PMC (Suomi)

Keskustelua

on tärkeää saada riittävästi yksilöitä, sekä laadullisesti että määrällisesti, ja viedä ne patologian jakso tarkastus solutasolla ilmeisesti epänormaali imusolmukkeiden kanssa kuvantamisen menetelmiä. CNB (tässä tutkimuksessa VAB) voidaan suosia tapauksissa, joissa tarvitaan enemmän kiinteitä näytteitä., Kuitenkin kaksi pääasiallista haittoja käyttämällä ydin neula tekniikoita on, että neula käytetään paksumpi (lisää traumaattinen) kuin ohuella neulalla, ja se on kalliimpaa . Mukaan markkinoiden tietoja maamme, tyhjiö-avustaa laite maksaa noin 20 dollaria, kun taas hieno neula ruisku maksaa vähemmän kuin $1. Toisaalta, komplikaatio taajuus oli myös arvioitu sekä menettelyt, ja ei ole merkittävä komplikaatio oli kokenut joko menetelmä., Vain pieni komplikaatio oli verenvuoto ihon alle, ja tämä oli vain harvoin (3 out of 242 potilasta, eli noin 1% taajuus), joten molempia menetelmiä voidaan pitää turvallisena. Potilaita kuulusteltiin ahdistuneisuudesta odottamattomien ja vaarallisten tulosten, kuten paniikkikohtausten ja sydämen rytmihäiriöiden estämiseksi. Yhdessä tapauksessa potilas pyörtyi kesken toimenpiteen, mutta hän heräsi spontaanisti muutaman sekunnin kuluttua. Ei FNA eikä VAB voidaan määritellä kivulias tai aiheuttaa korkea komplikaatioiden riskiä, koska puudutteiden ja kuvantamisen ohjeet ovat käytössä ., Kokemuksemme mukaan potilaat olivat lähes aina tyytyväisiä kipuun leikkauskohdassa.

arvioitavana oli kolme anatomista aluetta eli kainaloiden, kohdunkaulan ja nivusten alueet. Tämä tutkimus oli kooste interventioradiologian osastolta, ja imusolmukebiopsiat tehtiin kyseisiltä alueilta. Alusta, inter-observer variability oli tarkoitus sulkea pois, joten kaikki koepala menettelyt suoritettiin samalla interventionaalisen radiologin, ja kaikki histopatologiset tulokset arvioitiin samalla patologi.,

tutkimuksessamme meitä käytettiin kuvantamisohjaukseen. Ultraäänitutkimus on ensisijainen menetelmä, koska se osoittaa, pinnallinen rakenteita selvästi, ei käytä ionisoivaa säteilyä, on ei-invasiivisia, ja mahdollistaa reaaliaikaisen tutkimuksen alhaisin kustannuksin . CNB: ssä käytettiin tyhjiöavusteista laitetta (VAB). Tämä mahdollistaa paremman neulansäädön erityisesti tulialueelle. Kun kohdekudos on saavutettu biopsianeulalla, laite ei ammu pidemmälle toimenpiteen ajaksi., Näytteenoton aikana neula pysyy samassa pisteessä; vain neulan sylinteriosa kääntyy tyhjään putkeen. Tästä syystä viereisille alueille aiheutuvien vahinkojen mahdollisuus vähenee merkittävästi. Yksi piirre yhteinen kaikille imusolmuke alueille on, että ne ovat runsaasti verisuonten ja hermo rakenteita, joten VAB oli meidän valinta suojelun kannalta läheiset anatomiset rakenteet traumaattinen vahinkoa., Syy, miksi suosimme VAB on, että vaikka joitakin artikkelit ovat todenneet, että FNA on verrattavissa tyydyttävä onnistumisprosentti kuin kirurginen tekniikka, suurempi määrä näytettä ja vankka materiaali on hankittu CNB .

tulosten mukaan yleisin pahanlaatuinen tulos oli rintasyöpäpesäke. Rintasyöpä on maailmanlaajuisesti naisten yleisin diagnosoitu maligniteetti ja toiseksi suurin syöpäkuoleman syy . Tämän seurauksena kainaloalueen pahanlaatuiset tulokset olivat enimmäkseen rintojen karsinoomia., Samalla alueella oli myös kaksi lymfoomien ja yksi epidermoidi karsinooma kuin pahanlaatuinen tuloksia. Kun kohdunkaulan aluetta arvioitiin, pahanlaatuiset tulokset olivat vaihtelevampia. Suurin osa oli lymfoomia ja etäpesäkkeitä kilpirauhasen karsinoomia, luultavasti läheisyyden vuoksi. Nenänielun karsinoomia oli kaksi ja kaulavaltimon karsinooma yksi. Supraclavicular-alueelta (Virchow ’ n solmusta) löydettiin yksi keuhkosyöpä ja yksi mahasyöpä. Oli myös anaplastinen karsinooma, mutta sen alkuperää ei voitu määritellä vaikean solutason atypian vuoksi. Löysimme myös neuroendokriinisen karsinooman., Lopuksi, imusolmukkeet alueella, suurin osa pahanlaatuisia tulokset olivat lymfoomat, kolme on metastasoinut rintasyöpä ja karsinoomat. Kaksikymmentä-yksi pahanlaatuiset imusolmukkeet olivat etäpesäkkeitä tuntematon alkuperä. Vaikka immunohistokemiallisia lisätuloksia saatiin, pahanlaatuisia soluja ja niiden alkuperää ei pystytty tunnistamaan.

