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DISCUSSION

bien que le cancer de la prostate et la De soient des affections courantes chez les hommes plus âgés, à notre connaissance, aucune étude n’a examiné l’association entre la fonction sexuelle et le risque de cancer de la prostate., Pour combler cet écart, nous avons analysé l’association entre la fonction sexuelle et le risque de diagnostic de cancer de la prostate chez les hommes vétérans et avons constaté que les hommes ayant une fonction sexuelle accrue étaient moins susceptibles d’être diagnostiqués avec un cancer de la prostate et un cancer de haut grade par rapport aux hommes ayant une Bien qu’il s’agisse de la première étude analysant cette association et que des études de confirmation soient nécessaires, si elles sont confirmées dans de futures études, ces données suggèrent qu’une meilleure fonction sexuelle peut être associée à un risque de cancer de la prostate plus faible, en particulier un risque plus faible de cancer de la prostate de haut grade.,

bien qu’aucune étude n’ait examiné l’association entre la fonction sexuelle et le risque de cancer de la prostate, quelques études ont examiné l’association entre l’activité sexuelle (nombre de partenaires, nombre d’Éjaculations, its, etc.) et le risque de cancer de la prostate, et les résultats sont contradictoires.4,5,6,15,16,17 Dennis et Dawson16 ont montré dans une méta-analyse que les hommes ayant des antécédents d’infections Sexuellement Transmissibles courent un risque accru de développer un cancer de la prostate. Toutefois, récemment, Spence et coll.6 n’a montré aucune association. De plus, dans une étude cas-témoins basée sur la population, Giles et al.,4 analysé l’association entre le nombre de partenaires sexuels et le risque de cancer de la prostate, et n’a trouvé aucune association entre le nombre de partenaires sexuelles et le risque de cancer de la prostate. Cependant, Spence et coll.6 a montré qu’un nombre accru de partenaires sexuels féminins était négativement associé au risque de cancer de la prostate. De plus, des études qui ont analysé l’association entre la fréquence éjaculatoire et le risque de cancer de la prostate ont montré que l’augmentation de la fréquence éjaculatoire, en particulier au début de la vie adulte, est associée négativement au risque ultérieur de cancer de la prostate.,4,5 en tant que tel, il y a encore beaucoup de controverse lors de l’analyse des facteurs d’activité sexuelle avec risque de cancer de la prostate subséquent.

des études récentes ont proposé que la de puisse être un indicateur de maladie cardiaque.7,8,10 Par exemple, Inman et coll. dans une étude longitudinale basée sur la population de 2447 hommes suivis pendant 10 ans a montré que lorsque la de survient chez les hommes âgés de 40 à 49 ans, elle est associée à un risque accru d’événements cardiaques.8 en outre, Thompson et coll., trouvé que parmi 18 882 hommes qui ont participé à L’essai de prévention du Cancer de la Prostate (PCPT) et ont été suivis pendant 7 ans, la De peut être un signe avant-coureur d’événements cardiovasculaires.7 de manière pertinente, il est bien connu que les maladies cardiovasculaires sont associées à différentes conditions métaboliques telles que l’hypercholestérolémie, le diabète, l’obésité et l’inflammation, entre autres.18,19 L’importance de ceci est que des données récentes suggèrent que ces facteurs peuvent également jouer un rôle dans le développement du cancer de la prostate, en particulier le cancer de la prostate agressif.,9,10,20 en fait, nous avons précédemment montré que parmi les hommes 8122 qui ont participé à l’essai REDUCE D’une durée de 4 ans, la maladie coronarienne était un prédicteur important du risque de cancer de la prostate, y compris la maladie de haut grade.10 sur la base de ces résultats, nous avons émis l’hypothèse qu’une mauvaise fonction sexuelle pourrait être un marqueur de mauvaises conditions métaboliques qui non seulement prédisent le risque cardiovasculaire futur, mais prédisposeraient également au cancer de la prostate.,

dans notre étude, nous avons constaté que les hommes ayant une meilleure fonction sexuelle globale présentaient un risque diminué de diagnostic global et de cancer de la prostate de haut grade, bien qu’aucune association n’ait été trouvée avec une maladie de bas grade. Fait important, après ajustement pour différentes variables telles que l’âge, L’IMC, la race, les années de paquet de cigarettes fumées, les antécédents de maladie cardiaque et de diabète, la fonction sexuelle était un prédicteur indépendant du diagnostic global et de haut grade du cancer de la prostate. Cependant, les antécédents de maladie cardiaque ne sont pas une mesure parfaite de l’état métabolique réel d’un patient., De plus, nous n’avions pas d’informations sur les niveaux de glucose ou le syndrome métabolique, qui se sont également révélés impliqués dans le développement du cancer de la prostate et ont finalement un impact sur l’association entre la fonction sexuelle et le risque de cancer de la prostate.

