PMC (Suomi)

SILMÄN PUNOITUS LAPSILLA

punainen silmä lapsi voi johtua useita eri syitä (Laatikko 1). Se on usein mahdollista erottaa hyvänlaatuinen ja vakavia syitä punasilmäisyyden ensihoidon asetus huolellisella historia ottaminen ja tutkimus, jossa on suora ophthalmoscope., Punainen silmä on yleisimmin johtuu sidekalvotulehdus, joka voi olla turvallisesti onnistui perusterveydenhuollossa, jossa havainto, jos vastuuvapauden vetistä (allerginen ja virusperäinen sidekalvotulehdus on yleinen ja usein itsestään), tai paikallisesti antibiootteja, jos on märkivä vastuuvapauden. Toisinaan saattaa esiintyä huolestuttavampaa silmäsairautta, ja useat punaiset liput voivat opastaa lääkäreitä siitä, onko kiireellistä siirtämistä edelleen toissijaiseen hoitoon ilmoitettu (kehikko 2).

Lapsilla historia ottaen voi olla haastavaa, ja joissakin tapauksissa tutkimuksen löydökset voivat tuottaa enemmän hyödyllistä tietoa kuin historia., Lähihistorian virustauti, vastuuvapauden, ja epämukavuus viittaavat diagnoosi sidekalvontulehdus, vaikka merkittävä kipu ja valonarkuus ovat epätavallisia tässä ympäristössä. Traumahistoriasta voi olla apua, mutta vamman mekanismin määrittäminen voi olla vaikeaa, mikä lisää diagnoosin viivästymisen mahdollisuuksia.2 traumahistorian puuttuminen ei sulje pois loukkaantumista, sillä lapset saattavat olla haluttomia paljastamaan tapahtumaa, joka saattaa saada heidät vaikeuksiin.1 lapsen heikentynyt näkö voi johtaa squintin nopeaan hajoamiseen.,

Näköhavainnosta on apua, vaikka se ei välttämättä ole mahdollista alle kouluikäisten perusterveydenhuollossa. Jos on huoli siitä, että visio on vähennetty yhteydessä punasilmäisyyden sitten kiireellinen lähete silmätautien pitäisi esiintyä. Fluoreseiini 2% drops ovat hyödyllinen tutkimusväline, ja niitä on varastoitu joissakin GP-käytännöissä. Ne eivät vaadi jäähdytystä. Värjäys suoritetaan tiputtamalla 1 pudota 2% fluoreseiini osaksi huonompi fornix silmään., Tämä tapahtuu noin 1 minuutti ennen tutkimusta, jotta aikaa tahansa silmän pinnan vaurioita ryhtyä väriaine. Jos silmään laitetaan liikaa fluoreseiinia, ylimäärän poistamiseen voidaan käyttää kudosta. Pisaralle on tärkeää antaa työaikaa, sillä värjäysalueet voivat jäädä väliin, jos potilas tutkitaan liian hätäisesti. Jos sarveiskalvon värjäytyminen on läsnä, tälle on etsittävä selitys., Kuvio värjäys voi olla hyödyllistä määritettäessä aiheuttaa red eye: traumaattinen hiertymät ovat yleensä epäsäännöllinen muoto; dendriittiset haavaumat ovat usein aluevaltaus ulkonäkö; ja lineaarinen pystysuuntainen värjäys tai arpia erilaisia sarveiskalvon viittaa siihen, roskan alle superior silmäluomen. Jos sarveiskalvon vaaleita värimuutoksia havaitaan, on harkittava tarttuvan sarveiskalvotulehduksen tai arpeutumisen diagnosointia, ja edelleen suositellaan kiireellistä lausuntoa. Jos fluoreseiinia ei ole saatavilla, lausuntopyyntöä on jatkettava, jos on aihetta huoleen, erityisesti jos esiintyy punaisia lippuja.,

punainen refleksi on hyödyllistä arvioida lapsilla, joilla on punaiset silmät. Syitä epänormaali punainen reflex ovat: arpia tai infektio sarveiskalvon; kaihi tai samentumaa sisällä lasiaisen; tai verkkokalvon patologia (mukaan lukien kasvaimet). On myös tärkeää arvioida pupillireaktio, varmistaa, että molemmat oppilaat ovat tasa-arvoisia, pyöreä, ja reagoida normaalisti valoon. Oppilas poikkeavuuksia voidaan nähdä trauma, joissa silmään voi olla laajentuneet oppilas, koska traumaattinen mydriaasi tai kolmannen hermo-vamma, tai se voi olla epäsäännöllinen, koska läpitunkeva vammoja., Uveiitti voi myös aiheuttaa epäsäännöllinen tai epäsymmetrinen oppilaiden koska synechiae (jumissa alas oppilaiden johtuu tulehdus).

Vaikka suurin osa lapsista esittelee punainen silmä eivät ole uhreja väärinkäyttö tai laiminlyönti, jopa 3% traumaattinen silmän vammoja esittelee lapset voivat olla ei-vahingossa luonnossa.3 Jos on epävarmuutta, on syytä hakeutua silmälääkäriin ja lastenlääkäriin lisäarviointia varten.

tapauksessa kuvattu, on subtarsal roskan aiheuttaa punoitusta ja ärsytystä, joka oli alun perin diagnosoitu sidekalvotulehdus., Subtarsal ulkomaisten laitosten osuus on yli 8% tapauksista silmän trauma esittelee silmään uhreja,4 ja kirjoittajien walk-in silmä uhri palvelun esiintyvyys on noin 1, 3000 per vuosi. Perusterveydenhuollossa se voi olla mahdollista evert kansi compliant vanhemmat lapset tiputtamisen jälkeen puudute laskee ja poista kaikki vieraat body5 puuvilla alkuunsa. Jos vieras elin voidaan onnistuneesti poistaa perusterveydenhuollossa, potilas ei tarvitse oftalmista tuloa., Tämä on, jos ei ole historian altistuminen ympäristön, jossa työkaluja käytetään, tai takomalla oli tapahtumassa, joka voi johtaa korkean nopeuden ulko-elin, joka kykenee tunkeutumaan silmään.

tässä tapauksessa oli useita punalippuja, jotka edellyttivät kiireellistä lähetettä (kipu, valonarkuus, blefarospasmi ja uusi siristys). Tämän artikkelin oppimiskohtia tarkastellaan kuvassa 2.