le lichen plan érosif (PEL) est une affection qui affecte la bouche, l’œsophage (tuyau alimentaire ou œsophage) et la région anogénitale. Elle est causée par un système immunitaire trop actif. Il est souvent plus douloureux et débilitant que les types non érosifs de lichen plan. Selon le site concerné, les personnes touchées peuvent ressentir de la douleur et de la difficulté à manger, à uriner ou à avoir des rapports sexuels. Le traitement est difficile et vise à contrôler les symptômes, plutôt que de guérir., Plusieurs crèmes et comprimés ont été utilisés avec des résultats variables.
Cette revue a examiné l’efficacité des traitements pour le PEL et a inclus 15 études, avec 473 participants atteints de PEL. Tous impliqués par voie orale, mais pas génitale, maladie. De nombreuses études ont été exclues soit parce qu’il ne s’agissait pas d’essais contrôlés randomisés (où les participants sont divisés en deux groupes au hasard), soit parce qu’ils ont recruté des participants avec tous les types de lichen plan, plutôt que seulement les sous-types érosifs., Toutes ces études ont recruté un petit nombre de participants (12 à 94) et ont utilisé une variété de méthodes d’évaluation et de délais différents; par conséquent, il n’a pas été possible de combiner ou de comparer directement les résultats entre les études.
nous n’avons trouvé que de faibles preuves de l’efficacité de l’un des traitements du PEL oral. Aucune des études ne portait sur une maladie génitale ou œsophagienne; par conséquent, aucune preuve n’a été trouvée pour le traitement de ces affections. Une petite étude a révélé que 0.,025% de propionate de clobétasol (un stéroïde topique très puissant) administré sous forme de spray réduit considérablement la douleur par rapport à la pommade. Dans une autre étude, une différence significative dans la douleur a été observée dans le petit sous-groupe de 11 participants au PEL, favorisant la solution de ciclosporine par rapport à l’acétonide de triamcinolone à 0,1% dans orabase (un stéroïde topique puissant). Dans une étude impliquant 45 participants au pel, le gel d’aloe vera était 6 fois plus susceptible d’entraîner une amélioration d’au moins 50% des symptômes de la douleur par rapport au placebo., Dans une étude portant sur un petit sous-groupe de 8 participants au PEL, une différence significative a été observée pour une amélioration de la gravité de la maladie en faveur du groupe ciclosporine par rapport au véhicule.
Plusieurs effets secondaires ont été rapportés, mais aucun n’était grave. Avec les corticostéroïdes topiques, les principaux effets secondaires étaient une infection orale à candida (levure) et une douleur ou une gêne dans la partie supérieure de l’abdomen. Une sensation de brûlure temporaire a été fréquemment rapportée avec la pommade au tacrolimus à 0,1% et la crème au pimécrolimus à 0,1%.,
dans l’ensemble, il n’y avait aucune preuve accablante de l’efficacité d’un traitement unique, y compris les stéroïdes topiques, qui sont le traitement de première intention largement accepté pour le PEL. Cela était principalement dû au manque d’essais de bonne qualité et bien menés et au faible nombre de participants. Une autre revue Cochrane a déjà évalué les interventions pour le lichen plan affectant la bouche.
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