bien que nos résultats appuient notre hypothèse sous-jacente, d’autres explications doivent être trouvées. Par exemple,la dysfonction érectile chez certains hommes peut être liée à d’autres facteurs tels que les déséquilibres hormonaux ou le fumage3, qui peuvent également jouer un rôle dans le cancer de la prostate., Bien qu’il ne soit pas clair s’il existe une association entre le tabagisme et le risque de cancer de la prostate, la prépondérance de la littérature soutient que le tabagisme est un prédicteur de maladies plus agressives et mortelles.21 en outre, bien que le rôle de l’activité hormonale dans le risque de cancer de la prostate soit vivement débattu, il reste plausible que l’activité des androgènes puisse servir de médiateur entre la fonction sexuelle et le risque de cancer de la prostate. Par exemple, l’hypogonadisme est bien connu pour être associé à un dysfonctionnement sexuel., En tant que tel, il est intriguant que certaines études ont révélé que de faibles niveaux d’androgènes sont corrélés avec des cancers plus agressifs,22,23 conformément à nos données selon lesquelles une mauvaise fonction sexuelle est corrélée avec un cancer de la prostate de haute qualité. Cependant, il existe un grand nombre de publications contradictoires sur le rôle des androgènes et du cancer de la prostate, et une mauvaise fonction sexuelle n’est pas uniquement due à un faible taux d’androgènes.24 en outre, des études ont proposé qu’un nombre accru d’Éjaculations, qui peut être en corrélation avec une meilleure fonction sexuelle, aide à éliminer les toxines de la prostate et stimule la fonction immunitaire dans la prostate.,25,26 enfin, une meilleure fonction sexuelle peut être associée à d’autres facteurs non mesurés (p. ex., une meilleure alimentation, une activité physique régulière, etc.), ce qui pourrait médiatiser notre association observée. En fin de compte, des études futures sont nécessaires à la fois pour confirmer nos résultats et, si elles sont confirmées, pour élucider le mécanisme sous-jacent à ces associations.

notre étude présentait certaines limites. En tant qu’étude cas–témoins, notre étude est soumise à un biais de rappel., Cependant, comme les questionnaires ont été retournés avant que les hommes sachent s’ils avaient un cancer ou non, tout biais de rappel qui s’est produit aurait été non différent, amenant des associations vers la nullité. De même, notre étude est soumise à une causalité inverse possible. Pour minimiser cela, nous avons a priori éliminé tous les hommes atteints d’un cancer de la prostate avancé défini comme PSA >50 ng ml−1. De plus, notre taux de réponse n’était pas de 100%, ce qui créait un biais de sélection potentiel chez les participants à notre étude. On ne sait pas comment cela a pu affecter nos résultats., Pour évaluer l’état cas–témoin, nous avons utilisé les résultats de la biopsie de la prostate. Il est bien connu que certains hommes avec une biopsie négative portent encore un cancer de la prostate. Cependant, le taux de mauvaise classification de ces hommes lors d’une biopsie répétée est faible (~15%) 27,et il est peu probable que les erreurs de classification à ce niveau modifient nos résultats.28 bien que le questionnaire EPIC ait été élaboré pour mesurer les résultats fonctionnels après un traitement contre le cancer de la prostate, il a été démontré qu’il s’agit également d’un outil valable à utiliser chez les hommes non traités atteints d’un cancer de la prostate.,29 EPIC est donc un instrument valable pour mesurer la fonction sexuelle en milieu clinique.29 en outre, nous n’avions pas d’informations qui auraient été très instructives pour comprendre les mécanismes potentiels reliant la fonction sexuelle au risque de cancer de la prostate tels que le cholestérol sérique, l’insuline, les niveaux d’hormones stéroïdes sexuelles, y compris la testostérone, ou les marqueurs inflammatoires ainsi que l’utilisation de médicaments, tels que le remplacement de De plus, comme toutes les études, nos résultats sont soumis à des taux d’erreur de type I. Enfin, notre étude n’a examiné que les anciens combattants., En tant que tel, cela pourrait limiter la généralisabilité de nos résultats à la population générale.

En résumé, à notre connaissance, il s’agit de la première étude à analyser l’association entre la fonction sexuelle et le risque de cancer de la prostate. Chez les hommes subissant une biopsie de la prostate, nous avons trouvé une association inverse entre la fonction sexuelle et le risque de cancer de la prostate global et de haut grade. Des études de confirmation sont nécessaires pour valider nos résultats.