PMC (Suomi)

Keskustelua

IH tiedetään esiintyvän 11-23 prosenttia laparotomies. Altistavia tekijöitä IH voidaan luokitella kahteen pääryhmään: ”Potilas tekijät” (lihavuus, vanhuus, vatsan turvotus, leikkauksen jälkeinen yskä, keltaisuus ja haavan sepsis) ja ”kirurgit tekijät” (tyyppi viillon, sulkeminen tekniikka ja tyyppi haavanompeluaineet käyttää).

haaste toimitusjohtaja tämäntyyppinen tyrä ovat ongelma menetys toimialueen johtuu pitkäaikainen asuminen vatsaontelon sisäelimet ulkopuolella vatsaonteloon., Tämä voi johtaa nosti sisäisen vatsan jännitys, kun tyrä sisältö on vähennetty tai heikennettyjä hengitysteiden lihas, joka vaikeuttaa potilaiden tuulettaa itseään aikana leikkauksen jälkeen. Vatsaontelon kohonnut verenpaine voi myös aiheuttaa vakavia intraoperatiivisen ja leikkauksen jälkeinen hypertensio hypotensio johtuu puristus alaonttolaskimoon.

Benin ja Zaria, yleisin käyttö johtaa IH oli keisarinleikkauksen (37,5% ja 66% vastaavasti), aivan kuten meidän 2-indeksi tapauksissa monimutkainen IH ovat kaikki komplikaatioita keisarinleikkauksella.,

Ezeome ja Nwajiobi kirjataan keisarinleikkauksella yleisin leikkaus, joka johtaa IH in Enugu. Se ei välttämättä liity siihen, että suurin osa keisarinleikkauksella kohdat suoritetaan kuten hätätilanteissa ja haavan sulkemiseen on hätäisesti tehty. Sitä paitsi useimmat niistä ovat konsulttien aseman alapuolella olevia kirurgeja ja yleislääkäreitä, joiden kirurgisia tekniikoita tiedustellaan. Tämä luokka ”kirurgit” useimmiten eivät käytä Ei-imukykyisiä ompeleita fascia sulkeminen. Keisarileikkauksen poissulkeminenkin on naisilla vielä yleisempää., Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että naaraat ovat alttiimpia kehittämään IH johtuen löyhistä vatsalihaksista ja venytetyistä faskia-koneista toistuvista raskauksista, erityisesti Nigeriassa. IH, voi esiintyä varhain indeksileikkauksen jälkeen tai monta vuotta myöhemmin. Hoidimme nämä kaksi tapausta, jotka esitettiin vuosia leikkauksen jälkeen. He esittivät epätavallisia tapauksia, jotka revennyt IH ekstravasaatio suolen sisällön ja IH kanssa vangittu gravid kohtu naisen synnytys.

Spontaani repeämä vatsan tyrä on erittäin harvinainen ja esiintyy yleensä incisional ja toistuvia nivus tyrä., Kirjallisuudessa on raportoitu vain harvoja tapauksia, joissa vatsatyrä on repeytynyt itsestään. Suuri IH sisältää vain sen sac ja ohut avaskulaarinen iho. Suurempi tyrä, enemmän atrofinen ja suonettoman on päällä iho ja tämä yhdessä ohut sac johtaa suuremmat mahdollisuudet repeämä IH. Varhaisvaiheen operatiivisen intervention laiminlyönti tai hoitoon hakeutumisen viivästyminen lisäävät repeämäriskiä., Repeämä voi olla äkillinen seuraavat tahansa tapahtuma, joka voi lisätä vatsaontelon sisäisen paineen, kuten yskä, nosto raskas paino, jännittyneisyys ulostaminen ja virtsaamistarve tai se voi olla asteittainen jälkeen kehittää haavauma tyvestä. Tässä tapauksessa, repeämä on IH johtunut äkillinen nousu vatsaontelonsisäisen paineen jälkeen lasku, jossa potilas laskeutui maahan hänen ojossa kädet. Tyrä sisältö voidaan kattaa ensisijaisesti mesh korjaus, jos yleinen kunto ja kunto operatiivinen sivuston avulla tai voidaan kattaa ihon seuraa viivästynyt mesh korjaus., Meidän tapauksessamme peitimme tyrän sisällön ensisijaisesti polypropeeniverkolla.

vain 10 tapausta herniated gravid kohtu IH on kirjattu maailmankirjallisuuteen kuten lokakuussa 2006. Yhdelläkään potilaista ei ollut IH: n takia synnytyksessä olleessa naisessa vangittua kohtua.

Välilevytyrä gravid kohdun on todennäköisesti harvinainen, koska se tosiasia, että kun kohtu saavuttaa tason hernial aukko, se on yleensä liian suuri syöttää tyrä sac., Huolellinen hoito on tarpeen mahdollisten komplikaatioiden, kuten spontaanin abortin, ennenaikaisen synnytyksen, tapaturmaisen verenvuodon, kohdunsisäisen sikiön kuoleman ja alemman kohdun segmentin repeämisen vuoksi synnytyksen aikana. Harvinainen, mutta vakava komplikaatio on vangitsemisen gravid kohdun kanssa tai ilman kuristaminen sekä haavaumia ja excoriation päällä ihoa. Indeksijutussa esitettiin synnytyksessä naisen vangittua kohtua.

raskaana olevien IH-potilaiden hoito riippuu raskauskolmanneksesta., Niille, esittelee varhain raskauden, manuaalinen vähentäminen tyrä ja vatsan binder aikana synnytystä aikana ja työ on sovellettu vaihtelevalla menestyksellä.

Kirurgisen intervention muodossa raskaudenaikainen tyrä korjaus toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana on myös toteutettu kaksi potilasta ja sitten raskaus kuljetetaan aikavälillä ja normaali emättimen toimitus sallittu. Tämä lähestymistapa kuitenkin liittyy merkittävään anestesiariskiin raskauden aikana., Lisäksi laajentuneessa kohtu itsessään voi estää optimaalisen herniorrhaphy ja laajentuminen etenee tiineyden voi häiritä tyrä korjaus. Kuristumisen tai lähellä aikavälillä näyttää olevan todellinen osoitus varhaista sairaalahoitoa ja valittavia keisarileikkaus, mahdollisesti yhdistettynä tyrä korjaus, joka on onnistuneesti raportoitu. Meidän indeksipotilas esitetty työ, keisarileikkaus yhdistettynä tyrä korjaus polypropeeni mesh tehtiin.,

tapauksissa, joissa puhjennut tyrä, joilla on suolistettu gut vaikka haava on saastunut, välitöntä korjausta tyrä polypropeeni mesh voidaan suorittaa kuten on tehty yksi asia tässä esitetty. Polypropeeniproteesit ovat makroporisen rakenteensa vuoksi riittävän vastustuskykyisiä infektioille.

lisäksi, poly propeenin mesh mahdollistaa sisäänkasvua kotoisin fibroblastien ja liittämistä ympäröivään kudokseen. Tämä mahdollistaa myös verenkierron verkkoon ja lisää sen vastustuskykyä infektioita vastaan.,

lopuksi tässä artikkelissa on esitelty joitakin epätavallisia komplikaatioita IH ja tapoja hallita niitä.