PMC (Dansk)

Diskussion

IH vides at forekomme hos 11-23% af laparotomier. Predisponerende faktorer for IH kan kategoriseres i to brede grupper: “patientfaktorer” (fedme, alderdom, abdominal distension, postoperativ hoste, gulsot og sår sepsis) og “kirurger faktorer” (type snit, lukningsteknik og type suturmaterialer anvendt).

udfordringen i forvaltningen af denne type brok omfatter problem med tab af domæne på grund af den langvarige boliger af intra-abdominale indvolde uden for bughulen., Dette kan føre til øget intra-abdominal spænding, når brokindholdet reduceres eller fra svækket åndedrætsmuskel, der gør det vanskeligt for patienter at ventilere sig selv i den postoperative periode. Abdominal hypertension kan også føre til alvorlig intraoperativ og postoperativ hypertension hypotension på grund af kompression af den ringere vena cava.

I Benin og Zaria, den mest almindelige aktivitet, der fører til IH blev kejsersnit (37,5% og 66%, henholdsvis), ligesom vores 2 indeks-tilfælde af komplicerede IH er alle komplikationer ved kejsersnit.,

e .eome og N .ajiobi registrerede kejsersnit som den mest almindelige operation, der fører til IH i Enugu. Det er måske ikke uafhængigt af det faktum, at de fleste af de kejsersnit udføres som nødsituationer, og sårlukning udføres hurtigt. Desuden udføres de fleste af kirurger, der er under konsulenter status og praktiserende læger, hvis kirurgiske teknikker er forespurgt. Denne kategori af “kirurger” bruger de fleste gange ikke absorberbare suturer i fascia lukning. Selv når kejsersnit er udelukket, er det stadig mere almindeligt hos kvinder., Dette skyldes sandsynligvis, at kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle IH på grund af de slappe abdominale muskler og strakte fascia-fly fra gentagne graviditeter, især i Nigeria. IH, kan præsentere tidligt efter indekskirurgien eller mange år efterfølgende. De to sager, vi formåede, præsenterede mange år efter den primære operation. De præsenterede med usædvanlige tilfælde, som er brudt IH med ekstravasation af tarmindholdet og IH med fængslet gravid livmoder hos en kvinde i arbejde.spontan brud på abdominal brok er meget sjælden og forekommer normalt ved incisional og tilbagevendende lyskebrok., Kun få tilfælde af spontan brud på abdominal brok er rapporteret i litteraturen. Stor IH er kun indeholdt af Sin sac og tynd avaskulær hud. Større brok, mere atrofisk og avaskulær er den overliggende hud, og dette sammen med tynd sac fører til større chancer for brud på IH. Forsømmelse for tidlig operativ indgreb eller forsinkelse i at søge behandling øger risikoen for brud., Bruddet kan være pludselig efter enhver begivenhed, hvilket kan øge det intra-abdominale tryk, såsom hoste, løfte tung vægt, anstrengelse ved afføring og micturition, eller det kan være gradvist efter at have udviklet et mavesår ved dets base. I vores tilfælde opstod brud på en IH på grund af den pludselige stigning i intra-abdominal tryk efter et fald, hvor patienten landede på jorden med sine udstrakte hænder. Brokindholdet kan primært dækkes af maskereparation, hvis den generelle tilstand og tilstand på det operative sted Tillader eller kan dækkes af hud efterfulgt af forsinket maskereparation., I vores tilfælde dækkede vi brokindholdet primært af polypropylennet.

kun 10 tilfælde af hernieret gravid livmoder i IH er registreret i verdenslitteraturen som i oktober 2006. Ingen af patienterne havde fængslet livmoder hos en kvinde i arbejde på grund af IH.

Herniation af gravid livmoder er sandsynligvis sjælden på grund af det faktum, at når livmoderen når niveauet af hernial blænde, er det normalt for stort til at komme ind i broksækken., Omhyggelig håndtering er nødvendig på grund af potentielle komplikationer som spontan abort, for tidlig fødsel, utilsigtet blødning, intrauterin føtal død og brud på det nedre livmodersegment under arbejdet. En sjælden, men mere alvorlig komplikation er fængsling af drægtige livmoder med eller uden kvælning sammen med ulceration og ekskoriation af den overliggende hud. Indekssagen præsenteret med fængslet livmoder hos en kvinde i arbejde.behandling af gravide patienter med IH afhænger af det trimester, de præsenterer., For dem, der præsenterer tidligt i graviditeten, manuel reduktion af brok og brug af et abdominalt bindemiddel i fødselsperioden og arbejdskraft er blevet anvendt med varierende succes.

Kirurgisk indgreb i form af prænatal hernia i andet og tredje trimester har også været gennemført i to patienter, og så er graviditeten, der transporteres til sigt og normal vaginal fødsel tilladt. Denne tilgang er imidlertid forbundet med en betydelig risiko for anæstesi under graviditet., Desuden kan den forstørrede livmoder i sig selv hindre optimal herniorrhaphy, og yderligere udvidelse med fremrykkende drægtighed kan forstyrre brokreparationen. Strangulering på eller på kort sigt ser ud til at være en ægte indikation for tidlig indlæggelse og valgfri kejsersnit, muligvis kombineret med brokreparation, som med succes er rapporteret. Vores indeks patient præsenteret i arbejdskraft, kejsersnit kombineret med brok reparation ved hjælp af polypropylen mesh blev gjort.,

I tilfælde af bristede brok med udtagning af indvolde gut selvom såret er forurenet, øjeblikkelig reparation af brok med polypropylen mesh kan udføres som blev gjort i et af de tilfælde, der præsenteres her. Polypropylenproteser er på grund af deres makroporøse struktur tilstrækkeligt resistente mod infektioner.

derudover giver polypropylennet mulighed for indvækst af native fibroblaster og inkorporering i det omgivende væv. Dette tillader yderligere blodtilførsel til nettet og forbedrer dets modstand mod infektioner yderligere.,afslutningsvis har denne artikel præsenteret nogle usædvanlige komplikationer af IH og måder at styre dem på.