PMC (Suomi)

Keskustelua

normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa natrium (Na+)/vety (H+) vaihto-proteiini on vastuussa litium kuljetus soluihin, liikenne-korko on 2-kertainen hitaampaa kuin litium natrium, ja se on läsnä monissa kehon soluissa esim. proksimaalitiehyeet (2-4). Litium-kuljetus soluihin on eräänlainen helpottaa kuljetusta; kuitenkin, litium-liikenne ulos soluista tarvitsee aktiivisen kuljetuksen, joissa apua Na+-kalium (K+) Atpaasi-pumpun., Litiumin kuljettaminen soluista on vähäisempää, mikä johtaa solunsisäiseen litiumin kertymiseen (5). Kaikki nämä mekanismit osoittavat, että hyponatremia helpottaa litiummyrkytystä. Litiumsuolojen pitkäaikainen käyttö on saattanut vaikuttaa potilaidemme natriumpitoisuuksiin, ja hyponatreminen veren pitoisuus on saattanut aiheuttaa litiummyrkytyksen (6).

Volyymivaje lisää myös munuaisten litiumin reabsorptiota ja seerumin litiumpitoisuutta (6)., Samanaikainen lääkitys, kuten diureetit, angiotensiinikonvertaasin estäjät ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka muuttavat glomerulusten suodatusnopeuksia, voivat aiheuttaa litiumin kertymistä elimistöön (7). On dokumentoitu, että litiumin ja psykotrooppisten lääkkeiden, kuten tioridatsiinin, klooripromatsiinin, klotsapiinin ja risperidonin (7), väliset yhteisvaikutukset. Potilaillamme ei ollut samanaikaisia sairauksia ja käytettyjä lääkkeitä.

muiden elintärkeiden parametrien lisäksi verenpainetta ja elektrokardiografiaa tulee seurata litiummyrkytyksessä., Sydämen rytmihäiriöt bradykardiaa, kammion toimintahäiriö, asystole ja sydäninfarkti ovat tunnettuja haittavaikutuksia litium-myrkytyksen (8). Potilaillamme ei ollut sydämeen kohdistuvia haittavaikutuksia.

Äänenvoimakkuuden elvytys normaali suolaliuos on ensimmäinen hoito vaihe krooninen litium-myrkytyksen, ja hemodialyysiä tulisi suorittaa, jos potilaalla litium-myrkytyksen, joka esiintyy tajuttomuus, kouristuksia, hengityksen vajaatoiminta, heikkenevä henkinen tila tai munuaisten vajaatoiminta (9)., Läsnäolo koomassa hyponathremia käyttäytyvät meitä lähestyä hemodialyysin ensimmäisellä potilaalla. Litiumin molekyylipaino on suhteellisen pieni, joten se voidaan helposti poistaa vakio-tai suurvuohisella hemodialyysillä. Peräkkäinen käyttö hemodialyysin jälkeen hemofiltraatio tuloksia edelleen poistaminen litium laajennettu-release litium-myrkytyksen (10, 11). Munuaisten korvaushoito tulee jatkaa, kunnes oireet keskushermoston palauttaa ja litium tasot vähentää suositeltu terapeuttinen alue (9)., Hemodialyysin aloittamisen jälkeen litiumpitoisuudet on tarkistettava usein. Tarkistimme seerumin litiumpitoisuuden hemodialyysin ja vuorokausijakson jälkeen. Mahahuuhtelu ja koko suoliston kastelu polyetyleeniglykoli olemassa muita hoitovaihtoehtoja akuutti ja laajennettu-release litium-myrkytyksen vuoksi edelleen litium imeytyminen maha-suolikanavasta (9).

litiumin toinen sivuvaikutus on nefrogeeninen diabetes insipidus, jonka esiintyvyys on arviolta 20-70% (9). Näillä potilailla esiintyy polyuriaa, polydipsiaa, kyvyttömyyttä keskittää virtsaansa ja hypernatremiaa., Valitsemalla oikean korvaavan nesteen krooninen litium-myrkytyksen, joilla on diabetes insipidus tulisi suorittaa mukaan seerumin natriumpitoisuus (9).