement associé à une condition acquise. Les étiologies endogènes et exogènes de la dyschromie linguale bleue sont décrites ci-dessous (Tableau (Tableau1)1) .
les langues bleues ne sont pas limitées aux humains. Les langues de plusieurs animaux sont également bleues ou bleu-noir, par exemple, le scinque à langue bleue (Figure (Figure2),2), le chien chow-chow, la girafe, l’impala, le bétail Jersey, l’okapis, l’ours polaire et le chien Sha-Pei., Certains chercheurs postulent que la couleur de la langue du scinque n’est pas sensiblement influencée par la quantité de mélanine dans sa peau, mais qu’il a des qualités chromatiques similaires aux plaques de peau bleu ultraviolet d’autres espèces de lézards et que, par conséquent, le tissu de la langue est réfléchissant les ultraviolets .,
le scinque à langue bleue est un lézard originaire D’Australie, D’Indonésie et de Nouvelle-Guinée
le scinque met à nu sa langue bleue (flèche noire) en guise d’avertissement aux ennemis potentiels
Source: photographies prises par L’auteur au Zoo Taronga Sydney, Sydney, Australie
‘aspect bleu, est une découverte caractéristique de la maladie de la fièvre catarrhale du mouton; d’autres caractéristiques principales de cette condition incluent l’enflure faciale et linguale, la fièvre, et l’hypersalivation., La fièvre catarrhale du mouton est une affection virale des ruminants-des mammifères qui mâchent et régurgitent leur nourriture plus d’une fois en la digérant plusieurs fois dans leur estomac à plusieurs chambres. Cette maladie non contagieuse, transmise par les arthropodes et causée par le virus de la fièvre catarrhale du mouton, est le plus souvent observée chez les moutons et moins fréquemment chez les antilopes, les buffles, les chameaux, les bovins, les cerfs, les wapitis et les chèvres .
les conditions systémiques associées à une langue bleue comprennent l’argyrie, le syndrome du naevus bleu rubber bleb, la cyanose, la méthémoglobinémie et l’insuffisance surrénalienne primaire (tableau (Tableau2)2) ., En outre, une langue violet-bleuâtre a été observée en association avec la récidive du cancer chez 66 des 82 femmes atteintes d’un carcinome ovarien épithélial dans une étude . L’observation d’une langue pourpre-bleuâtre était significativement corrélée à une augmentation de leur numération plaquettaire ., syndrome de l’MetHgb: méthémoglobinémie; PAI: primaire insuffisance surrénale; Réf.: références
| Condition | Caractéristiques | Ref |
| l’Argyrie | La généralisation de l’état résulte de l’exposition à un argent de substrat ou de sel d’argent, y compris l’ingestion ou l’application topique à la langue, la muqueuse nasale (nez gouttes), ou de la peau (pansements)., La décoloration (bleu-gris, bleu-noir ou bleu-vert) des zones exposées au soleil est la plus fréquente; cependant, la dyschromie peut impliquer des sites cutanés couverts, des ongles, des muqueuses buccales et de la sclérotique. | |
| BRBNS | Un sporadiques rare trouble vasculaire résultant d’anomalies de développement des vaisseaux sanguins dans la peau et les organes internes, tels que le tractus gastro-intestinal, du corps., Le terme naevus décrit les vaisseaux sanguins malformés qui sont couramment présents à la naissance ou présents pendant la petite enfance. Les lésions cutanées peuvent être tendres avec hyperhidrose sus-jacente; elles apparaissent comme bleu foncé, rouge, rouge-violet ou noir. Des lésions peuvent également être présentes sur la langue. Les lésions dans les intestins peuvent saigner, entraînant une anémie ou obstruer l’intestin. Des malformations veineuses et des anomalies squelettiques peuvent également être associées., | |
| cyanose | la cyanose centrale est due à une mauvaise oxygénation artérielle; elle est associée à une décoloration bleuâtre des muqueuses (et des zones particulièrement chaudes telles que la langue et les lèvres), la peau et les ongles; elle survient chez conditions hématologiques et pulmonaires. Il y a une quantité accrue d’hémoglobine réduite ou d’hémoglobine anormale dans les globules rouges., En revanche, la cyanose périphérique est due à de faibles états de sortie associés à une extraction excessive d’oxygène et présente généralement une décoloration bleuâtre dans les zones fraîches telles que les joues, les lobes des oreilles, le nez et les lits des ongles. Cependant, rarement, une langue bleue a été observée chez les patients atteints de cyanose périphérique, comme une femme de 53 ans avec une régurgitation tricuspide rhumatismale sévère de longue date., | |