merkittävä osa hyvänlaatuisista tuloksista koostui ei-neoplastisesta imukudoksesta. Tämä on termi, meidän patologi mieluummin normaali imusolmukkeiden kyhmyt., Siellä oli myös hyvänlaatuinen tuloksia, eli reaktiivinen liikakasvu, lymfadeniitti, ja nekroottisen imukudoksen, vähenee levinneisyys.

VABILLA oli parempi suoritus, mikä ei ollut yllätys, sillä FNA: lla ei ole syytä näyttää parempaa suoritusta. Näiden kahden menetelmän välinen diagnostinen suorituskykyero oli tilastollisesti merkitsevä sekä alueellisesti että yhteensä. Keskimääräisiä suoritusarvopisteitä verrattiin myös histopatologisiin tuloksiin. Hyvänlaatuisten imusolmukkeiden suoritusarvoero ei ollut tilastollisesti merkitsevä toisin kuin pahanlaatuisten imusolmukkeiden., On artikkeli, joka päättelee päinvastaista kuin löytömme, mutta se keskittyy sylkirauhasiin ja viereisiin imusolmukkeisiin. Kirjoittajat päättelivät, että diagnostinen tarkkuus MEISTÄ opastettuja FNA oli samanlainen CNB, mutta ei ollut varsinainen vertailu kaksi tekniikoita tutkimuksessaan. Sen sijaan he laskivat diagnostisen tarkkuuden FNA: lle ja vertasivat sen jälkeen tuloksia kirjallisuuden CNB: hen . On olemassa useita artikkeleita, joissa tehdään johtopäätöksiä Fna: n ja CNB: n suorituskyvystä ., Kaikki nämä artikkelit keskittyvät tietylle alueelle (esimerkiksi kainaloon) tai tiettyyn sairauteen (rintasyöpä, melanooma jne.). Meidän tietääksemme, kliinisenä koosteena, tutkimuksemme pitäisi olla ensimmäinen laatuaan.

meidän on huomautettava joitakin lisätietoja tästä tutkimuksesta. Pahanlaatuiset tulokset saatiin useammin VAB: stä, ja tällä tekniikalla saatiin 48 hyvänlaatuista tulosta. Vertailussa saatiin 34 pahanlaatuista tulosta FNA: sta., Lisäksi arviointi alaviitteet alkaen patologian raportit osoittavat, että patologit ovat yleensä varoittaa lääkärit ja suositella muita testejä, kun he tarran imusolmuke, kuten ”hyvänlaatuinen”, varsinkin jos näyte on saatu FNA. Tilanne vaikutti Fna: n keskiarvoon. Oletamme, että patologit haluavat suojella potilaita ja itseään.,

yhteenvetona, kuva-ohjattu CNB on yhä korvaa excisional imusolmuke biopsia diagnoosi ja osa-luokittelu pahanlaatuinen lymphadenopathies ja laajentuneessa imusolmukkeet, joissa on selviä etuja sairastuvuutta ja kustannuksia. Se on vähän invasiivisia, hyvin siedetty, ja on etuja kirurgisia tekniikoita, mukaan lukien vähentää kustannuksia alhaisempi jälkeinen komplikaatioita, ja vähemmän viiveitä diagnostinen polku .

tässä tutkimuksessa oli kaksi rajoitusta., Ensimmäinen oli näiden kahden tekniikan pahanlaatuinen ja hyvänlaatuinen jakauman epätasapaino, joka saattoi vaikuttaa tilastolliseen merkitykseen. Toinen oli näytteiden niukkuus etenkin nivusalueelta.

lopuksi, suosittelemme, että interventionaalinen radiologit käytä VAB varten imusolmukkeet, erityisesti tyhjiö-tukialueilla koepala, kun se on mahdollista, jos ei ole taloudellista haittaa tai näyttöä psykologinen syitä lukuun ottamatta potilaita., Suosittelemme tätä paitsi pahanlaatuisten imusolmukkeiden, mutta myös hyvänlaatuisten imusolmukkeiden, koska on aina mahdollista, että imusolmukkeet ovat pahanlaatuisia ulkonäöstään huolimatta.