| MetHgb | la condition est soit congénitale (maladie de l’hémoglobine M, qui est asymptomatique, ou de Type 1, qui n’affecte que les globules rouges et ne présente-teinté de la peau ou de type 2-également connu sous le nom de déficit en cytochrome b5 réductase-qui se caractérise par des bébés qui ont des problèmes de développement, ne parviennent pas à prospérer et meurent généralement au cours de la première année) ou acquis., La plupart des patients atteints de méthémoglobinémie acquise n’ont pas le type congénital de la maladie; cependant, les personnes atteintes de la forme génétique de la méthémoglobinémie ont plus de chances de développer le type acquis de la maladie. La méthémoglobinémie acquise présente cliniquement une cyanose (coloration bleue de la peau—en particulier des doigts et des muqueuses telles que les lèvres et la langue) et du sang brun chocolat et est causée par l’exposition à certains médicaments, produits chimiques ou aliments; elle peut entraîner la mort si elle n’est pas traitée immédiatement., »1″ >l’insuffisance surrénalienne, appelée maladie D’Addison, peut être primaire (et résulte d’une destruction ou d’un dysfonctionnement du cortex de la glande surrénale peut—être causé par une amylose, des maladies auto-immunes, une hémorragie, une infection, une blessure, un carcinome métastatique ou une ablation chirurgicale) ou secondaire (et peut résulter d’étiologies-telles que l’arrêt brutal de la corticothérapie chronique au lieu de réduire le médicament, des tumeurs bénignes de l’hypophyse, une inflammation ou une intervention chirurgicale antérieure de l’hypophyse-qui entraînent une production inadéquate d’hormone adrénocorticotrope par l’hypophyse)., Les symptômes de l’insuffisance surrénale sont souvent insidieux: aménorrhée et diminution de la libido chez les femmes, perte d’appétit, dysphagie, évanouissement et étourdissements, fatigue, symptômes gastro-intestinaux (y compris douleurs abdominales, diarrhée, nausées et vomissements), hypotension, douleurs articulaires ou musculaires, symptômes psychiatriques (y compris changements de comportement, diminution de la motivation, dépression, irritabilité et troubles de l’Humeur), Par conséquent, les patients peuvent présenter une insuffisance surrénale aiguë (crise addisonienne) avec léthargie, choc, hyperkaliémie et hyponatrémie., Les manifestations cutanées de l’insuffisance surrénalienne comprennent les cheveux (y compris l’alopécie avec des poils rares), les ongles (y compris cassants, minces et rarement pigmentés) et les muqueuses (y compris non seulement l’assombrissement « bronze » généralement dans les zones exposées au soleil, mais aussi l’hyperpigmentation dans les endroits protégés par le soleil, y compris les plis cutanés tels que l’aisselle, la muqueuse conjonctivale, les organes génitaux et les mamelons, les cicatrices et les sites de friction et de pression tels que les genoux, les jointures, les plis palmaires et les semelles)., En effet, la pigmentation intra—orale—généralement brune – (qui peut impliquer non seulement la muqueuse alvéolaire, buccale, gingivale, des lèvres et du palais, mais aussi la langue) peut être le symptôme de l’insuffisance surrénalienne. Bien que moins fréquente, une langue bleue a été observée chez des patients présentant une insuffisance surrénale: une femme de 26 ans évaluée à Calcutta, Bengale Occidental, Inde et une femme de 49 ans évaluée à Kansas City, Kansas, États-Unis., |
Les lésions mélanocytaires bénignes (macules mélanocytaires) et les tumeurs vasculaires (angioléiomyome, hémangiome et varicosités) peuvent se présenter sous forme de taches bleues ou nodules sur la langue. Menni et coll. ont décrit le cas d’un garçon blanc de 3 jours avec trois macules bleu-noir, lisses, non blanchables et non palpables notées sur le côté gauche de la langue dorsale. La biopsie, à l’âge d’un mois, a montré une augmentation focale de mélanine dans les cellules basales et certains mélanophages de la lamina propria., Les lésions étaient inchangées lors d’un examen de suivi cinq mois plus tard .
l’angioléiomyome Oral se produit le plus souvent sur la lèvre et le palais. Toutefois, 9% des tumeurs se produisent sur la langue. Brooks et coll. ont décrit le cas d’une femme noire de 54 ans qui présentait une tumeur de la langue surélevée bilobée caoutchouteuse de 10 mm d’une durée de dix ans blanchâtre sur le dos avec une muqueuse ventrale bleutée. La biopsie a montré des faisceaux de cellules musculaires lisses entourant de nombreux espaces vasculaires, établissant le diagnostic d’angioléiomyome .,
un hémangiome est une anomalie bénigne du développement constituée de canaux vasculaires tapissés par des cellules endothéliales. Ce sont des lésions asymptomatiques rouges ou bleues qui apparaissent généralement en bas âge, se développent rapidement et régressent spontanément à mesure que le patient vieillit. Les hémangiomes de la langue s’étendent généralement profondément entre les muscles de la langue et peuvent causer des problèmes cliniques tels que des saignements, des difficultés à mâcher, des traumatismes récurrents (par Morsure de la langue et brossage des dents) et une obstruction des voies aériennes supérieures .
les varicosités sont plus fréquentes chez les personnes âgées., Ils se présentent sous forme d’élévations serpigineuses bleues, rouges ou violettes sur la surface ventrolatérale de la langue. Cependant, il peut apparaître sous la forme d’un nodule bleu-violet si un thrombus est présent dans varix .
Les lésions réactives bleues de la langue comprennent l’hyperplasie endothéliale papillaire intravasculaire et la mucocèle. Une hyperplasie endothéliale papillaire intravasculaire est une prolifération intravasculaire réactive non néoplasique des cellules endothéliales des parois des veines; la lésion vasculaire bénigne est associée à un thrombus en cours d’organisation et de recanalisation., Cliniquement, l’hyperplasie endothéliale papillaire intravasculaire de la langue se présente sous forme de nodules de couleur bleuâtre à rouge et recouverts d’une muqueuse normale .
l’amalgame Dentaire est constitué d’un mélange de cuivre, de mercure, d’argent, d’étain et de zinc. Les tatouages d’amalgame apparaissent en bleu, bleu-gris, gris ou noir et résultent de l’implantation traumatique du métal dans les tissus mous buccaux. Par conséquent, des tatouages d’amalgame ont été observés sur la muqueuse buccale, la gencive, le palais et la langue .,
Les médicaments systémiques peuvent causer une langue bleue; ceux-ci incluent la minocycline et certains des médicaments généralement utilisés pour traiter les patients psychiatriques . Plusieurs modèles de pigmentation induite par la minocycline ont été observés: sur les sites de cicatrices antérieures (acné faciale) (type I), sur la peau normale des bras et des jambes (type II) et sur la zone exposée au soleil (Type III). En outre, les ongles, la sclérotique et la muqueuse buccale, y compris la langue, peuvent développer une dyschromie bleue (ou des nuances de bleu, noir, brun ou gris).
des langues bleues ont été observées chez des personnes traitées par des antagonistes de l’halopéridol ou de la dopamine., On a observé que la langue d’un patient recevant de fortes doses d’halopéridol (un agent de butyrophénone) était bleue . En outre, une langue” étonnamment bleue » -appelée signe de langue bleue-a été observée chez deux patients supplémentaires traités par un antagoniste sélectif de la dopamine D2 .
Alroe et coll. ont décrit le cas d’une femme de 19 ans souffrant de nausées et de maux de tête qui a reçu de la prochlorpérazine intramusculaire (un antagoniste des récepteurs de la dopamine à la phénothiazine) et du métoclopramide intramusculaire (un antagoniste sélectif de la dopamine D2)., Sa langue est devenue bleue et enflée avec une obstruction partielle des voies aériennes supérieures. Cependant, sa langue est revenue à sa couleur et à sa taille normales avec une résolution de la détresse respiratoire après avoir été traitée avec de la benztropine .
Yun et coll. ont décrit le cas d’un homme de 23 ans atteint de schizophrénie qui a également développé le signe de la langue bleue. Il a d’abord reçu de la rispéridone (un antagoniste sélectif de la dopamine D2) pendant son hospitalisation; l’amisulpride (un antagoniste des récepteurs de la dopamine D2 et un antagoniste des récepteurs de la dopamine D3) a ensuite été ajouté., Sa langue a été remarqué pour être bleu à trois semaines de décharge; cependant, sa couleur normale spontanément retourné sans l’arrêt de ses médicaments antipsychotiques .
absorption systémique de FD&c le colorant bleu no. 1 a déjà été observé pour provoquer une décoloration bleue de la peau et des ongles chez une femme de 79 ans gravement malade qui a reçu une nutrition parentérale totale par un tube gastro-jéjunal percutané. Du colorant bleu avait été ajouté aux poches d’alimentation entérale avant le début de la perfusion afin de déterminer s’il y avait une aspiration du contenu gastrique., La peau et les ongles bleus sont apparus dans les deux semaines et demie après le début du colorant. Le colorant a été interrompu et la couleur bleue a disparu au cours du mois suivant .
le patient signalé a développé une langue bleue secondaire à l’exposition à la DF& c colorant bleu no 1 utilisé dans une glace. Les indices diagnostiques de l’étiologie exogène comprenaient non seulement la coloration bleue focale de la lèvre supérieure, mais aussi l’épargne de la pointe et des aspects latéraux de la langue. Sa dyschromie linguale s’est résolue spontanément.
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